Відбиткові матеріали - тризубом 2018 2

2.4. Еластичних відбиткових матеріалів

2.4.1. альгінатних МАСИ

Поява альгінатних відбиток них мас відноситься до початку 1940-х років. Матеріали цього типу завоювали міцне місце в стоматологічній практиці і сприяли значному скороченню застосування гіпсу в якості оттискного матеріалу.

Сучасні альгінатние матеріали випускаються у вигляді багатокомпонентного крейда кодісперсного порошку. До останнього додають водопровідну холодну воду. Пропорція порошку і води визначається доданими мерниками. Альгінатний порошок замішується за допомогою шпателя в гумовій чашці протягом 30-40 с до отримання однорідної пасти. У такому вигляді вона готова для отримання відбитка. Час схоплювання для різних мас становить від 2-2,5 до 5 хв. Про готовність маси судять за станом її залишків в гумовій чашці. Не слід орієнтуватися на консистенцію маси самого відбитка, так як зовнішні шари його тверднуть під впливом температури порожнини рота швидше, ніж глибокі. Передчасне виведення відбитка з порожнини рота призводить до його деформації. Відбиток виводиться досить різким стягує рухом, щоб зменшити залишкову деформацію.

Численні перфорації ложки, а також смужка лейкопластиру, яким лікар окантовує її краю, утримують відбитковою матеріал в ложці. Після виведення з порожнини рота відбиток ополіскується від ротової рідини проточною водою і дезінфікується.

Альгінатний відбиток швидко змінює свій об'єм: на повітрі він дає усадку у, в воді набряк ет.

♦ Усадка - зменшення лінійних розмірів і об'єму тіла при його затвердінні, охолодженні, зберіганні. Усадка (К) характеризується відсотком зменшення обсягу вироби (L) по відношенню до моделі (L0) і визначається за формулою:

♦ Набухання - явище, зворотне усадки, викликане поглинанням вологи і приводить до збільшення обсягу.

Можна протягом декількох хвилин зберігати альгінатний відбиток в мокрій марлевою серветці, але краще відразу ж отримати гіпсову модель. Для дезінфекції альгінатних відбитків використовують спеціальні розчини (див. Табл. 13).

До складу альгинатной композиції повинні входити такі основні компоненти:

альгінат одновалентного катіона;
сшивагента;
регулятор швидкості структурування;
наповнювачі;
індикатори;
коригуючі смак і колір речовини.

Для забезпечення схоплювання матеріалу і перетворення його в нерозчинний гель необхідно «зшити» лінійні макромолекули полівалентними катіонами по карбоксильних груп з утворенням сітчастої просторової структури. Як зшиваючи Гент використовуються погано розчинні у воді солі барію, свинцю, стронцію, кальцію [BaSO4; BaCO3; PbSiO3; SrSO4; CaSO4; (CaSO4) 2 • Н2 O].

♦ Зшивка - утворення поперечних зв'язків між лінійними макромолекулами, зміцнюючих полімер ний матеріал.

♦ сшивагента - речовини, що забезпечують зшивання. Вони підрозділяються на отвердители (для полімерів) і вулканизирующие (для каучуків).

Швидкість структурування збільшується за рахунок введення в матеріали її регуляторів: карбонату натрію, етиленгліколю і ТЕА (до 2%).

Для отримання необхідної консистенції маси, виключення комкования при затвердінні, підвищення механічної міцності і зменшення усадки в альгінатние композиції вводять наповнювачі і: крейда, діатоміти, білу сажу, двоокис кремнію, органокремнеземи.

♦ Наповнювачі - речовини, що впливають на міцність. твердість. усадку, теплопровідність, стійкість до дії агресивних середовищ. Бувають мінеральними і органічними, порошкоподібними і волокнистими.

Альгінатние відбиткові матеріали мають здатність через 15- 20 хв зменшуватися в обсязі більш ніж на 1,5%.

При зануренні відбитків в воду усадка припиняється і починається різке збільшення лінійних розмірів за рахунок поглинання води.

Величина розширення залежить від складу альгинатной композиції. Тому всі рекомендації по зберіганню альгінатного відбитка в воді, вологому тканини, ексикаторі, насиченому парами води, не можуть бути прийняті.

До переваг альгінатних відбиткових матеріалів необхідно віднести високу еластичність. хороше відтворення рельєфу м'яких і твердих тканин порожнини рота, простоту застосування.

Основними їх недоліками можна вважати відсутність прилипання до відбиткових ложок і деяку усадку, наступаючу через кілька хвилин після отримання відбитка, в результаті втрати води, а також низьку міцність на розрив.

