Видалення сечового міхура радикальна цистектомія, наслідки, відгуки

Видалення сечового міхура - це серйозна хірургічна операція, до якої вдаються лише у виняткових випадках, коли інші методики виявляються безсилі. Вона вимагає обов'язкової підготовки, ретельної діагностики, професіоналізму фахівця. Але пацієнтів набагато більше цікавить питання, що зміниться в житті після такого втручання в діяльність організму?

В чому полягає операція?

Розрізняють два види хірургічних втручань - цистектомії, під час якої видаляється сечовий міхур і радикальну цистектомії. До другого методу вдаються в особливо важких ситуаціях, коли потрібне додаткове видалення близько розташованих вузлів лімфатичної системи і статевих органів.

Радикальна операція у чоловіків - видалення сечового міхура, передміхурової залози і насінних бульбашок. У жінок в цьому випадку додатково видаленню підлягають матка, яєчники і маткові труби.

Крім цього, відбувається висічення проксимального відділу сечовипускального каналу і тазових лімфатичних вузлів з обох сторін.

В яких випадках призначається операція?

Лікарі вирішуються на проведенні даної процедури при раку, які вразили сечовий міхур, коли є значне ураження тканин органу та інші методики не допомагають.

Показання до цистектомії можуть бути наступними:

• злоякісна зачаткова пухлина сечового міхура - стадія Т4 (коли хвороба зачіпає частину навколишніх органів), але при це ознаки метастаз відсутні;
• дифузна форма папилломатоза - досить рідкісне захворювання, при якому доброякісні утворення розсіяні по всій поверхні органу, однак, високий ризик їх переродження в злоякісні утворення;
• кілька пухлинних утворень, стадія Т3, при якій ракові клітини вражають жировий шар, що оточує орган;
• мікроцисти (зморщений сечовий міхур), який розвивається на тлі туберкульозу або інтерстиціального циститу.

Всі перераховані вище захворювання відносяться до небезпечних недуг і вимагають обов'язкового хірургічного втручання.

Протипоказання до цистектомії

Як і інші хірургічні процедури, цистектомія сечового міхура має деякі протипоказання:

• важкий стан пацієнта;
• пацієнт в похилому возрастетяжелие супутні захворювання, які можуть привести до ускладнень під час процедури або після неї;
• хвороби, що викликають проблеми зі згортанням крові, існує ризик кровотечі під час процедури;
• запалення сечовивідних органів, що знаходяться в гострій формі, які можуть стати причиною зараження крові - сепсису.

Цистектомії сечового міхура людям похилого віку не призначають, так як слабка серцевий м'яз не дозволить витримати тривалий наркоз

Будь-яке з цих станів є серйозною причиною для скасування оперативного втручання.

підготовчі заходи

Підготовка до цистектомії - важливий момент, тому що майбутнє хірургічне втручання є складною процедурою, що триває від 4 до 8 годин.

Пацієнта чекає консультація анестезіолога. Хірург призначає ряд діагностичних досліджень.

Передопераційна діагностика - обов'язкове комплексний захід, що включає різні процедури

За 7-14 днів фахівець призначає хворому курс пробіотиків - коштів, які містять корисні бактерії. Їх дія дозволить знизити ризики інфікування після хірургічного втручання.

Щоб відновити сечовидільної процес після операції, хірург може використовувати частину кишечника. Тому може знадобитися підготовка органів шлунково-кишкового тракту:

• призначається курс антибактеріальних засобів - Неоміцину і Еритроміцину;
• за дві доби рекомендують дотримуватися суворої дієти, в якій вживати можна лише рідини - воду, бульйони, соки та ін.

Це спосіб, щоб очистити кишечник, який проводиться за певною схемою.

Перед операцією з вечора не можна їсти, вживати рідини, курити. Якщо мучить спрага, то дозволяється полоскати ротову порожнину і горло, але при цьому не ковтати рідину.

За 1-2 тижні до цистектомії лікар попереджає, що слід перестати приймати деякі лікарські засоби. У цю групу входить Аспірин, Напроксен, Плавикс і інші препарати.

Перед процедурою необхідно видалити рослинність в паховій області.

Як проводиться операція?

Видалення сечового міхура у чоловіків і жінок роблять, використовуючи загальну анестезію.

З введення анестетика і починається процедура видалення сечового міхура

Пацієнта поміщають на операційний стіл певним чином: чоловік повинен лежати на спині, у жінок же додатково поміщають ноги на спеціальну підставку.

Хірурга необхідний доступ до ураженого органу, а так як видалення сечового міхура - порожнинна операція, він вводить катетер і здійснює розріз, який починається від лонного зрощення лобкових кісток до пупка.

Потім лікаря має бути «мобілізація» органу, тобто його звільнення від зв'язок, що фіксують їх на одному місці. В цей же час забезпечується перев'язка кровоносних судин, щоб уникнути кровотечі.

Якщо мова йде від цистектомії - сечовий міхур отслаивают, наклавши затиск на уретру, при радикальній процедурі видаляються і інші уражені органи і тазові лімфовузли.

Післяопераційний відведення сечі

Сечовий міхур - важливий орган, який виконує ряд функцій. Коли людина його позбавляється, фахівці пропонують альтернативні методи відведення сечі.

Процедура проводиться відразу після видалення сечового міхура і інших органів і лімфовузлів.

Таблиця №1 Методики відведення сечі