Венозна екзема і її лікування

Венозна екзема (варикозний дерматит) - хронічне запалення шкіри на тлі венозного застою. У переважній більшості випадків уражаються нижні кінцівки.

Причини виникнення хвороби

Венозна екзема є не самостійним захворюванням, а ускладненням варикозної хвороби вен.

Варикозна хвороба - патологія, яка полягає в порушенні зворотного відтоку венозної крові (зазвичай від нижніх кінцівок). Вона обумовлена ​​слабкістю венозної стінки, підвищенням навантаження на кінцівки (тривалим перебуванням у вертикальному положенні), травмами, неспроможністю венозних клапанів і ін.

При варикозі кров застоюється в судинах кінцівки. Це веде до патологічних змін, як в самих венах, так і в навколишніх тканинах. Вени стають розширеними, звитими, різко виступають над поверхнею шкіри.

Рідка частина крові починає просочуватися крізь стоншену венозну стінку, провокуючи місцевий набряк, який спочатку має тимчасовий характер, але з часом стає постійним.

Розпад гемоглобіну в тканинах викликає потемніння шкіри через накопичення оксидів заліза. Роздратування рецепторів шкіри токсичними продуктами розпаду провокує її сильне свербіння, що веде до расчесам і травматизації.

Порушення кровообігу призводить до кисневого голодування м'яких тканин. Шкіра змінює свою структуру, стає легко травмируемой, пошкодження довго не гояться. Швидко приєднується інфекція - піодермія та мікози (грибкові ураження). Постійний набряк веде до просочуванню шкіри рідиною і її пропотеванием назовні - виникає мокнутие, що ще більше знижує її захисні можливості.

Симптоматика венозної екземи

Венозна екзема зазвичай приєднується на «розгорнутої» стадії варикозної хвороби, коли є виражена картина венозної недостатності (постійний набряк, сильне розширення вен). Найбільш часта локалізація - область щиколоток і нижніх половин гомілок.

Першим симптомом екземи є свербіж. На зміненої (потовщеною і гіперпігментірованной) шкірі виникають дрібні бульбашки, швидко розкриваються - самостійно або під дією расчесов. Характерно поява відшаровуються лусочок, кірочок, складок.

Постійне мокнутіє з плином часу може змінитися підсиханням, потовщенням і огрубіння шкіри, її склерозированием (рубцюванням).

На місці пошкоджень (подряпин і саден) можуть з'являтися трофічні виразки - дефекти шкіри, які зазвичай досягають великої глибини. Виразки відрізняються тривалим перебігом і поганим загоєнням, що обумовлено порушенням кровопостачання кінцівки. Гнійне виділення з виразки дратує навколишнє шкіру і посилює симптоми екземи.

Лікування венозної екземи - це перш за все усунення причини, яка її викликала, - варикозної хвороби судин кінцівок.

Лікування включає боротьбу з порушенням венозного відтоку і місцевими шкірними ускладненнями. Основними терапевтичними заходами є:

• Обмеження перебування у вертикальному положенні, відпочинок з піднятими нижніми кінцівками.
• Компресійний трикотаж - носіння спеціальних панчіх або гольфів, здавлюють кінцівку і сприяють відтоку венозної крові.
• Примі венотоников - препаратів, що знижують проникність венозної стінки, зменшують набряклість (детралекс, веносмін, флебодіа, Веноплант, Вазокет). Дані кошти повинні застосовуватися тривалий час (протягом місяців або довічно) для розвитку і закріплення лікувального ефекту.
• Антикоагулянти (клопідогрель, тиклопідин).
• Протизапальні препарати.
• Антибіотики.
• Мазі, що містять загоюють, антибактеріальні і знеболюючі речовини для боротьби з виразками і екземою.

Венозна екзема ускладнює перебіг варикозної хвороби кінцівок, для її лікування необхідні перш за все поліпшення венозного відтоку і боротьба з місцевою інфекцією. Терапією хвороби повинен займатися фахівець - дерматолог, хірург, флеболог.