Вальгусна деформація стопи - причини і лікування патології у дітей

Вальгусна деформація стоп - такий діагноз виставляє ортопед деяким дітям перших років життя. При ранньому виявленні та лікуванні патології ймовірність повного виправлення стопи наближається до ста відсотків, в запущених випадках у дитини в подальшому житті з'являється безліч проблем з хребтом.

При нормальному положенні у будь-якої людини, в тому числі і у дитини, стопи розташовані паралельно один одному. Під час здійснення кроків паралельність зберігається, основне навантаження при цьому припадає на область під пальцями і п'яту.

При розвитку вальгусной деформації у дітей навантаження при ходьбі доводиться на внутрішню частину стопи, зовнішня при цьому піднята, мізинець не впирається в підлогу, а знаходиться в «підвішеному» стані.

Формування вальгусной стопи починається в той період, коли дитина починає ходити, пов'язано це насамперед з навантаженням на ноги. Особливо важливий період в декілька місяців після того, як малюк освоїв ходіння.

Саме в цей час передумови до неправильного формування стопи і відсутність профілактичних заходів можуть призвести до запущеної стадії вальгусной деформації.

причини патології

Вальгусна деформація буває вродженою чи набутою. Вроджена патологія виникає рідко, набагато частіше захворювання виявляється на другому році життя. До основних причин вальгусной деформації стоп у дітей відносять:

Дисплазія сполучної тканини є найчастішою причиною патології. Основою зв'язкового апарату всього організму є сполучна тканина, її неправильне розвиток призводить до слабкості зв'язок. У свою чергу слабкий зв'язковий апарат не може витримати навантаження всього хребта на ноги.
Неправильно підібране взуття. Відсутність каблучка, м'яка підошва не здатні зафіксувати стопу, тому вона починає згинатися в найлегшому для неї положенні.
Погана екологія призводить до порушення обмінних процесів, що також несприятливо позначається на сполучної тканини.
Вальгусна деформація часто формується у недоношених дітей.
Неправильне положення стопи відноситься до вторинних проявів рахіту, ДЦП, полінейропатії. Всі ці захворювання так чи інакше пов'язані з порушенням функціонування нейромускулярних волокон.
Генетична схильність.
Зайва вага. Імовірність патології підвищується, якщо малюк з великою масою тіла починає рано ходити.
Слабкий імунітет - часті ГРВІ, бронхіти, пневмонії.
Травми, тривале перебування стоп в гіпсі.

Класифікація

Ортопедами використовується певна класифікація вальгусной деформації стоп, заснована на причинах розвитку патології:

Статична розвивається при формуванні неправильної постави.
Структурна пов'язана з вродженою патологією - анатомічно неправильному положенні таранної кістки.
Компенсаторна виникає під впливом укороченого ахіллове сухожилля, при косому положенні гомілки, при розташуванні великогомілкової кістки досередини.
Гіперкоррекціонная. Дана форма деформації пов'язана з неправильним лікуванням Косолапов.
Спастическая вальгусна деформація розвивається у дитини схильного екстензорная м'язових спазмів, що виникають при порушенні роботи кори головного мозку.
Паралітична є ускладненням поліомієліту або енцефаліту.
Рахитическая формується при рахіті.
Травматична. Привести до неправильного положення стопи можуть переломи кісток стопи і гомілковостопного суглоба, розриви зв'язок. Ось кінцівок може відхилятися від нормального положення при пошкодженні стегна, коліна, тазостегнового суглоба.

ступеня деформації

По тяжкості перебігу хвороба поділяється на кілька ступенів:

Перша виставляється при відхиленні від 10 до 15 градусів. Перша ступінь вальгусной деформації добре піддається коригування профілактичними заходами.
Друга - відхилення від норми до 20 градусів. Коригування проводиться нескладними процедурами.
Третя - кут відхилення до 30 градусів. Лікування тривале, але при дотриманні всіх запропонованих доктором маніпуляцій успішне.
Четверта - кут відхилення перевищує 300. При неефективності терапії показано хірургічне виправлення деформації.

Чим небезпечна вальгусна деформація великого пальця стопи і які заходи потрібно вжити в першу чергу ви можете дізнатися з нашої статті.

Які антибіотики при запаленні колінного суглоба допомагають краще і швидше за все ви можете дізнатися тут.

симптоматика

Батьки можуть запідозрити вальгусную деформацію стоп у дітей за такими ознаками:

в положенні стоячи і з зімкнутими колінами відстань між кісточками обох стоп збільшено до 5 і більше сантиметрів;
нижня частина ніг нагадує Х-подібну форму;
зовнішня частина стопи піднята, не стикається з підлогою, а внутрішня навпаки впирається всією площиною в горизонтальну поверхню;
повсякденне взуття малюка з одного краю деформована - стоптані внутрішня частина;
хода невпевнена.

