Векторний ліфтинг і рідкі біоніті - статті

Метод безоперационного біоармірованія середньої та нижньої третин особи препаратами модифікованої гіалуронової кислоти міцно увійшов в терапевтичну практику лікарів-косметологів і пластичних хірургів: ця популярна технологія і сьогодні продовжує розвиватися.

МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ

Пошуки препарату, що підсилює ущільнення тканин, тривали довго, і причина крилася, власне, в патогенезі формування фіброзу у відповідь на введення чужорідної речовини. Формування щільної сполучної тканини - фіброз - служить захисною реакцією організму тільки на введення твердих водонерозчинних сторонніх сполук. Всі відомі ін'єкційні препарати в той час містили або різні модифікації водорастворимой гіалуронової кислоти, або тверді (частіше у формі ниток або мезонітей) препарати на основі водонерозчинних речовин, таких, як полідіоксанон або полімолочна кислота. Просочити всю товщу дерми такими нитками технічно не можливо, та й введення їх через великої товщини здійснюється в гиподерму, де формування фіброзу з метою потовщення дерми і видимого усунення зморшок, взагалі не має будь-якого сенсу. Для цих цілей був необхідний гідрогель, що має в своєму складі водонерозчинні частки, які при введенні в дерму зможуть запустити захисну реакцію організму у вигляді асептичного запалення, що закінчується формуванням щільної сполучної тканини.

Переломним моментом для розуміння технології біологічного армування дерми стала поява препаратів, які містять в своєму складі поряд з натрієвої цинкову сіль гіалуронової кислоти.

КАРДИНАЛЬНІ ЗМІНИ В ТЕХНОЛОГІЇ армування

З виходом на галузевий ринок препарату, що містить цинкову сіль гіалуронової кислоти, методика виконання векторного ліфтингу зазнала кардинальних змін. Зараз основною дійовою початком технології є саме цінксодержащіх препарат, але ніяк не техніка його введення. Потовщення і відповідно стиск дерми, обумовлені фіброзом, який формується після асептичного запалення на введення цинкової солі гіалуронової кислоти. Відомо, що ГК з двовалентними металами (наприклад з цинком) утворює водонерозчинні солі. Технологія іонного обміну полягає в частковій заміні іона Na + в макромолекулі ГК на іон Zn ++. У місцях впровадження іонів цинку утворюються нанорозмірні області зшитою ЦК, які і служать центрами фіброзоутворення.

Підбираючи необхідну концентрацію цинку, можна створювати щільну сполучну тканину різної товщини і пружності, величина яких залежатиме від товщини і типу вікової дерми. У пацієнтів з тонкою або нормальною шкірою доцільно вводити ГК в концентрації 10-15 мг / мл, а для створення більш щільною сполучнотканинною структури в умовах товстої грубої дерми потрібно вже більш концентрований препарат (від 15 до 20 мг / мл).

Однак слід враховувати той факт, що фіброз завжди слід за асептичним запаленням і ніяк інакше. Будь-яке запалення супроводжується тріадою симптомів - гіперемією, набряком, болем. Якщо дані симптоми не наступають після введення фіброзообразующіх препаратів, запалення не виникає і фіброз не формується. Тому введення такого препарату вимагає підвищеної уваги з боку фахівця в період Постін'єкційних ведення пацієнта. Тут головне - вибрати «золоту середину»: підібрати дозу відповідно до типу шкіри пацієнта і ввести препарат в дерму якомога глибше, щоб небажані, так звані супутні симптоми доставляли пацієнтові якомога менше незручностей. При зборі анамнезу необхідно з'ясувати стан його імунної системи, і в разі наявності будь-яких порушень слід знизити дозу препарату. Такий крок дозволить запобігти переходу асептичного запалення в септичний, і тим самим зніме масу можливих негативних наслідків. В цілому принцип введення цинкової солі гіалуронової кислоти можна охарактеризувати фразою «Краще менше, та краще».

Введення препарату в глибокі шари дерми здійснюється через голку в вигляді так званих «горбків» або «глибоких папул». Відстань між точками ін'єкцій має принципове значення, так як одна ін'єкція (один «горбок») - це в середньому 0,1-0,2 мл препарату, а розтікаючись, гіалуронова кислота з цинком просочує площу близько 3 кв.см. Таким чином, для створення рівномірного дифузного фіброзу будуть потрібні ін'єкції з відстанню між точками введення 1-1,5 см по всій оброблюваної зоні. Це повністю гарантує формування однорідної дифузної сполучної тканини, і, як наслідок, забезпечує отримання очікуваного ефекту - рівною, гладкою, пружної шкіри без дрібних зморшок.

РІДКІ біоніті

Грунтуючись на знанні дії сучасних технологій біоармірованія тканин, таких, як ін'єкційні травмообразующіе методики із застосуванням голок і методики тред-ліфтингу - постановки ниток з твердих фіброзообразующіх речовин (наприклад, полідіоксанона), ми розуміємо, що для отримання оптимального результату препарати гіалуронана цинку можна вводити в глибокі шари дерми тонкою голкою або мікроканюлі, використовуючи також лінійно-ретроградну техніку, що дозволяє залишати в дермі смужку ( «ниточку») препарату.

Вводячи препарат в дерму у вигляді «ниточок» по лініях депресії, ми будемо створювати в дермі лінійний фіброз, який в рази ефективніше тред-ліфтингу в гиподерме. Лінійний фіброз буде забезпечувати не тільки ущільнення, а й підйом тканин по лініях розташування залишеного в шкірі гелеобразного фіброзообразующего кошти. Все це дозволяє вивести описану процедуру з препаратом на основі цинкової солі гіалуронової кислоти в абсолютно нову методику армування м'яких тканин обличчя, яка називається «Рідкі біоніті».

Рідкими біоніті обробляють всі зони особи, схильні до гравітаційному птоз, а саме середню і нижню третину особи - щоки, підборіддя, край нижньої щелепи. Ін'єкції в шкіру навколо очей неефективні, та й небажані, так як активне стиснення шкіри цих зон може привести до їх геометричної деформації. Область чола обробляється в техніці «мікропапули», або «горбки», в цій зоні рідкі біоніті неефективні через відсутність опущення дерми як такого. При виконанні лінійно-ретроградних ін'єкцій препарат вводиться в шкіру тонкою рідкої ниткою на виході голки. Відстань між точками введення голки становить 1,5-2,0 см. Лінії розмітки спрямовані перпендикулярно зонам депресії. За одну процедуру на все обличчя і підборіддя використовується від 1,0 до 1,5 мл препарату, введення бόльшей дози загрожує посиленням симптомів асептичного запалення, що вкрай небажано. Процедура проводиться один раз в два тижні, курс триває 3-4 місяці. Перерва між курсами 5-6 місяців. Ефект від ущільнення і ліфтингу самої дерми більш виразний і візуально більш помітний. Це робить установку рідких мезонітей альтернативної процедурою в антивікових програмах корекції.

КОМПЛЕКС МЕТОДІВ

Створюваний за допомогою даного методу фіброз недовговічний, механізми саморегуляції дерми знищать його протягом 5-7 місяців безслідно, і тоді процедуру армування можна повторити. Але не можна забувати про високотехнологічні методи терапевтичної косметології, спрямованих на стимуляцію біосинтетичних процесів в дермі, її терапію і фізіологічну профілактику старіння. Тільки в комплексі агресивні і терапевтичні методи допоможуть впоратися з віковими проблемами і зробити наших пацієнтів щасливими.