Вагітність і авіаперельоти

У сучасному світі, де подорожі - це норма життя, авіаперевезення є одним з найбільш затребуваних видів транспортування. В очікуванні свого малюка, ви можете безбоязно подорожувати по повітрю, без проблем з боку свого самопочуття, протягом I-го і II-го триместрів аж до 7-8 місяці вагітності. При цьому найсприятливіший період для повітряних і не тільки подорожей - це 14-27 тижні вагітності. Це правило діє для жінок, чия вагітність протікає абсолютно нормально, і немає ніяких заборон на польоти, накладених лікарем.

Переліт в перші тижні вагітності

У деяких випадках лікарі рекомендують відмовитися від перельотів в першому триместрі вагітності, тому що в цей час в організмі жінки відбувається гормональна перебудова. Під час польоту підвищується ймовірність поганого самопочуття і стомлюваність, нерідко виникає нудота, головний біль. На думку багатьох гінекологів, авіаперельоти протягом першого триместру можуть стати одним з факторів, здатних викликати самовільне переривання вагітності. Багатогодинний переліт може погіршити стан, а перепади тиску при зльоті та приземленні - негативно вплинути на плід, і фахівці вважають, що краще від них утриматися. Проте, переконливих досліджень про небезпеку авіаперельотів в цей період не існує.

Максимально безпечний термін для вагітних жінок, допустимий при перельоті.

Вважалося, що при нормальному перебігу вагітності, без ускладнень, подорожі на літаку безпечні до 33-34 тижнів (при багатоплідній вагітності - до 32 тижнів), якщо це не суперечить правилам обраної авіакомпанії.

Недавні дослідження показали, що перельоти безпечні на будь-якому терміні неускладненій вагітності, за умови, що дотримані загальні запобіжні заходи і виконуються рекомендації: жінка уникає нерухомості і тісного одягу, п'є достатньо рідини.

Починаючи з III-го триместру вагітності цілий ряд авіакомпаній передбачає обмеження для майбутніх мам. Краще знати про них заздалегідь, і своєчасно скоригувати свої поточні та перспективні плани.

Для того, щоб не ставити себе в украй ризиковане становище, краще відмовитися від авіаперельотів на останньому місяці вагітності. Навіть якщо вагітність протікає без проблем, і жінка відчуває себе добре, літати на 9-му місяці вкрай не рекомендується, через загрозу народити раніше наміченого часу і - прямо в літаку.

Саме тому багато авіакомпанії не пропустять жінку на борт авіалайнера, якщо до передбачуваної дати пологів залишається менше 7-30 днів (в залежності від конкретної авіакомпанії). Тому, збираючись в політ, позбутися заздалегідь про довідку з медустанови, де буде вказана очікувана дата майбутніх пологів. У зв'язку з цим не забудь і про дату повернення з подорожі.

На що слід звернути увагу, плануючи авіапереліт - або сучасні міфи і реальність при перельотах для вагітної жінки:

Якщо плануєте взяти з собою багато речей, варто подбати про валізі на коліщатках зі зручною ручкою, щоб можна було котити його, чи не нахиляючи при цьому корпус. Ще краще, якщо вас зможуть проводити до літака і зустріти в аеропорту, позбавивши від необхідності піднімати тяжкості. Така обережність не завадить в будь-якому терміні вагітності.

2. Неможливість під час польоту отримати термінову кваліфіковану медичну допомогу.

Це основна причина, по якій більшість авіакомпаній неохоче беруть на борт вагітних пасажирок.

В даний час немає наукових доказів того, що авіапереліт під час вагітності підвищує ризик передчасних пологів. Викликаний польотом стрес може розглядатися як фактор ризику, оскільки стрес пов'язаний з підвищеним викидом кортикотропін-рилізинг-гормону.

Слід пам'ятати, що передчасні пологи трапляються досить часто, і пацієнтки повинні бути обізнані про відсутність можливостей для реанімації новонароджених на борту літака. Саме внаслідок цього деякі авіакомпанії розробили спеціальні правила, що забороняють польоти вагітним з високим ризиком передчасних пологів (наприклад, при багатоплідній вагітності), а також при доношеною вагітності.

Згідно з внутрішніми правилами багатьох авіакомпаній, жінку на терміні після 30 тижнів при реєстрації на рейс можуть попросити пред'явити обмінну карту і довідку від лікаря про задовільний самопочутті із зазначенням терміну вагітності. Їй можуть також запропонувати підписати гарантійне зобов'язання, в якому обмовляється, що авіакомпанія не несе відповідальності за можливі несприятливі наслідки.

Побоювання зрозумілі: хоча стюардеси і навчені техніці породіллі, надати повноцінну реанімаційну допомогу дитині або його матері в разі виникнення екстреної ситуації вони не зможуть. Зрозуміло, що неможливо на борту пасажирського лайнера розгорнути операційну для проведення кесаревого розтину або відділення переливання крові. Так що під час вагітності треба дуже виважено обмірковувати можливість польоту, особливо якщо планується розродження шляхом кесаревого розтину.