На початковому етапі розвитку хвороби малюк не відчуває дискомфорту при ходьбі. З часом дитина починає швидко втомлюватися, побоюється бігати як однолітки, скаржиться на біль в ніжках. При бігу помітно, що дитина балансує руками, намагаючись компенсувати нестійкість рухів.

діагностичні методики

При підозрі на патологію стопи необхідно звернутися до ортопеда. Лікар попередній діагноз виставляє на підставі зовнішнього огляду, для підтвердження проводиться цілий ряд обстежень:

подометрія - метод дослідження, спрямований на виявлення змін в поздовжньому положенні стоп;
рентгенографія проводиться в трьох проекціях. Дітям в даний час роблять рідко;
комп'ютерна плантографія дозволяє оцінити морфологічні параметри всієї стопи;
в ряді випадків показана УЗД діагностика суглобів;
денситометрія показана при підозрі на остеопороз.

Для виключення вроджених або придбаних патологій ЦНС доктор призначає обстеження у дитячого невролога. Також необхідно відвідати ендокринолога і хірурга.

Комплекс лікувальних процедур

Основною метою лікування вальгусной деформації стоп у дітей є відновлення нормального, анатомічного положення стопи. При першого ступеня досить носіння ортопедичного взуття, курси масажу і постійна фізкультура, все це дозволяє зміцнити м'язово - зв'язковий апарат.

Виявлення більш важких ступенів вимагає тривалого комплексного лікування.

консервативне лікування

Методики консервативного лікування включають в себе:

Ванни для ніг необхідні для поліпшення тонусу м'язи і зв'язок. Для приготування ванни потрібно сіль в кількості 1/3 склянки і 10 літрів теплої води. У солоний розчин дитина сідає за пояс на 15 - 20 хвилин, після ванночки митися не можна, потрібно лише підмити статеві органи. Ванночки проводяться через день, на курс досить 15 процедур. Рекомендується повторювати весь курс кожні чотири місяці.
Парафінові обгортання на ніжки робляться на всю стопу або як високий чобітків. Парафінотерапія проводиться в поліклініках, при достатньому досвіді батьки цю фізіопроцедури можуть робити і вдома.
Масаж при вальгусной деформації є одним з найважливіших пунктів лікування. Професійні масажі рекомендується робити у фахівця. Будинки мама може використовувати нескладну техніку масажу, попередньо отримавши інструкцію у доктора. Рекомендується спочатку робити парафінові обгортання і потім на розм'якшених м'язах проводити масаж.
З фізіопроцедур також використовують електрофорез, магнітну або електричну стимуляцію м'язів стопи.
Лікувальна гімнастика повинна проводитися щодня. Підібраний комплекс вправ повинен бути спрямований на зміцнення м'язів і зв'язок.
Використання спеціальних устілок і ортопедичного взуття пропише ортопед, орієнтуючись на ступінь деформації. Носіння ортопедичних туфель має бути постійним, особливо при виражених змінах.
Корисно для малюків з вальгусной деформації плавання, їзда на велосипеді.
Удома можна використовувати спеціальні масажні килимки і ролики.

Хірургічне втручання

До хірургічного втручання з приводу корекції вальгусной стопи у дитини вдаються в окремих випадках і тільки при неефективності всіх проведених лікувальних заходів:

Метод Доббса полягає в проведенні мануальної корекції стоп, після якої накладається гіпс. Для виправлення потрібно до 6 сеансів, що проводяться раз на тиждень, після кожної маніпуляції стопа змінює своє положення. Фіксування гіпсом проводиться від середньої третини стегна і на всю стопу, коліно при цьому зігнуте під кутом 90 градусів. На останньому етапі лікар фіксує в правильному положенні Таран - човноподібний суглоб. Для скріплення застосовується спиця Кіршнера. вводиться через шкіру. Потім знову накладається гіпс приблизно на два місяці, в подальшому надягають гіпсовий чобіток. Після зняття гіпсу для попередження рецидивів необхідно носити Брейс-апарат - спеціальні черевички закріплені і виставлені під кутом на платівці. У перші тижні лікування Брейс-апарат носять практично не знімаючи, в подальшому їх рекомендують надягати на час нічного і денного сну. Пролікованих за методом Доббса дітям надалі необхідне спеціальне взуття з підтримкою зводу.
Артродезірующіе операції спрямовані на створення нерухомого зчленування між таранної і п'яткової кісткою, це дозволяє посилити м'язи внутрішнього зводу. Після операції можливі болі при ходьбі, тому таке хірургічне втручання застосовують рідко.
Сучасна хірургія пропонує проведення малоінвазивних хірургічних втручань. Хід операції полягає в зміні кута між деякими кістками стопи в результаті чого збільшується натяг зв'язкового апарату.

Реабілітація після операції

Після проведення артродезірующіх операцій і хірургічних втручань за методом Доббса відновний період може зайняти до півроку.

Протягом цього часу необхідно носіння ортопедичного взуття, Брейс, ударно - хвильові фізіопроцедури дозволяють посилити кровообіг в стопах.