Видалення жовчного міхура наслідки і спосіб життя

Після хірургічного видалення жовчного міхура організм пристосовується до функціонування в нових умовах. На адаптацію необхідний певний час, за який людина повинна навчитися харчуватися і боротися з можливими наслідками.

Система регулювання виведення жовчі зазнає змін, органи травної системи отримують додаткове навантаження. Деякі люди переносять це без особливих проблем, в той час як інші відзначають значний дискомфорт. Перелік симптомів, які з'являються після такої операції, носить назву постхолецистектомічний синдром. Наслідки після операції залежать від багатьох чинників: від того, як пройшла сама операція, від ходу відновлення та індивідуальної реакції організму.

реабілітаційний період

Довжина відновлення безпосередньо залежить від методу, яким проводилася холецистектомія - операція з видалення жовчного міхура. Проводять два основних типи таких маніпуляцій:

• Порожнинне видалення. Проводиться вкрай рідко в тих випадках, коли застосування лапароскопії з яких-небудь причин неможливо. Під час такого видалення проводиться поздовжній розріз великого розміру. Після завершення накладається шов, який заживає протягом декількох тижнів або місяців. Великий розріз несе ризик утворення свищів і спайок. У жінок після порожнинних холецистектомії можуть виникати проблеми з настанням вагітності. Відновлювальний період в разі полостного видалення триває до 2 місяців.
• Лапароскопія. Є менш небезпечним методом, тому для видалення жовчного міхура її призначають в переважній кількості випадків. Замість великих розрізів роблять невеликі проколи для введення інструментів. Ці проколи заживають дуже швидко, не залишаючи після себе помітних шрамів. Через кілька діб пацієнта можна виписувати з стаціонару, після чого він найближчим часом може приступати до роботи. При використанні найсучаснішого обладнання лапароскопічна холецистектомія може бути проведена амбулаторно.

Після оперативного втручання відбувається відновлення травлення: в першу добу дозволяється пити воду, а на наступний день йому дають полегшений сніданок.

Після хірургічного втручання протягом декількох діб больовий синдром під час дихання в області шва і в плечовому поясі є нормальним. Але якщо з'являється занадто сильний біль, яку важко переносити, про це необхідно терміново повідомити лікаря, так як це може бути ознакою внутрішніх кровотеч або інших ускладнень після операції.

До пізньої реабілітації відносять санаторно-курортне лікування. Призначають його через півроку або 8 місяців. Під час санаторного відновлення застосовують:

• теплі мінеральні води без газу перед їжею в призначеному об'ємі;
• грязелікування з радоном, хвойним екстрактом або мінералами;
• електрофорез із застосуванням янтарної кислоти;
• прийом Рибоксину або Мілдронату.

Через півроку у більшості людей, які перенесли видалення жовчного міхура, відбувається повне відновлення.

небезпечні прояви

Після видалення міхура, жовч починає надходити з печінки безпосередньо в дванадцятипалу кишку через протоку. Цей проток частково бере на себе функції жовчного міхура, що виражається в його розширенні. У нормальному стані його об'єм дорівнює 1,5 мм, а через рік після операції він збільшується в 10 разів для невеликого резервування жовчі. Але повною мірою це не замінює присутність жовчного міхура.

Жовчний секрет стає більш рідким, надходить в кишечник не так дозовано, як це повинно відбуватися в нормі, що відбивається на перистальтики шлунково-кишкового тракту. Так як міхур виконував бактерицидну функцію, тепер з більшою ймовірністю може розвинутися дисбактеріоз.

Через посиленого навантаження на травну систему можуть з'явитися такі симптоми:

• ниючий або гострий біль в черевній порожнині, яка може віддавати в спину;
• тяжкість в правому підребер'ї;
• кожний зуд;
• напади нудоти;
• присмак гіркоти;
• проноси або запори;
• підвищене газоутворення і здуття;
• періодичні печінкові кольки;
• пожовтіння шкірних покривів.

Перебої надходження жовчного секрету в кишечник викликають порушення складу мікрофлори. Розщеплення, перетравлювання і засвоювання ліпідів погіршується, що може дати початок запалення кишечника.

Гіршою є ситуація в тому випадку, якщо паралельно розвивається супутнє захворювання травного тракту: виразка, гастрит, панкреатит та ін. В такому разі порушення травлення візьмуть серйозніший характер, а хворобливі відчуття посиляться. При такій клінічній картині пацієнт під керівництвом гастроентеролога проходить лікування супутньої патології та коригує харчування, а також спосіб життя.

Ще однією причиною болів після холецистектомії бувають конкременти в жовчних протоках. Каменеутворення буває двох типів:

• справжнє - коли камені повторно утворюються вже після операції;
• помилкове - коли хірург не зміг знайти камені під час видалення міхура, і вони залишилися всередині проток.

Найчастіше зустрічається помилкове каменеутворення, а справжнє відбувається рідко, в тих випадках, якщо в протоках є рубцеві освіти, де застоюється жовчний секрет.

Серйозним ускладненням після видалення міхура вважається запальний процес в протоках, який виникає через порушення відтоку і застою секрету, що виходить з печінки в дванадцятипалу кишку. Такий стан супроводжують сильні болі, іноді - з підвищенням температури.

Всі ці патологічні процеси потребують лікування, яке здатне позбавити пацієнта від дискомфорту і повернути нормальне травлення.

медикаментозна терапія

Після видалення жовчного міхура проводиться індивідуальний підбір медикаментозних засобів. Фармтерапія спрямована на те, щоб забезпечити нормальний рівень руху панкреатичного соку і жовчного секрету в кишечник. Якщо налагодити цей процес, то больовий синдром зникне.