Відомі випадки благополучних пологів під час польоту. Якщо пологи починаються, коли політ добігає кінця, екіпаж зв'язується з диспетчером міста прибуття, і відразу від трапа жінку доставляють в пологовий будинок.

Якщо майбутня мама постійно приймає будь-які медикаменти, необхідно взяти їх з собою в салон літака. Доповнити аптечку можна засобом від печії, активованим вугіллям на випадок здуття кишечника, м'ятними льодяниками проти нудоти, спреєм для носа з морською або мінеральною водою.

3. Перевірка на металошукачі під час реєстрації перед польотом.

Використовувані службами безпеки в аеропортах металошукачі, не є джерелом іонізуючого випромінювання (в основі їх роботи - слабке магнітне поле), Тому ніякої небезпеки для плода в будь-якому терміні вагітності вони не уявляють. Рентгенівське випромінювання застосовується тільки при перевірці багажу.

4. Вібрація і тряска під час польоту.

У першому триместрі вагітності це може спровокувати нудоту і блювоту, особливо у схильних до заколисування майбутніх матерів. З цієї причини забороняється літати при загрозі передчасних пологів, при кров'яних виділеннях або прееклампсії.

Попадання в турбулентні повітряні потоки неминуче. Тому треба вибирати сучасні моделі повітряних лайнерів і не сідати в хвіст літака, де тряска відчувається сильніше.

5. Перепади атмосферного тиску.

Чим вище злітає в небо літак, тим нижче атмосферний тиск і парціальний напруга кисню у вдихуваному повітрі. Вагітні жінки і так чутливі до нестачі кисню, а під час авіаперельоту такий стан доводиться витримувати кілька годин. Цим пояснюється можливе погіршення самопочуття: відчуття браку повітря, наростаюча слабкість, головний біль і запаморочення.

Фахівці, що вивчають вплив відносної гіпоксії на організм здорових вагітних в реальних умовах, під час польоту не виявили яких-небудь серйозних відмінностей з боку газового складу крові або компенсаторних реакцій. При моніторингу стану плода під час перельоту також не виявлено ознак респіраторного дистресу плода, тобто тахи- і брадикардії і патологічних видів варіабельності серцевого ритму при кардіотокографії. Вважається, що невелике зниження PaO2 в крові матері під час авіаперельоту, як правило, не призводить до розвитку вираженої гіпоксії плода, тому що спорідненість до кисню у фетального гемоглобіну набагато більше, ніж у гемоглобіну дорослих. Таким чином, відносна гіпоксія легко переноситься як матір'ю, так і плодом.

Думка про підвищений ризик виникнення вроджених аномалій розвитку плода внаслідок гіпоксії під час авіаперельоту на висоті <2500 метров в настоящее время считается необоснованным.

Але при деяких патологічних станах, наприклад при анемії тяжкого ступеня (Hb <80 г/л), снижение PaO2 в крови может достигать критических значений. Поэтому авиаперелеты противопоказаны беременным с анемией тяжелой степени, но могут допускаться при возможности дополнительной оксигенации.

6. Сонячна радіація.

На висоті польоту сучасних пасажирських авіалайнерів інтенсивність космічного випромінювання в кілька сотень разів вище, ніж на рівні моря.

Безумовно, мова йде про так званих «малих» доз радіації, які не надають будь-якого впливу на здоров'я звичайних пасажирів. Однак варто підкреслити, що біологічні ефекти «малих» іонізуючого випромінювання на організм людини, тим більше в період внутрішньоутробного розвитку, поки недостатньо вивчені. У зв'язку з цим лікарі рекомендують утриматися від частих і тривалих подорожей на літаку тільки в першому триместрі вагітності. Наприклад, стюардесам пропонують тимчасову наземну роботу.

В даний час вважається, що нечасті тривалі авіаперельоти (тобто в якості пасажира) незалежно від терміну вагітності не надають несприятливий вплив на внутрішньоутробний розвиток майбутньої дитини, оскільки отримана при цьому еквівалентна доза в кілька разів менше гранично допустимого рівня, прийнятого для населення (т . Е. <1 миллизиверта).

Так, наприклад, за час трансатлантичного перельоту еквівалентна доза становить 50 мікрозівертів, що в 2.5 рази менше, ніж при рентгенографії органів грудної клітини з екрануванням області малого тазу.

7. Тривала нерухомість ітромбози глибоких вен і тромбоемболія легеневої артерії.

Причинами підвищеного ризику венозних тромбозів під час вагітності є венозний застій в нижніх кінцівках. Не існує переконливих даних, що дозволяють провести кількісну оцінку ризику, пов'язаних з авіаперельотом тромбозів, проте його збільшення при вагітності очевидно. Тому профілактичні рекомендації для пасажирів з підвищеним ризиком тромботичних ускладнень під час тривалих перельотів цілком прийнятні для вагітних.