Альгінатние маси застосовуються при протез ювання хворих з частковою втратою зубів знімними протезами, для отримання попередніх відбитків з беззубих щелеп, а також в ортодонтії для виготовлення апаратів і діагностичних моделей щелеп.

За даними деяких дослідників (І.Ю.Поюровская), на міжнародному стоматологічному ринку сьогодні представлено понад 80 найменувань різних альгінатних відбиткових мас.

У клінікахУкаіни до недавнього часу був широко представлений альгінатний матеріал Стомальгін (Україна). При його замішуванні з водою утворюється однорідна паста. Відбитки мають достатню пластичність і еластичність, при наповненні гіпсом майже не деформуються. Стомальгін відрізняється високими еластичними і міцними властивостями: залишкова деформація його при стисненні становить 2,5%, міцність на розрив - 0,15 Н / мм 2.

Відбиток з матеріалу Стомальгін повинен бути використаний для отримання гіпсових моделей негайно після виведення з порожнини рота, наступного промивання його водою і дезінфекції. Отримання моделі необхідно проводити рідким гіпсом, не створюючи при цьому значного тиску на відбиток. Відділення гіпсової моделі від еластичного відбитка може проводитися без застосування будь-яких інструментів: він знімається з моделі шляхом відтягування країв пальцями.

В останні роки випускався Стомал'гін-02, в якому за рахунок введення до складу ТЕА поліпшена гомогенність і підвищена еластичність матеріалу.

Альгінатна маса Іпен (Чехія) готується замешиванием зеленого дрібнодисперсного порошку (10 г) з водою кімнатної температури (20 мл) протягом 30-45 с. Час затвердіння становить 2,5 хв, інтервал робочого часу - 3 хв.

♦ Робочий час [1] - інтервал, вимірюваний від початку замішування матеріалу при кімнатній температурі до досягнення нею повного затвердіння або підвищеної в'язкості, коли маніпулювання матеріалом стає скрутним або неможливим.

♦ Час затвердіння - частина робочого часу, що характеризує період зміни агрегатного стану матеріалу від готовності до маніпуляції (отримання відбитка, фіксація незнімного протеза) до стану повного затвердіння або резіноподобного стану і супроводжується зміною його фізико-механічних властивостей.

Стосовно до відбиткових матеріалів період затвердіння передбачає мінімальну кількість часу перебування (знаходження) ложки з відбиткових матеріалом в порожнині рота.

Еластик Плюс (Чехія) - оновлена альгінатна гидроколлоидная оттискная маса на основі альгінату натрію. Гіпсові моделі, отримані по відбитках Еластик Плюс, мають гладку неістірающуюся тверду поверхню з точним відтворенням рельєфу тканин протезного ложа. Даний матеріал використовується як для зняття попередніх відбитків з беззубих щелеп (для індивідуальних відбиткових ложок), так і при частковій втраті зубів (для отримання робочої і допоміжної гіпсової моделі).

Воколоід (Німеччина) - монофазний відбитковою матеріал, який дозволяє отримати відбитки високої точності (відтворення дається з точністю до 20 мкм) при протезуванні коронками, мостовидні протезами і вкладками. Матеріал в порошкоподібному вигляді розфасований в пакети, не дає пилу, має приємні запах і смак. Після замішування з водою він дозволяє протягом 3 (Воколоід-3) або 4 хв (Воколоід-4) проводити всі необхідні маніпуляції з оформлення відбитка. Повний схоплювання настає через 5 хв.

Альгіногал (Югославія) - швидкосхоплюючий безпильний самодезінфіцірующійся альгінат у вакуумній упаковці.

Альгінмакс - альгінат з хромовим фазовим індикатором, не містить цинку і кадмію. При правильному зберіганні маса має великий термін придатності. Приготування матеріалу і отримання відбитка типові для альгінатних відбиткових матеріалів.

Кромальган (Великобританія) - альгінатний відбитковою матеріал з трибарвним індикатором фази (альгінат класу «А»). Може бути використаний для отримання відбитків при протезуванні суцільнолитими і штампів аннимі коронками, дуговими (бюгельнимі) і повними знімними протезами.

Являє собою порошок світлого кольору з приємним ванільним ароматом. Техніка застосування матеріалу - традиційна для всіх альгинатов, але супроводжується колірними перетвореннями. Час замішування становить 30 с. При цьому паста має фіолетовий відтінок. До введення в порожнину рота лікар має в запасі 1,5 хв, поки маса не стане рожевою. Повний період з моменту закінчення замішування до готовності відбитка дорівнює 1 хв. Колір відбитковою маси стає білим.

