Важко лікуємо інфекції - синьогнійна паличка, худнемо у нас

Синьогнійна паличка - це особливо патогенна бактерія, яку можна легко дістати при лікуванні в стаціонарі; передача її в побуті можлива, але подібне відбувається рідше.

Найбільш часто мікроб «живе» в реанімаційних відділеннях, адже в них є велика кількість апаратури та інструментарію, що використовується багаторазово. При цьому до багатьох антисептиків він не чутливий, а деякі, наприклад, риванол, вживає «в їжу». Приписують бактерії і якийсь «колективний розум».

Суть історії про синьогнійної палички і захворюваннях, які вона викликає - не в тому, щоб лікуватися самостійно або не лягати в стаціонар (адже її концентрація більше в лікарняних стінах, ніж на вулиці чи вдома). Сенс в тому, щоб робити все можливе, щоб захворювання не вимагало проведення інтенсивної терапії (є люди, які наполягають на лікуванні у відділенні реанімації). У це поняття входить планове обстеження, звернення до лікаря при появі якихось незрозумілих симптомів, а також - правильне харчування, достатня активність і підтримку - без фанатизму - чистоти шкірних покривів.

Синьогнійна паличка (псевдомонас аеругіноза) живе в навколишньому середовищі. Її можна знайти: на землі; на рослинах; в повітрі; на предметах: умивальниках, кондиціонерах, увлажнителях повітря, кранах, в рідинах будинку - в невеликій кількості. Також слідові (мінімальні) обсяги мікробів можна виявити в складі нормальної мікрофлори шкіри пахвових ямок, пахових складок, біля носа або вуха. Бактерія поводиться мирно, поки місцевий імунітет людини (pH його шкіри, рівень імуноглобулінів A в її епідермісі, бактерицидні властивості слини, вмісту носоглотки і шлункового соку), а також загальні захисні властивості організму підтримуються на достатньому рівні. Якщо якийсь із параметрів страждає, або ж псевдомонадами потрапляє у великій кількості, або її «доставляють» у внутрішні середовища організму, розвивається інфекція синьогнійної палички. Її симптоми будуть залежати від того, до якого органу мікроб потрапив. Так, вона може стати збудником енцефаліту, циститу, пневмонії або остеомієліту. Вона здатна розмножуватися в кишечнику, середньому вусі, абсцесах і ранах.

Синьогнійна паличка не може жити без кисню. Через це вона називається облігатним (тобто обов'язковим) аеробом. Вона є грам-негативним мікробом, що означає її засновану на будові забарвлення при використанні певних барвників. Грам-негативні бактерії більш патогенні, що обумовлено будовою їх клітинної стінки. Вони утворюють мало токсичних продуктів метаболізму, але при знищенні їх клітинами імунітету вивільняється внутрішній фактор, раніше локалізований на мембрані, що викликає отруєння організму і може стати причиною шоку, який важко вилікувати (розвивається ураження всіх внутрішніх органів).

Синьогнійна псевдомонадами має розміри 0,5 мікрон. Вона схожа на паличку, кінці якої закруглені. Є 1 або кілька джгутиків, які не тільки допомагають бактерії пересуватися, але і є додатковими факторами агресії. Саме по виду жгутикового білка-антигену виділяють 60 видів бактерії, відмінних за своїми токсигениих властивостями. Бактерія найкраще росте при температурі 37 градусів, але продовжує існувати і при більш високих температурах - до 42 ° C. Середовища, де розвивається синьогнійна паличка - це м'ясо-пептони бульйон, м'ясо-пептони агар, а також живильний агар (желеподібна речовина), насичений цетілперідініумом-хлоридом.

Так, якщо при посіві матеріалу, взятого у хворого (мокротиння, виділень з рани, сечі, спинномозкової рідини або крові) і вміщеного на ці середовища, з'являться «точки» синьо-зеленого фарбування, це говорить про те, що збудник інфекції - саме синьогнійна псевдомонадами. Далі мікробіологи вивчають властивості і тип бактерії, її чутливість до антибіотиків, щоб лікаря, який отримав такий результат, було відомо, чим можна лікувати людину. Подібне мікробіологічне дослідження - посів на поживні середовища - періодично проводять в кожному з відділень лікарні, для оцінки якості стерилізації інструментарію і апаратури. Якщо посів виявляє псевдомонадами, проводиться додаткова дезінфекція. Це набагато економічно вигідніше, ніж лікувати людину з синьогнійної інфекцією, тому подібні дослідження, особливо в умовах відділень інтенсивної терапії, анестезіології та реанімації, дійсно проводяться.

