Вестибулярний нейронів симптоми і лікування
Вестибулярний нейронів або неврит - це запальне захворювання, яке проявляється раптовими нападами запаморочення на фоні повного благополуччя. Вони виникають через те, що вражені нерви, які іннервують напівкружні канальці в вестибулярний апарат. Лікування носить більше симптоматичний характер.
Вестибулярний неврит має вірусну етіологію. Найчастіше це наслідки перенесеного ГРВІ, герпетичної і менінгококової інфекції, паротиту, кору та інших захворювань схожою природи.
Іноді це патологічний стан може виникати після перенесеної алергічної реакції і має аутоімунний характер ураження.
Пацієнти звертаються за допомогою зі скаргами на раптове, безперервне запаморочення. Патогенетично це пов'язано з ураженням верхньої гілки вестибулярного нерва, яка передає імпульси в горизонтальний і верхній напівкружних канал вестибулярного апарату. Якщо уражається нижня гілка, то порушується іннервація заднього полукружного каналу. При ураженні еліптичного мішечка преддверья у пацієнта спостерігається доброякісне позиційне запаморочення.
прояв захворювання
Основним симптомом вестибулярного нейроніта є раптовий, тривалий напад запаморочення. Пацієнт скаржиться на різко виникла нудоту, блювоту, яка не приносить полегшення, слабкість, відчуття порушення рівноваги. У деяких випадках за кілька годин перед нападом людина відчуває незначне запаморочення або хиткість ходи.
Пацієнти відзначають, що при спробі рухати головою або змінити положення тіла симптоми тільки посилюються. Також при детальному огляді можна помітити горизонтальний ністагм. Неврологи відзначають, що він спрямований в бік здорових нервових волокон.
У деяких випадках приєднуються психосоматичні симптоми: хворому здається, що нерухомі в реальності предмети обертаються навколо нього, і це обертання, як і ністагм, направлено в здорову сторону.
Будова внутрішнього вуха і ураження вестибулярного нерва
Ці прояви не короткочасні. Запаморочення може тривати до декількох годин, а ністагм зберігається і того довше - кілька діб. Після того як напад повністю пройшов пацієнт кілька тижнів ще продовжує відчувати нестійкість і хиткість ходи.
За типом перебігу вестибулярний нейронів ділиться на гострий, який проходить протягом півроку, і хронічний. При другій формі пацієнт відчуває якусь нестійкість постійно, а напади запаморочення у нього трапляються періодично і ці симптоми зберігаються протягом усього життя.
діагностика
В діагностиці вестибулярного нейроніта важливий грамотний збір анамнезу. Лікар повинен встановити причинно-наслідковий зв'язок для визначення етіології захворювання. Для цього треба розпитати пацієнта про фактори, які передували виникненню першого нападу і з якими сам хворий пов'язує початок захворювання.
Вестибулярний нейронів від безлічі інших захворювань зі схожими симптомами відрізняється тим, що у пацієнта не спостерігаються порушення слуху. На підставі цього факту можна проводити диференційну діагностику з такими захворюваннями як гострий лабіринтит, гострий отит на фоні системного запалення. Також вестибулярний нейронів потрібно відрізняти від хвороби Меньєра, особливо при частих повторах нападів запаморочення.
Існує ряд функціональних неврологічних проб, які дозволяють оцінити роботу вестибулярного апарату:
- Нестійкість в позі Ромберга. Пацієнта просять встати, поставити ноги на одну лінію так, щоб п'ята попереду стоїть ноги стосувалася носка іншої ноги і витягнути руки. При вестибулярному нейронні пацієнт буде нестійкий;
- Для виконання калоріческой проби пацієнту необхідно надати слабке обертання. При запаленні вестибулярних нервів буде виявлено зниження або відсутність рефлексів на стороні ураження;
Також для проведення більш точної діагностики та виявлення причин, які викликали вестибулярний неврит додатково призначають комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.
методи терапії
Лікування вестибулярного нейроніта направлено на усунення симптомів і причин.
Для симптоматичної терапії використовують препарати групи супрессантов, які зменшують прояви (запаморочення, нудоту) запальних процесів в районі вестибулярного апарату. Препаратом вибору в даному випадку є дименгидринат. Також можна призначати лікарські засоби з інших груп.