Для цього застосовують такі групи лікарських препаратів:

• Спазмолітичні засоби. Для швидкого знеболення в даному випадку призначають Нітрогліцерин, який дозволяє лікувати біль в найкоротші терміни. Але через виражених побічних ефектів на серцево-судинну систему систематично застосовувати його не рекомендують. До того ж він викликає звикання, що знижує його ефективність.
• Антіхолінергісти (холіноблокуючу препарати). Для цих цілей наказують Буксопан або Метацин. Вони теж зменшують спазми, але у деяких пацієнтів викликають неприємні побічні дії, такі як тахікардія, зниження гостроти зору, утруднення сечовипускання і сухість в ротовій порожнині.
• Міотроп. Для деяких пацієнтів міотропної спазмолітики - найефективніші засоби. У ряді випадків вони впливають на тонус судин, сечовиділення і діяльність травної системи. З Міотроп найчастіше призначають бенціклан, Но-шпу і Дротаверин.
• Гепатопротектори. Для захисту від руйнівної дії клітин печінки призначають комбінований препарат Гепабене. Він виявляє не тільки дію гепатопротектора, але і знімає спазми, а також активізує жовчовиділення.
• Ферментні препарати. Для кращого перетравлення ліпідів призначають Панцитрат або Креон. Іноді їх поєднують з Фесталь або панзинорм Форте.
• Нестероїдні протизапальні медикаменти. Рекомендовані для купірування болю. З цією метою стандартно використовують Диклофенак.
• Антибіотики. У разі явного порушення мікрофлори кишечника і розвитку патогенних мікробів застосовують Интетрикс, Доксициклін та ін. Після яких хворий п'є про- і пребіотики (Хілак, Лінекс, Біфідумбактерин).
• Антациди. Призначають для запобігання руйнування епітелію кишечника жовчю (Альмагель, Маалокс).
• Піногасники. При вираженому метеоризмі застосовуються Сінетікон, Диметикон.

Кожна з груп препаратів призначається в разі потреби, залежно від показань, на короткий або довший період, який визначає лікуючий лікар.

Через зниження активності ферментів в кишечнику раціон і характер харчування після видалення жовчного міхура повинен бути відкоректований. У разі, якщо людина завжди харчувався раціонально, значних змін не буде. У зворотному випадку доведеться звикати до нових правил харчування:

• Кілька перших місяців перевагу потрібно віддавати страв, приготованих на пару або відвареним. В ідеалі вони повинні бути перетертими або збитими в блендері. Багату жирами, гостру і солону їжу, спиртне необхідно викреслити зі списку дозволених продуктів. Такі заходи дозволять шлунково-кишковому тракту звикнути до нових умов без додаткового навантаження.
• Через півроку в меню додають овочі і фрукти в свіжому вигляді. Але слід уникати тих, в яких міститься багато кислот. Також можна їсти відварене м'ясо і рибу.
• Через рік можна повернутися до нормального раціону. Єдина поправка вноситься для сала, баранячого жиру і гострого: такі страви краще виключити назавжди.
• Є слід повільно і ретельно пережовуючи їжу, щоб печінка встигла почати виділення необхідних ферментів.
• Є необхідно часто, але маленькими порціями. Це дозволити уникнути застою жовчі і загрози появи каменів.
• Для того, щоб не було метеоризму, потрібно замінити солодощі більш корисними десертами: солодкими ягодами або сухофруктами, натуральним медом. Це не тільки позбавить від підвищеного газоутворення, але надасть і м'який бактерицидний ефект. Таку ж дію надають гвоздика і кориця, тому їх можна сміливо додавати в страви.

Поряд з дробовим харчуванням не менш важливий питний режим. Для захисту кишки від агресивних кислот потрібно через кожні 2 години випивати по склянці води. Більш точне дозування розраховується так: на 1 кг ваги випивається 30 мл води. Такий захід дозволить не тільки захистити кишечник від агресивного соку, але і знизить прояви метеоризму.

Фізіотерапія та ЛФК

Для відновлення і профілактики утворення каменів після операції успішно використовують фізіотерапевтичні комплекси. Найефективніша методика - озонотерапія. Застосування цього природного антибіотика вважається новинкою, але його доступна вартість і висока результативність сприяли швидкому поширенню методу.

Озонотерапію здійснюють за допомогою мікроклізм, концентрацію і кратність повторення яких визначає лікар. Озон активізує захисні сили організму і відновлює функцію гепатоцитів печінки, утворюють жовч.

Після операції можна пройти курс лікувальної фізкультури. Зазвичай її призначають через 2-3 тижні після хірургічного втручання. Гімнастичний комплекс розробляється і виконується в групі під керівництвом фахівця.

Вправи лікувальної фізкультури на перших порах необхідно виконувати в спеціальному бандажі, особливо для людей із зайвою вагою. Лікар підкаже, коли можна починати займатися без підтримуючого бандажа.

Через місяць після операції потрібно починати щоденні піші прогулянки, тривалістю по півгодини. Це дозволить поступово відновлювати черевні м'язи і буде служити профілактикою застою жовчі.

Прекрасний жовчогінний ефект надає і плавання. У басейн можна записатися через півроку. Вода виробляє м'який, але ефективний масаж глибоких шарів черевної мускулатури і гладкої мускулатури внутрішніх органів.

Однак до серйозних навантажень і вправ на м'язи преса можна буде повернутися тільки через рік-півтора.

З усього вищесказаного можна зробити висновок, що якість життя після холецистектомії не погіршується. Але для цього потрібно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря в період реабілітації, уважно стежити за своїм здоров'ям і дотримуватися необхідних рекомендацій по харчуванню.