Синьогнійна паличка виробляє пігменти: піоціанін: саме він забарвлює середу в синьо-зелений колір; піовердін: пігмент жовто-зеленого кольору, який флуоресціює, якщо піддати живильне середовище ультрафіолетового опромінення; піорубін - пігмент бурого кольору. Бактерія стійка до багатьох дезінфікуючих розчинів завдяки виробленню особливих ферментів, які їх розщеплюють.

Здатні погубити її тільки:

автоклавирование (стерилізація парою в умовах підвищеного тиску);

3% перекис; 5-10% розчини хлораміну.

Синьогнійна паличка «завдає удару у відповідь» по організму людини завдяки тому, що:

може переміщатися за допомогою джгутиків;

виробляє токсин як продукт власної життєдіяльності, тобто до своєї загибелі;

продукує речовини, які: «лопають» еритроцити, вражають клітини печінки, вбивають лейкоцити - імунні клітини, які покликані боротися з будь-якою інфекцією;

синтезує речовини, які вбивають інші бактерії-«конкуренти» в місці попадання;

«Прилипають» до поверхонь і один до одного, припадаючи загальної «біоплівки», нечутливою до антибіотиків, антисептиків і дезінфектантів.

Так псевдомонадних колонії живуть на катетери, інтубаційних трубах, дихальної та гемодіалізної апаратурі; є ферменти, які дозволяють переміщатися по міжклітинному просторі; синтезують фосфоліпазу, яка руйнує основну частину сурфактанту - речовини, завдяки якому легені не «злипаються» і можуть дихати; продукує ензими, що розщеплюють білки, тому бактерія викликає загибель тканин в місці свого скупчення в достатній кількості. Ще одна особливість псевдомонади в тому, що вона має безліч факторів, які дозволяють бактерії не руйнуватися під дією антибіотиків. Це: ферменти, що розщеплюють основне бактерицидну речовину таких антибіотиків, як пеніцилін, цефтриаксон, цефалексин та інших подібних; дефекти білків, що закривають пори - «дірки» в клітинній стінці бактерій; вміння мікроба виводити препарат зі своєї клітки.

Найчастіше все ж псевдомонас аеругіноза потрапляє з власного організму: з верхніх дихальних шляхів або кишечника, де вона може перебувати в нормі, в невеликих кількостях. «Ділитися» синьогнійної палички може: людина, у якого вона живе в легких (і при цьому він кашляє); коли людина страждає синьогнійної стоматитом (запаленням слизової рота) - тоді він виділяє псевдомонадами при розмові та чханні; носій бактерії (тобто здорова людина), коли псевдомонадами населяє рото або носоглотку; коли їду готує чоловік, який має гнійні рани на руках або відкритих частинах тіла.

Основний шлях все ж - при проведенні маніпуляцій в стаціонарі.

Повторимося: викликати захворювання бактерія може, якщо: вона потрапила в великій кількості; її «привнесли» туди, де повинно бути абсолютно стерильно; вона потрапила в пошкоджену шкіру або слизові, що контактують із зовнішнім середовищем (губи, ніс, кон'юнктива, рот, глотка, геніталії, зовнішній отвір сечовивідного каналу, анус);

знижений місцевий імунітет слизової оболонки або шкіри;

знижені захисні сили організму в цілому.

Мікроорганізм краще «закріплюється» на слизових оболонках, якщо людина, яка отримала деяку його дозу будь-яким із шляхів, після цього відвідав баню, басейн або сауну.

Хто перебуває в групі ризику по зараженню

Збудник особливо небезпечний для: літніх старше 60 років;

дітей перших трьох місяців життя;

вимагають проведення гемодіалізу;

хворих на цукровий діабет;

людей, які перенесли трансплантацію органів;

довго отримують гормональні препарати (наприклад, для лікування ревматоїдного артриту, червоного вовчака або інших системних захворювань);

мають вади розвитку сечостатевої системи;

які страждають на хронічний бронхіт;

вимушених довго перебувати в стаціонарі.

