Вентиляція аптеки, медичного центру, лікарні, поліклініки або стоматології
Лікарні та поліклініки
У будівлях аптек і лікувальних установ (лікарень, поліклінік і т.п.), крім інфекційних відділень, потрібно проектувати припливно-витяжну вентиляцію з механічним спонуканням.
В інфекційних відділеннях витяжну вентиляцію влаштовують з кожного боксу і від кожної палатної секції окремо з природним спонуканням і установкою дефлектора. Припливна вентиляція влаштовується з механічним спонуканням і подачею повітря в коридор.
При розрахунку вентиляції потрібно керуватися даними таблиці розрахункової температури та повітрообміну в різних приміщеннях лікувальних установ і аптек.
Вирішимо будь-яке завдання по системам вентиляції, кондиціювання та опалення на вашому об'єкті в рамках вашого бюджету і термінів в Москві і Московській області! Телефонуйте: +7 (495) 118-27-34
Кондиціювання лікувальних приміщень
Для приміщень, в яких до якості повітря пред'являються підвищені вимоги, проектують кондиціонування повітря. До таких приміщень належать:
- Операційні, наркозні
- Післяопераційні палати, реанімаційні зали, палати інтенсивної терапії
- пологові палати
- Однокоечние і двухкоечние палати для хворих з опіками шкіри
- Відділення для грудних і новонароджених, недоношених дітей.
Повітря, що подається в ці приміщення, потрібно додатково очищати в бактеріологічних фільтрах, що встановлюються після вентилятора. В цьому випадку не допускається встановлення масляних фільтрів в якості 1 ступеня очищення повітря.
В операційних, наркозних, післяопераційних палатах, родових, реанімаційних залах і палатах інтенсивної терапії рухливість повітря не повинна перевищувати 0.15 м / с при відносній вологості 55-60%. Відносна вологість в зимовий час в палатах іншого призначення повинна становити 30-50%. Зволоження повітря до потрібного ступеня передбачається в припливних установках
Об'єднання систем вентиляції
Самостійні системи припливно-витяжної вентиляції, а також системи кондиціонування (якщо вони потрібні) проектують:
- для операційних блоків (окремо для септичних і асептичних відділень)
- реанімаційних залів та палат інтенсивної терапії (окремо для вступників до відділення з вулиці і з інших відділень лікарні)
- родових (окремо для фізіологічного та обсерваційного відділень)
- палат новонароджених, недоношених та травмованих дітей кожного відділення (окремо для фізіологічного та обсерваційного відділень)
- рентгенівських відділень
- лабораторій
- відділень водолікування, грязелікування, сірководневих і радонових ванн
- санітарних вузлів
- холодильних камер
- аптек.
Об'єднувати декілька приміщень однієї вентиляційною системою можна, тільки якщо в них встановлено однаковий режим, допустимо сполучення між ними і бути виключена можливість перебування в приміщеннях інфекційних хворих.
Приплив і витяжка повітря
У кожне приміщення для лікувальних процедур припливне повітря слід подавати безпосередньо в верхню зону. Для інших приміщень допускається подача припливного повітря в коридор по балансу витяжки. Рекомендується подавати повітря також в вестибюлі, кімнати очікування і т.п.
Рециркуляція повітря в лікувальних установах не допускається!
Зовнішнє повітря, що подається системами припливної вентиляції, треба очищати в фільтрах. Як правило, припливне повітря обробляють в центральних припливних камерах або кондиціонерах. Вентиляційні припливні і витяжні камери розміщують таким чином, щоб була виключена передача шуму в приміщення з тривалим перебуванням хворих і в кабінети лікарів.
Повітроводи систем припливної вентиляції та кондиціонування повітря після бактеріологічних фільтрів рекомендується виконувати з нержавіючої сталі.
Якщо операційна призначена тільки для дрібних операцій (наприклад, в поліклініці), то можна застосовувати в ній індивідуальні припливні установки з припливним шафою, що розташовуються в суміжному приміщенні. В цьому випадку для очищення повітря застосовують ватний фільтр.
При проектуванні системи вентиляції та обладнання повинні бути передбачені заходи щодо забезпечення вибухобезпеки.
- В операційних і наркозних палатах витяжку повітря слід організовувати з верхньої і нижньої зон приміщення.
- У кабінетах електро-, світло-, і теплолікування для подачі і видалення повітря рекомендується використовувати верхню зону приміщення. Обмін повітря в цих приміщеннях слід розраховувати на видалення шкідливих виділень, а наведену в таблиці кратність повітрообміну приймають як попередню. Приплив повітря в ці приміщення повинен забезпечувати поглинання надлишків тепла.
- Для кабінетів рентгенівської діагностики з апаратами закритого типу проектують припливно-витяжну вентиляцію з видаленням повітря з нижньої зони на відстані 0.5 м від підлоги, а з верхньої - на відстані 0.6 м від стелі. У фотолабораторії повітря видаляють з верхньої зони. Кабінети рентгенотерапії потрібно вентилювати так само, як кабінети рентгенівської діагностики, але з підвищеним повітрообміном.