Матеріал відрізняється наступними характеристиками:

можливістю візуального контролю робочого часу;
відсутністю пилу;
можливістю регулювати консистенцію замішування;
високою еластичністю і міцністю на розрив (1,20 МПа);
високою точністю відтворення деталей (50 мкм);
можливістю збереження розмірів відбитка протягом декількох годин в герметичній упаковці;
оптимальної сумісністю з гіпсом, тобто освітою твердих гладких поверхонь моделей щелеп;
відсутністю свинцю і консервантів.

Альгідур (Австрія) - альгінатний відбитковою матеріал, випускається з нормальним, швидким і надшвидким схоплюванням. Альгінат поставляється з рідким альгінатних стабілізатором, який робить отримання моделей більш легким і дозволяє виключити утворення на них повітряних бульбашок.

Супер Пейст (США) - альгінатний відбитковою матеріал, який змінює колір від замішування до схоплювання. Поставляється в двох тубах з пастою.

Фрейзе (Польща) - поліхроматична альгінатна маса, являє собою фіолетовий порошок, замішуємо в співвідношенні 9 г на 17 мл води. Через 30 з замішування колір пасти змінюється на рожевий. У цей момент оттискная ложка заповнюється пастою. Зміна кольору на білий є сигналом для введення ложки з масою в порожнину рота. Час затвердіння матеріалу при 23 ° С дорівнює 2,5 хв.

♦ Тиксотропія (грец. Thixis - дотик, trope - поворот, зміна) - здатність дисперсних систем відновлювати вихідну структуру, зруйновану механічним впливом.

Крім названих вище, відомі також і інші європейські матеріали:

італійські маси Гідрогум-Еластик, Гідрогум-Софт, Фейзе-Плюс, Ортопрінт з противорвотной добавкою (див. табл. 6);
німецькі маси Палгат-Плюс і Палгат-Плюс-Квик, а також Алгінопласт, Ксанталгін, Дупальфлекс, Тріколоральгін, Пальгафлекс (остання маса повільно твердне - 3 хв 45 с);
Пластальгін (Франція) випускається в двох варіантах - швидко і нормально твердне. Час його замішування становить 30 (45) с, час оформлення відбитка в порожнині рота - 1,25 (2,25) хв, час затвердіння - 1,75 (3,17) хв. В'язкість матеріалу становить 36 (38) мм, відтворення деталей - 50 (20) мкм, деформація на стиск - 12,5%.

З американських матеріалів на українському ринку поширені Супергель Меджік (хроматичний альгінатний відбитковою матеріал з колірною індикацією фаз структурування - від рожевого до білого - і без утворення пилу), Блюпрінт Кремікс і Блюпрінт Плас Ентбек, Альгінмакс, Джелтрейт, Джелтрейт Плюс, Кос Елджінейт. Матеріал Джелтрейт випускається трьох сумішей: нормальної, щільної і швидкотвердіючої. Нормальна і щільна застосовуються при високому склепінні неба і в ортодонтії; швидкотвердіюча - для отримання відбитків при підвищеному блювотний рефлекс.

Характеристиками нормального і щільного Джелтрейта є: час затвердіння - 2,5 хв, залишкова деформація - 2,1%, відносний стиск - 13,3%, плинність - 1,86%; для швидкотверднучого Джелтрейта відповідно: 1,75 хв; 1,7%; 13,9%; 1,67%.

У клініці застосовується також Арома Файн (Японія) нормального (рожевого кольору) і швидкого тверднення (зеленого кольору).

Одним із сучасних представників альгінатних матеріалів є Бісик-Хромінат. Він дозволяє отримувати точні відбитки. Зміна його кольору від фіолетового до голубого демонструє процес перетворення матеріалу. Після переходу до останнього (блакитному) кольором паста повинна знаходитися в роті хворого і формують руху припиняються. Матеріал твердне у роті 1-2 хв. До отримання моделі щелепи відбиток може витримати кілька годин без шкоди для себе. Для цього він упаковується у вологе сукно і укладається в закритий контейнер.

[1] У різних джерелах поняття «робочий час» і «час затвердіння» мають різні визначення. Не вступаючи в полеміку про правочинність таких визначень, ми віддаємо перевагу наведеним вище визначенням, які, на наш погляд, найбільш вдалі. Тому в подальшому в тексті ми дотримуємося цього трактування. Слід зазначити, що в довідкових таблицях, наведених в нашому керівництві, цифрове вираз робочого часу не піддавалося ревізії і змін, тобто наведено відповідно до першоджерелом. - Прим. ред.