Можна також спрогнозувати, яке захворювання псевдомонадной етіології розвинеться - за віком, первинної патології або проведеної маніпуляції

Найбільш часто хворіють пацієнти таких відділень: інтенсивної терапії; опікового; хірургічного, в якому проводяться операції на черевній порожнині, а також розкриваються абсцеси і карбункули; кардіохірургічного. Захворювання, що викликаються псевдомонас аеругіноза Синегнойная паличка викликає різні захворювання, в залежності від місця, куди потрапляє інфекція. За статистикою, вона є збудником: близько 35% всіх хвороб сечовидільної системи; майже чверті від всіх гнійних хірургічних патологій; 5-10% всіх позагоспітальна пневмонія; і 10-35% тих запалень легеневої тканини, які розвинулися на третю добу або пізніше після надходження в стаціонар. Потрапляючи в будь-який організм, синьогнійна паличка проходить через три стадії розвитку: Прикріплюється до тієї тканини, через яку вона потрапила, а потім починає там розмножуватися. Так формується первинний осередок інфекції. Поширюється з первинного вогнища в глубжележащие тканини. Всмоктування бактерії з усіма її ферментами і токсинами в кров, а далі псевдомонадами з кровотоком розноситься по іншим органам. Так, поява флегмони м'яких тканин може на тому етапі привести до формування пневмонії, пієлонефриту і навіть поразки речовини головного мозку. За одними тільки симптомів сказати, що збудник захворювання - синьогнійна паличка, неможливо, так як вона викликає такі ж отити, пневмонії, гастроентериту, як і інші бактерії (клебсієла, стафілокок). Запідозрити саме цього мікроба можна або по тому факту, що людину недавно лікували в стаціонарі, або по неефективності стартової антибіотикотерапії (коли призначили «звичайний» антибіотик, а температура продовжує триматися, і формула крові не поліпшується). Основні симптоми синьогнійної інфекції Наведемо нижче ознаки захворювань, викликаних Pseudomonas aeruginosa, коли лікування антибіотиками ще не проводилося. Якщо ж людина отримувала терапію, клінічна картина (тобто, симптоми) найчастіше змащені, виражені неяскраво.

Якщо псевдомонадами «обгрунтовується» в зіві, виникають наступні симптоми:
біль в горлі, що підсилюється при ковтанні; підвищення температури; червоні і набряклі мигдалини; тріщини на губах.

Якщо синьогнійна інфекція розвивається в горлі, то з'являються: кашель, зазвичай сухий, що виникає після першіння або дискомфорту в горлі, посилюється при прийнятті горизонтального положення; підвищення температури; слабкість; швидка стомлюваність. Якщо збудник «влаштувався» в носі, це призводить до розвитку тривалого нежитю, відчуттям закладеності носа, зниження нюху, періодичним головних болів (частіше - з одного боку, більше в області чола).

Синьогнійна паличка в вусі стає причиною зовнішнього отиту, який проявляється: болем у вусі; появою з нього жовто-зеленувато-кровянистого густого відокремлюваного; погіршенням слуху;

Синьогнійна інфекція травної системи
Якщо достатня кількість псевдомонад виявилося в кишечнику, розвиваються симптоми інфекційного гастроентероколіту.
це:
спочатку - блювота недавно з'їденої їжею, біль «під ложечкою»;
потім біль переміщається до області пупка і стає більш розлитої;
виникають слабкість; пропадає апетит;
з'являється нудота;
температура піднімається до невеликих чисел (до 38 не доходить);
стілець частий: до 7 разів на добу, кашкоподібний, зеленуватий;
в ньому є прожилки крові та / або слиз;
все закінчується за 3-4 дні без лікування, але інфекція переходить в хронічну форму (рідше - безсимптомне носійство).
Якщо подібний стан розвинулося у ВІЛ-інфікованої людини, того, хто переніс трансплантацію органу, лікується гормонами-глюкокортикоїдами або недавно пройшов курс хіміо- або променевої терапії, може розвинутися синьогнійної, грам-негативний сепсис.

Синьогнійна інфекція сечовидільної системи
Це ряд захворювань - пієлонефрит, цистит, уретрит - які діагностуються за наявністю синьогнійної палички в сечі. Такі патології не розвиваються на «порожньому місці». Страждають люди: зі зниженим імунітетом; мають аномалії розвитку органів сечостатевої системи; які страждають нирково-кам'яну хворобу; яким часто доводиться катетеризировать сечовий міхур (наприклад, при аденомі простати). Симптоми псевдомонадних поразок сечовивідної системи не специфічні. Це біль в попереку, ріжучі болі при сечовипусканні, хворобливі позиви до сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, підвищення температури, зміна кольору і запаху сечі. Характерно те, що протягом такого захворювання тривалий, коли періоди загострення з вищевказаними симптомами чергуються з безсимптомними часовими проміжками. При цьому «Норфлоксацин», «Монурал» або «5-нитроксолин» не роблять значного ефекту. Так псевдомонадних інфекція сечовивідних шляхів може тривати кілька місяців або років.