Вагінальні симптоми - виділення з піхви - свербіж піхви

Часті питання і відповіді | 100 питань і відповідей | Міфи і помилки | Форум сайту

Що таке вагінальні симптоми

Група симптомів, що включають в себе вагінальні виділення (vaginal bleeding),
вульвовагінальне біль - вульводініі (vulvodynia), як її варіант біль при статевому акті - диспареунию (dyspareunia), вульвовагінальний свербіж (vulvar pruritus) і зміни в області передодня піхви і малих статевих губ (vulvar dermatoses).

Що таке фізіологічні вагінальні виділення

Фізіологічні вагінальні виділення (фізіологічні білі) складаються з слизу каналу шийки матки, секрету залоз піхвової частини матки, секрету залоз піхви і суміші нормальної мікрофлори піхви з відмерлими клітинами вагінального епітелія.В нормі секреція фізіологічних Белей досягає до 2 мл в суткі.Колічество їх може змінюватись в залежності від фази менструального цікла.В нормі вони являють собою прозорі або молочного кольору виділення рівномірної консистенції без запаху.

Коітальной і посткоїтальні виділення

Кількість фізіологічних виділень різко зростає в момент сексуального збудження і оргазму, що пов'язано з посиленою діяльністю залоз передодня піхви, піхви і шийки маткі.Еті виділення отримали назву коїтальних і посткоїтальних (Coital and postcoital bleeding) .Вони виконують важливу фізіологічну завдання - зволоження стінок піхви для кращого проникнення статевого члена.
Коітальной виділення представляють собою прозору, тягучу рідину з легким специфічним запахом.

Що таке Анормальні вагінальні виділення

Анормальні (патологічні) виділення з піхви (Vaginal discharge) в основному пов'язані з трьома станами

виділення,
пов'язані
зі зміною
мікрофлори
піхви

мікробні маси
вагінальна слиз
епітелій

виділення,
пов'язані з
колонізацією
грибами і
бактеріями

виділення,
пов'язані з
запальним процесом
в піхві
(Лейкоррея)

Основні параметри вагінальних виділень

прозорі
каламутні
молочного кольору
білі
білі сирнисті
Жовті
Жовто-зелені

рідкі
густі
Комков (крихти) образні
Пінисті (з бульбашками повітря)

Без запаху
З "кислим" запахом
З запахом "протухлої риби"
смердючі

Показники рН вагінальних виділень в нормі та патології

Захворювання і стани піхви

Характеристика виділень при основних захворюваннях піхви

Рясні виділення з з піхви білого або сірого кольору зі специфічним неприємним запахом (тухлої риби), особливо після статевого акту або під час менструації.

Сверблячка, почуття "жару" і "горіння" піхви і вульви, крошкообразную білі "сирні" виділення.

Відзначаються рясні або помірні сирнистий виділення з піхви, гіперемія, набряк, висипання на шкірі і слизових оболонках вульви і влагаліща.Тіпічним є свербіж, печіння, подразнення в області зовнішніх статевих органів.

Сірі плями на стінках піхви і незначні виділення з піхви сірого кольору

Сильне свербіння і рясні "пінисті" слизисто-гнійні виділення з піхви

Рясні жовті виделенія.Нередко є скарги на диспареунию. На відміну від бактеріального вагінозу "специфічного запаху" не спостерігається.

Причинами виділень з піхви також можуть бути сторонні тіла, паразити (наприклад гострики), а також виділення з цервікального каналу при цервіцітах.

Що таке вульвовагінальне біль

В визначення вульвовагинальной болю (Vulvar Pain) входить кілька понять:

• Вульводінії - окреме захворювання, що характеризується незрозумілою вульвовагинальной болем
• Діспаренурія - симптом виникнення болю перед, під час і після статевого акту, присутній при багатьох захворюваннях вульви і піхви.
• Біль в області передодня піхви і піхви поза статевого акту при вульвовагинитах, травмах, захворюваннях шкіри і новоутвореннях в області вульви і піхви.
• Вагінізм - хворобливе скорочення м'язів передодня піхви і піхви.

