Варикоцеле у чоловіків - поширене урологічне захворювання, причини і як лікувати варикоцеле

Варикоцеле - судинна патологія вен гроздевидного венозного сплетення сім'яного канатика. В основі захворювання лежить варикоз - звивистість і розширення вен, часто з утворенням вузлів.

Механізм утворення захворювання має багато спільних моментів з варикозної хворобою вен нижніх кінцівок. У деяких випадках у одного хворого може бути присутнім і варикозна хвороба і варикоцеле.

Найбільш часто захворювання діагностується у віці від 15 до 30 років, рідше після 40 років. У дітей до 9 років захворювання також зустрічається рідко, у 10% дітей варикоцеле розвивається з 2 сторін. Варикоцеле у підлітків діагностується у 10-16% контингенту. В середньому, симптоми варикоцеле у чоловіків фіксуються у 15-20% представників сильної статі.

У 95% випадків спостерігається варикоцеле лівого яєчка. Хвороба з правого боку, як і двостороннє ураження, зустрічається дуже рідко. Варикоцеле яєчка справа може бути симптоматичним, через порушення відтоку венозної крові при онкологічному процесі в черевній порожнині і в заочеревинному просторі.

причини захворювання

Венозна кров рухається по судинах від органу до серця. Серце перекачує венозну кров, створюючи градієнт тиску, для того, щоб кров могла текти вгору, долаючи силу земного тяжіння. Зворотному току крові перешкоджають клапани в стінках вен.

Через вроджену слабкість стінок венозних судин клапани не в змозі усунути зворотний потік крові. Це призводить до застою крові в гроздевідном сплетінні. Застій крові призводить до розтягування вен гроздевидного сплетення, утворення вузлуваті розширень. Розвитку хвороби сприяють такі чинники:

підвищення внутрішньочеревного тиску (хронічний кашель, запори, аденома простати);
великі фізичні навантаження (спорт, робота, пов'язана з підняттям важких предметів);
куріння (згубно впливає на судинний тонус).

Застій крові перешкоджає нормальному кровообігу, є причиною ішемії (нестачі кисню) яєчок. Нестача кисню і поживних речовин призводить до порушення сперматогенезу і атрофії яєчка, зниження вироблення чоловічих статевих гормонів. З цієї причини варикоцеле часто є причиною безпліддя.

симптоми захворювання

У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно. Основним симптомом зазвичай є тягнуть або ниючі болі в яєчку і пахової області.

Болі посилюються при фізичному навантаженні, статевому збудженні, ходьбі. Через збільшення венозного сплетення мошонка збільшується в розмірах. Збільшена мошонка, за словами пацієнтів, на дотик нагадує клубок товстих ниток. Яєчко через атрофічних явищ може бути менше норми.

У результатах спермограми виявляється зниження числа сперматозоїдів і їх рухливості.

діагностика

Діагностика варикоцеле у дітей може бути важким. Передбачити захворювання можна за скаргами дитини: - боляче; - тягне; - коли бігаю, тут болить. Варикоцеле - хвороба не небезпечна для життя, але краще приділяти увагу таким скаргам.

У дорослих пацієнтів безсимптомні форми захворювання часто виявляються вже тоді, коли чоловік проходить урологічне обстеження з приводу безпліддя.

При візуальному огляді розрізняють 4 ступеня варикоцеле:

1 ст. мошонка візуально не змінена, зміни помітні тільки на УЗД;
2 ст. набухання і варикоз вен помітні при збільшенні внутрішньочеревного тиску, в спокійному стані лежачи ознак варикоцеле немає;
3 ст. в спокої, при пальпації (промацуванні), виявляються розширені і покручені вени гроздевидного сплетення;
4 ст. розширені вени видно візуально.

З інструментальних методів діагностики застосовують УЗД мошонки, в складних випадках - томографію. В цілому діагностика не представляє складності, за винятком варикоцеле справа. На відміну від варикоцеле зліва, при правостороннем процесі, причина застою крові в венах мошонки може бути куди серйозніше.

лікування варикоцеле

Лікування цього захворювання проводиться тільки хірургічним шляхом. Якщо вам поставили цей діагноз, вилікувати хворобу допоможе лише операція і лікарня. Варикоцеле можна лікувати оперативно в будь-якому віці, у дітей обов'язково в період до завершення статевого дозрівання.

Мета операції при варикоцеле - відновлення нормального кровообігу, усунення венозного застою і ішемії яєчка. Видалення варикоцеле може проводитися різними методами.

До розвитку малотравматичних операцій застосовується оперативний спосіб лікування вимагав розкриття черевної порожнини. При цьому часто спостерігався рецидив варикоцеле - була потрібна повторна операція, існувала небезпека кровотечі, пошкодження органів черевної порожнини.

В даний час велика частина операцій з приводу цього захворювання проводиться з використанням спеціальної техніки, що дозволяє уникнути рецидиву, знизити ризик кровотечі. Одним з таких методів є лапароскопія. Варикоцеле оперують мініатюрними інструментами, що вводяться в черевну порожнину через маленькі (1-2 см) проколи.

наслідки варикоцеле

При двосторонньому варикоцеле безплідність діагностується в 80% випадків. Безпліддя при варикозі вен гроздевидного сплетення настає внаслідок порушень в сперматогенезе і синтезі тестостерону.

Атрофія яєчка - наслідок запущеного варикоцеле. При цьому відбувається загибель клітин, що беруть участь в сперматогенезе і синтезі тестостерону. Яєчко зменшується в об'ємі, ущільнюється. Виникає підвищений ризик онкології.

Лікування варикозу вен сім'яного канатика при своєчасній діагностиці, навіть з урахуванням необхідного оперативного втручання, не представляє складності.