- У будівлях аптек рекомендується передбачати окремі витяжні системи для приміщень приймально-рецептурної, асистентської, кокторій, мийки, стерилізаційної, санітарного вузла і т.д.
Клас чистоти приміщення визначається рівнем вмісту в повітрі різного роду домішок і частинок (пилу, диму, туману, газів, токсичних речовин), а також концентрацією патогенних (хвороботворних) мікроорганізмів - вірусів, мікробів, бактерій. Розроблено і діють стандарти на якість чистоти повітря в різних приміщеннях лікарень. Так, для "чистих" приміщень встановлені три класи чистоти, диференціюються за кількістю колонієутворюючих бактерій в одиниці об'єму (як правило, в 1 м3 повітря).
- Приміщення першого класу повинні мати низьку концентрацію бактерій - не більше 10 Бакта / м3. Це спеціальні операційні для трансплантацій, складної ортопедичної та серцевої хірургії, палати інтенсивної та опікової терапії, терапії лейкемії.
- До другого класу чистоти відносяться приміщення з низьким рівнем мікробного обсіменіння - в межах 50-200 Бакта / м3. Це операційні для проведення термінових операцій, приміщення операційних блоків (включаючи коридори), родові, передпологові палати, палати для недоношених та травмованих дітей. Приміщення третього класу мають концентрацію бактерій 200-500 шт / м3. Це палати інтенсивної терапії для людей із захворюваннями серця, новонароджених, стерилізаційні, дитячі перев'язувальні і процедурні кімнати.
Слід зазначити, що основним джерелом виділення і поширення інфекції є сам медичний персонал і хворі. Кількість мікроорганізмів в повітрі не є константою, а постійно зростає і в значній мірі залежить від кількості знаходяться в приміщенні осіб, роду їх діяльності, виду одягу, температури приміщення.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) джерелами забруднення повітря є навколишнє середовище, на частку якої припадає 5-10% від загального числа надходження мікробів; обладнання (15-20%) і людина, кількість виділених частинок від якого становить 70-80%.
Як показали дослідження. дотримання правил протиепідемічного режиму, застосування покриттів, масок і спецодягу зменшує, але не може повністю запобігти процесу надходження шкідливих часток, що визначає необхідність застосування інших заходів. Відомо також, що процес накопичення частинок носить нестаціонарний характер, тобто, залежить від часу. Як показали неодноразові мікробіологічні дослідження повітряного середовища "чистих" приміщень в ряді лікарень, концентрація мікроорганізмів, як правило, перевищує ГДК як в кінці, так і протягом операції.
Стає очевидною необхідність профілактики захворювань технічними засобами. тобто роботою систем забезпечення мікроклімату. а також за допомогою раціональних архітектурно-планувальних рішень.
Основна функція кліматичних систем - це зниження рівня бактеріального обсіменіння повітря, поширення інфекцій і, як наслідок, внутрішньолікарняної захворюваності.
Вимоги до систем вентиляції та кондиціонування
Технологічні вимоги до систем вентиляції та кондиціонування повітря, обслуговуючим "чисті" приміщення полягають в наступному:
- Зменшення поширення хвороботворних мікроорганізмів, що має на увазі відведення забруднювачів повітря, подачу чистого повітря, огородження операційного поля і інших схильних до ризику зараження ділянок приміщення від мікробів, що містяться в повітрі, а також запобігання надходження повітря з сусідніх менш "чистих" приміщень;
- Забезпечення необхідних параметрів повітря для хворих і персоналу: температури, вологості, рухливості, а також концентрації шкідливих домішок, що не перевищують ГДК;
- Виняток виникнення і накопичення статичної електрики для запобігання пов'язаного з цим ризику вибуху наркотичних газів.
У приміщеннях операційної, наркозно або родової палати. які по медико-технологічним процесом відносяться до операційних загальнохірургічного профілю, слід підтримувати конкретну температуру 20-23 ° С і відносну вологість в межах 55-60%. Дотримання цієї вимоги дуже важливо з двох причин.
По-перше, в зазначених приміщеннях при відносній вологості близько 50% починається процес утворення і, відповідно, накопичення статичної електрики. У той же час, медико-технологічне протягом операцій сприяє накопиченню газів, використовуваних при наркозах. Певний рівень статичної електрики у взаємодії з газами може привести до вибуху останніх. Крім того, щоб такий рівень відносної вологості не викликав незадовільного самопочуття у бригади лікарів під час операції, необхідно температуру приміщення підтримувати постійною.
Верхня межа температури 23 ° С обмежується необхідністю створити комфортний тепловий режим для персоналу, який був змушений працювати у відповідному одязі (костюмах, пов'язках, гумових рукавичках), що погіршує тепловіддачу.
За результатами ряду мікробіологічних досліджень повітряного середовища відомо, що при виділенні вологи від людей підвищується інтенсивність надходження бактерій від людини.
І, нарешті, рухливість повітря в районі голови хворого не повинна перевищувати 01-015 м / сек.