Що таке Вульводінії

Вульводінії (Vulvodynia) - синдром незрозумілою болю в області вульви і піхви, часто супроводжується інвалідністю внаслідок соматичних порушень, обмеженням щоденної діяльності, сексуальною дисфункцією і психологічної непрацездатністю. International Society for the Study of Vulvar Disease під терміном Vulvodynia має на увазі будь-який біль в області геніталій у жінок.
Вульводінії зустрічається у віці від 20 до 60 років і майже виключно у жінок білої раси.Акушерско-гінекологічний анамнез в большистве випадків нічим непрімечателен.Большінство жінок з вульводініі в минулому перенесли статеві інфекціі.Наіболее часто відзначається гострий початок, іноді пов'язане з епізодами ендокольпіта або певних терапевтичних процедур в області вульви (кріотерапія або лазерна терапія). У переважній більшості випадків Вульводінії протікає хронічно протягом багатьох місяців і лет.Опісано кілька захворювань і станів, що входять в поняття вульводініі

Циклічний вульвовагініт (Cyclic vulvovaginitis)

Циклічний вульвовагініт є ймовірно найбільш частою причиною вульводініі пов'язаний з підвищеною чутливістю до грибів роду Candida. Зазвичай біль виникає перед або протягом менструації або на наступний день після статевого акта.Діагноз ставиться на циклічності болю (чергування поліпшення і погіршення стану) .Об'ектівно відзначається незначна еритема вульви і передодня піхви і мізерні виділення з піхви.

Вульварного вестібуліт (Vulvar vestibulitis)

Вульварного вестібуліт (аденит або фокусний вульвит) характеризується болем при вході в піхву при статевому акті (поверхневої диспареунией) входу, позитивний тестом вагінального тампона (біль при введенні і знаходженню в піхву тампона), і осередкової (фокусної) або розлитої вестибулярної ерітемой.В більшості випадків протікає хронічно - місяцями і годамі.Прічіни вульварного вестібуліта невідомі, але в більшості випадків методом ПЛР у хворих жінок виявляється папіломавірусна інфекція.

Діестетіческая Вульводінії (Dysesthetic vulvodynia)

Зустрічається в постклімактеричному періоді і періменопаузе.Отмечается невиражена постійний біль і (або) відчуття печіння в області піхви.

Що таке вагінізм

Вагінізм проявляється рефлекторним скороченням м'язів передодня піхви і тазового дна, при спробі введення статевого члена, пальця або вагінального тампона.Вагінізм не пов'язаний з патологічними змінами статевих органів жінки і носить умовно-рефлекторний характер.

Що таке діаспорян

Диспареуния (dyspareunia) - біль в області вульви і піхви перед, під час і після статевого акта.В суті діспауренія є тільки симптомом численних захворювань, в тому числі і вульводініі і вагинизма.

Основні причини діспареуніі

• Вульводінії і її різновиди (вульварного вестібуліт, циклічна і діестетіческая вульводініі)
• вагінізм
• Атрофічний кольпіт і (або) остутствие мастила (impaired lubrication)
• Вульвовагиніти (кандидозний, трихомонадний, аеробний)
• Цитолитический і бактеріальний вагінози
• Папіломавірусна інфекція (генітальні бородавки)
• генітальний герпес
• Ендометріоз і тазовий адгезія
• патологія яєчників
• Повернена або загнута назад матка, тазовий релаксація, фіброми матки
• Цервіцит, ВЗОМТ, ендометрит в тому числі викликані хламідійної, гонококової інфекції та M.genitalium
• Тазова конгестии (застій крові в малому тазі)
• Уретрит, гострий уретральний синдром, цистити (в тому числі інтерстиціальний цистит)
• вульварного дерматози

Поверхневий тип (Superficial / Entry Dyspareunia)

Під поверхневим типом діспареуніі розуміють біль, що виникає при статевому акті, в області малих губ і передодня піхви

Глибокий тип (Deep Dyspareunia)

Під глибоким типом діспаренуріі розуміють біль під час статевого акту або після нього, що виникає в глибині піхви, внизу живота, часто з іррадіацією в крижі, в промежину, в пряму кішку.Многіе хворі жінки описують її як хворобливе "виникнення перешкоди" в глибині піхви при введенні статевого члена, пальця і ​​вагінального тампона.