Вертебро-базилярна недостатність методи лікування

Вертебро-базилярна недостатність (ВБН) є порушенням функціонування головного мозку внаслідок ослаблення руху крові в хребетних і базилярних артеріях. Дане захворювання може бути вродженим або набутим в залежності від причин, які його викликали. Розташовується базилярная артерія в нижній частині мозкового стовбура, вертебральні артерії - в шийному відділі хребта.

причини хвороби

Захворювання може бути викликане різними причинами. Так, у людей середнього і молодого віку головну роль грає зовнішня компресія артерій хребта в результаті їх здавлювання кістковими наростами (остеофітами), спазмованними шийними м'язами, грижею диска.

Також ВБН може розвинутися в результаті деформації каналу хребетної артерії при підвивихи шийних хребців. У деяких хворих захворювання обумовлено такими відхиленнями розвитку, як гіпоплазія артерії хребта, додаткове шийне ребро, синдром Кіммерле.

Значну роль у розвитку ВБН грає больовий спазм артерій хребта. Навколо хребетних артерій розташовуються дрібні гілки, що відходять від вегетативних нервів, з яких формується симпатическое нервове сплетіння. При остеохондрозі біль в шиї може викликати розвиток захворювання. Крім цього, через больового подразнення структур хребта відбувається гіперактивація симпатичних нервів, що іннервують артерію хребта, що супроводжується її стійким і тривалим спазмом.

У хворих похилого віку вертебро-базилярна недостатність нерідко є наслідком атеросклерозу хребетних артерій. При цій хворобі в просвіті великих артерій формуються атеросклеротичні бляшки, що містять велику кількість холестерину. В результаті захворювання просвіт артерій звужується, що призводить до того, що в їх басейні зменшується кровотік.

Іноді в місцях розташування бляшок формуються тромби, які призводять до ще більшого звуження просвіту хребетних артерій. Порушення руху крові в артерії також виникає в результаті її закупорки тромбом (тромбозу), сформованим в іншому місці і з током крові мігруючих в басейн. Дана хвороба має назву тромбоемболії.

Зрідка розшарування стінки артерії хребта, що виникло в результаті грубих медичних маніпуляцій при мануальної терапії та травмуванні хребта, може викликати синдром вертебро-базилярної артеріальної системи.

Стеноз підключичної артерії, що постачає кров'ю верхню кінцівку, теж є причиною розвитку ознак хвороби.

При фибромускулярной дисплазії, рідкісному системному захворюванні, формуються множинні стенози артерій середнього калібру. Іноді відбувається залучення в процес і хребетних артерій, що і стає причиною розвитку хвороби.

діагностика

Діагностування ВБН в першу чергу полягає у встановленні причини, яка викликала хворобу, а також в проведенні неврологічного обстеження.

Оцінити стан руху крові по внутрішньомозковим судинах і магістральних артеріях голови можна за допомогою ультразвукової доплерографії. Поєднані сучасні системи, які включають в себе дуплексне сканування і доплерографію, дають можливість провести оцінку стану артерій хребта.

Реоенцефалографія і інфрачервона термографія для діагностування хвороби мають значно меншу цінність.

Магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія допомагають виявити грижі міжхребцевого диска та інші захворювання хребта, які нерідко викликають синдром вертебро-базилярної недостатності.

На підставі рентгенографії проводиться оцінка стану шийного відділу хребта. Функціональні проби з розгинанням і згинанням дозволяють визначити спондилолистез.

Іноді ефективно вестібулологіческое дослідження, реєстрація коротколатентних стовбурових викликаних потенціалів на аудімометріі, акустичну стимуляцію. Важливе значення в постановці діагнозу мають дослідження біохімічного складу крові (ліпіди, глюкоза) і її коагулирующих властивостей.

ознаки хвороби

Вертебрально-базилярна недостатність проявляється різними способами. Вогнищеві неврологічні ознаки поєднують в собі провідникові (чутливі, пірамідні), вестибулярні і зорові розлади, а також порушення функціонування черепних нервів.

Ступінь вираженості і комбінація симптомів визначаються розмірами ішемічного вогнища і його розташуванням, можливостями колатеральногокровообігу.

Рухові розлади у пацієнтів проявляються порушеною координацією і центральними парезами. Звичайно є поєднання интенционного тремору і динамічної атаксії в кінцівках, асиметричного зниження тонусу м'язів.

Для чутливих розладів характерні гіпо або анестезії на половині тулуба або в одній кінцівки, можливий розвиток парестезій.

У чверті хворих з ВБН спостерігаються розлади глибокої та поверхневої чутливості, які обумовлені ураженням вентролатерального таламуса в зонах постачання кров'ю задньої зовнішньої ворсинчатой ​​артерії. На жаль, клінічно не завжди вдається визначити, залучені в патологічний процес зони кровопостачання хребетних або сонних артерій, внаслідок чого доводиться вдаватися до методів нейровізуалізації.