Тривалим вважається авіапереліт, що триває більше 3 годин. Всім пацієнткам (вагітність будь-якого терміну і 6 тижнів післяпологового періоду) під час перельоту необхідно проводити профілактику венозного застою в нижніх кінцівках, що включає ізометричне напруження м'язів гомілки і пересування по салону літака по 5-10 хвилин в годину, коли це можливо. При схильності до гіперкоагуляції крові (тобто при схильності до тромбоутворення) за призначенням лікаря в день перельоту і назавтра роблять ін'єкцію НМГ, знижує згортання крові.

Для запобігання дегідратації рекомендується вживати достатню кількість рідини (вода, сік), обмежити прийом кави, інших кофеїн-містять напоїв та алкоголю.

Сидіти в кріслі необхідно не строго прямо, а злегка відкинувшись на сидінні - так менше стискаються судини ніг і розслаблена спина.

Всім вагітним при тривалому перельоті доцільно використовувати компресійні гольфи.

Під час перельоту в салон літака подається сухе повітря. Крім того, люди менше звичайного п'ють рідини, а з напоїв краще сечогінні чай, кава, насичені цукром шипучки. Тому важливо пити чисту і мінеральну воду, не боячись частих походів в туалет. Тим більше що це зайвий привід порухатися.

9. Посилення набряку носа.

Виною всього не гормони вагітності, а сухе повітря в салоні літака. Лікарі рекомендують регулярно збризкувати носові ходи мінеральною водою з особистої аптечки.

10. Надмірні хвилювання і втому через зміни часових поясів

Коли вагітним літати на літаку протипоказано

Здоровий глузд повинен змусити відмовитися від польоту на літаку, якщо у вагітної:

загроза переривання вагітності або передчасних пологів;
часткова відшарування плаценти;
анемія залізодефіцитна 3 ступеня або серповидно-клітинна;
напередодні були пофарбовані кров'ю виділення зі статевих шляхів;
повне або часткове передлежання плаценти з періодично виникаючими мажучі кров'яними виділеннями;
гестоз;
гострий отит або гайморит, захворювання легенів і серця, що супроводжуються відчуттям нестачі повітря.

Всі інші протипоказання є відносними. Це означає, що в особливих випадках лікар може дозволити політ, але ризик ускладнень для матері і її дитини дуже великий. До таких протипоказань відносять загострення будь-яких хронічних або гострі захворювання вагітної, виражена нудота і блювота, зачаття в результаті застосування родопомічних технологій, багатоплідна вагітність (після 24 тижнів), неправильне положення плода в другій половині III триместру, рубець на матці, проведення інвазивних процедур, анемія 2 ступеня.

Правила перельоту для вагітних у авіакомпаній

Природно, авіаперевізники будь-якими способами намагаються уникнути проблем, пов'язаних з проблемами зі здоров'ям у вагітних під час перельоту і передчасних пологів, тому що можливості надати необхідну допомогу на борту літака у них немає.

Правила перевезення вагітних пасажирок у кожної авіакомпанії свої, більш детально з ними можна ознайомитися в таблиці. Якщо ви купуєте готовий тур, в обов'язки турагентства входить надати інформацію про вимоги тієї авіакомпанії, якій ви летите. А ось якщо ви плануєте відпочинок самостійно, це питання краще з'ясувати заздалегідь. На сайтах усіх авіакомпаній в розділах про правила перевезення пасажирів є інформація, що стосується вагітних жінок. Не полінуйтеся уважно познайомитися з нею до покупки авіаквитків, а при необхідності зателефонувати в офіс авіаперевізника.

Політика більшості авіакомпаній залежить від терміну вагітності.

У терміні до 27-28 тижнів польоти на цьому терміні дозволені, але співробітники авіакомпанії має право вимагати довідку від лікаря, в якій вказано передбачуваний термін пологів; це пов'язано з тим, що візуально складно визначити термін вагітності, і якщо живіт у вас великий, а довідка відсутня, це є підставою для того, щоб не пустити на борт літака.
У терміні від 28 до 36 тижнів - довідка точно знадобиться, і в ній має бути чітко вказано, що «перешкод для перельотів немає». Також може знадобитися підписати папір про те, що ви усвідомлюєте ризик і берете відповідальність на себе - так авіаперевізники підстраховуються.
На деякі рейси, пов'язані з тривалими багатогодинними перельотами, вас можуть не пустити, навіть якщо у вас 28 тижнів вагітності.
Після 36 тижнів практично всі авіакомпанії відмовляються перевозити вагітних пасажирок.

Довідка повинна бути максимально свіжою, виданої не більше ніж за 7 днів до передбачуваної дати вильоту. Врахуйте також і дату зворотного вильоту, і переконайтеся в тому, що вона укладається в дозволений авіакомпанією термін. Якщо ви очікуєте двійню або трійню, то обмеження щодо перельоту більш жорсткі. Найчастіше крім довідки від свого лікаря ви повинні отримати довідку від лікаря авіакомпанії.