Найбільш важливим з вимог. пропонованих до кліматичних установок є перше, тому що, незважаючи на великий ряд застосовуваних протиепідемічних заходів, включно із застосуванням сучасних антибіотиків, як і раніше післяопераційні ранові інфекції зустрічаються досить часто, що вимагає інтенсивного дорогого догляду. Відомо, що за Укаїни внутрішньолікарняні інфекції розвиваються у 8-10% від загального числа госпіталізованих хворих.
Кількість і якість повітря, що подається
Необхідний повітрообмін операційних, реанімаційних залів, пологових палат і палат інтенсивної терапії вітчизняні норми рекомендують розраховувати по надлишку тепла і вологи приміщення, що узгоджується із зарубіжними нормами, відповідно до яких він складає вказану вище величину.
Температура припливного повітря в даних приміщеннях повинна відрізнятися від температури операційної зони приміщення не більше, ніж на 50 ° С. Крім того, мікробіологічні дослідження повітряного середовища операційних показують, що даної кількості свіжого повітря досить для розведення й видалення бактеріальної флори.
Оскільки повітря, що подається в чисті приміщення, повинен бути стерильним. першочергового значення набуває його очищення.
Фільтр - найважливіший компонент кліматичної системи для "чистих" кімнат. так як з його допомогою остаточно встановлюється необхідна щабель чистоти приміщення. Триступенева очистка повітря за допомогою фільтрів грубої, тонкої очистки на першому і другому ступенях, відповідно, і мікрофільтрів або фільтрів абсолютно тонкого очищення (всім відомі апарату "HEPA" - High Efficiency Particular Airfilters) на третьому щаблі дозволяє досягти необхідного результату. При установці перед кожною фільтрувальної групою фільтрів нижчому щаблі очищення у вигляді попереднього циклу подовжує загальний термін служби основних фільтрів.
Вибір того чи іншого технологічного рішення вентиляції "чистих" приміщень залежить від його функціонального призначення, тобто видів виконуваного в ньому виробництва, його обсягу та, отже, необхідного ступеня чистоти.
Загальним принципом є створення в "чистому" приміщенні надлишкового тиску по відношенню до суміжних з ним приміщень. Це забезпечується створенням в ньому дисбалансу повітря, тобто різниці між кількістю припливного і витяжного повітря. Кількість припливного повітря має перевищувати витяжку мінімум на 20% за умови, що операційна знаходиться в центрі будівлі, і не менше 30% при наявності в приміщенні скління, що допускає інфільтрацію. Це забезпечує рух повітря з більш чистого операційного в суміжні приміщення з більш низьким ступенем чистоти у напрямку зниження асептичних вимог.
Суттєве значення слід приділити способу подачі припливного повітря. який необхідно вибирати виходячи з призначення приміщення. Існують два основних види руху повітря в приміщенні: ламінарний і неламінарний або слаботурбулентний потоки. Залежно від цього вибирається повітророзподільний пристрій. При подачі повітря ламінарними потоками з'являється можливість забезпечення великих значень повітрообмінів при невеликій швидкості - не більше 0,3 м / сек через всю зону. Потік може мати вертикальне чи горизонтальне напрямок. На сьогоднішній день є великий асортимент асептичних медичних систем, які здатні забезпечити дані вимоги.
Таким чином, концепція "чистого" приміщення не обмежується тільки рішенням вентиляційних завдань. з'являється ціла сукупність проблем, включаючи і архітектурно-планувальні заходи, як засіб профілактики захворювань. Одним з головних планувальних заходів є пристрій в операційному, реанімаційному, і родовому блоках при вході в коридор блоку активного шлюзу для унеможливлення потрапляння в нього інфекції з сусіднього обсягу. Крім того, пристрій шлюзового приміщення необхідно при вході в сходові клітки і ліфтові шахти, які є вертикальними зв'язками поверхів між собою за допомогою повітряних потоків. Це виключає перетікання забрудненого повітря між поверхами будівлі.
Під активним шлюзом розуміється приміщення (обсяг якого достатній для розміщення в ньому пересувних носилок з хворим і медичного персоналу) з пристроєм припливно-витяжної вентиляції. Вибір організації в ньому припливу або витяжки визначається технологією і конкретним розглядом проекту будівлі.
При проектуванні бажано використовувати зональний принцип побудови приміщень, тобто "чисті" приміщення слід розташовувати в центрі приміщень, ступінь чистоти яких поступово знижується. До того ж, конструкції приміщень повинні бути повітронепроникними з метою виключення неорганізованого перетікання повітря, що сприяє підтримці надлишкового тиску в "чистих" приміщеннях в порівнянні з суміжними.
Конструктивні вузли повинні бути в гігієнічному виконанні, тобто не мати кутів, пазів, заглиблень, що сприяють накопиченню пилу, шкідливих часток і бактерій. Будівельні матеріали, що застосовуються для "чистих" приміщень повинні бути екологічно чистими.
І, нарешті, медико-технологічний процес слід організовувати так, щоб він супроводжувався якомога меншою інтенсивністю виділення шкідливостей. Не можна забувати про застосування широкого ряду заходів протиепідемічного захисту від зараження повітряного середовища.
Таким чином, представлена концепція забезпечення чистого повітря в приміщеннях найбільш відповідальних лікарняних технологій.