Зорові порушення протікають по типу випадання зорових полів (коркова сліпота, скотома, гомонимная гемианопсия) або появи фотопсий.

Якщо вражений мозковий стовбур, з'являються порушення функцій черепних нервів. Це периферичний парез лицьового нерва, окорухові розлади, бульбарний синдром.

Вищеописані симптоми можуть з'являтися в різних комбінаціях, значно рідше зустрічається їх ізольоване поява через оборотної ішемії в вертебрально-базилярній системі.

При аномаліях хребетної артерії і факторах компресії судинно-мозкові кризи носять перемежовується характер і часто поєднуються з шийним радикулітом. Симптомами останнього є болючість при пальпації, обмеження рухливості шиї. Ознаки посилюються при нахилі і повороті голови.

Проявом захворювання може стати напад запаморочення, обумовлений морфофункціональними особливостями кровопостачання вестибулярного апарату, його високою чутливістю до ішемії. Запаморочення носить змішаний або системний характер, пацієнт відчуває прямолінійний рух, обертання навколишніх предметів або власного тіла.

Ще одна характерна ознака хвороби - вегетативні розлади, які проявляються нудотою, блювотою, зміною частоти скорочень серця, підвищенням тиску в артеріях, рясним гіпергідрозом.

При складних коронарної-церебральних кризах спостерігаються більш виражені порушення з боку нервової системи з розладами чутливості і випаданням рухів. Вони настільки переважають в клінічній картині, що помилково створюється уявлення про первинну мозкової патології.

У хворого з'являються проблеми зі слухом (його зниження, відчуття шуму і закладеності у вухах). Такі симптоми зазвичай спостерігаються при ішемії в зоні постачання кров'ю передній нижній артерії мозочка.

Слід зазначити, що багато ознак даної хвороби спостерігаються і при інших захворюваннях. Так, шум у вухах і запаморочення можуть бути ознакою захворювань внутрішнього вуха, а дроп-атаки (несподівані падіння зі збереженням свідомості) - проявом епілепсії.

Характер судинних уражень визначає вибір конкретних способів терапії.

Обов'язковими діями при хвороби є:

1. Відмова від шкідливих звичок, таких як куріння, вживання алкогольних напоїв.
2. Регулярне вимірювання тиску.
3. Дотримання лікувальної дієти з обмеженням кількості білого хліба, солі, фастфуда, гострої і копченої їжі, консервів, маринадів. У раціон рекомендується включити морепродукти, помідори, цитрусові, болгарський перець, дієтичний сир. Це є своєрідною профілактикою гіпертонічного кризу, який в подальшому призводить до розвитку хвороби.
4. Необхідні фізичні навантаження (їх інтенсивність повинна бути середньої).

Якщо позитивна динаміка відсутня протягом півроку, виникає необхідність в проведенні фізіотерапевтичного та медикаментозного лікування.

На ранніх стадіях захворювання лікувальні заходи проводяться в умовах амбулаторії, на більш пізніх термінах для попередження інсультів - у стаціонарі.

медикаментозна терапія

Для лікування хвороби застосовують:

Строго в індивідуальному порядку призначаються препарати для нормалізації системного тиску. Показано симптоматичне лікування. Застосовуються антидепресанти, знеболюючі, седативні, снодійні препарати, ліки від запаморочення, нудоти кошти.

Використання всіх вищеописаних медикаментів допоможе усунути основні симптоми захворювання.

Показання до проведення операції

При тяжкому перебігу хвороби (таке трапляється в окремих випадках) може знадобитися хірургічне втручання. Операція проводиться, щоб усунути недостатність кровообігу при ВБН, викликану скороченням діаметра базилярної артерії і артерії хребта внаслідок здавлювання, стенозу, напруги. Зазвичай виконують лазерну реконструкцію міжхребцевих дисків, мікродіскетомію, ендартеректомію.

Немедикаментозне лікування й фізіотерапія

Слід зазначити, що підхід до лікування хвороби повинен бути комплексним і включати в себе призначення вправ лікувальної фізкультури і фізіотерапевтичних процедур поряд з медикаментозними способами лікування.

Додатково вертебро-базилярна недостатність лікується за допомогою:

1. Спеціального масажу, він покращує кровообіг.
2. Мануальної терапії.
3. Рефлексотерапії і голковколювання. Дані методи відмінно усувають м'язовий спазм.
4. Герудототерапіі. Це досить ефективний спосіб лікування судинних захворювань.
5. Магнітотерапії. Ефективний метод лікування, який сприятливо впливає на стан кровоносної системи.
6. Носіння спеціального шийного корсета.

При грамотно підібраною і своєчасно розпочатої терапії вертебро-базилярна недостатність повністю оборотна. Однак при ігноруванні симптомів хвороби і безграмотною терапії розвивається хронічна форма захворювання з частими тривалими транзиторними ішемічними атаками і постійним погіршенням самопочуття.