В) пикнический тип - психологія і психоаналіз характеру

в) Пикнический тип

Пикнический тип в середньому віці характеризується сильним розвитком внутрішніх порожнин тіла (голови, грудей, живота) і схильністю торса до ожиріння при ніжною структурі рухового апарату (плечового пояса і кінцівок).

Загальне враження при виражених випадках досить характерне: середнього зросту щільна фігура, з м'яким широким обличчям на короткою масивною, що сидить між плечима, шиї, ґрунтовний жирний живіт виступає з розширюється донизу глибокої склепінчастою грудної клітини.

Якщо ми розглянемо кінцівки, то зауважимо, що вони м'які, круглі, з слабовираженним рельєфом м'язів і кісток, часто витончені; руки м'які, короткі і широкі. Кистьові суглоби і ключиці нерідко стрункі й ніжні. При цьому плечі не виступають широко, як у атлетикою, але (головним чином у старих людей) круглі, трохи підняті і зрушені вперед, часто спускаються до грудей при різкому вигині на внутрішньому краї deltoideus. Створюється враження, що весь плечовий пояс зрушать вперед і вгору по відношенню до кілька роздутою грудній клітці; голова бере участь в цьому статичному переміщенні: вона опускається вперед між плечима, так що коротка, товста шия поступово майже зникає і верхня грудна частина хребта робить легкий кифотической вигин. У профіль шия не виглядає, як у інших типів, стрункою, круглої колоною, на якій тримається різко виступає і відмежована голова, а в виражених випадках середнього і більш похилого віку кінчик підборіддя косою лінією безпосередньо пов'язаний з верхнім кінцем грудини.

Пропорція грудей, плечей, шиї, не торкаючись конфігурації особи, характеру ожиріння, є найцікавішою в пікнічної будові тіла. Якщо тулуб атлетичного типу здається широким, то пікнічної - глибоким; якщо трофічний акцент лежить на плечовому поясі і кінцях рук і ніг, то - на центрі тулуба, на бочкоподібних розширюється донизу грудній клітці і багатому жиром животі. Кінцівки в середньому швидше короткі, ніж довгі.

Пікніки мають певну тенденцію до ожиріння. Характер ожиріння також типовий і повинен бути відразу помічений не для порівняння з атлетики та астеніка, які не виявляють схильності до ожиріння, а для зіставлення з відомими грубодісплаетіческімі типами (див. Нижче). Ожиріння пікніків тримається в помірних межах і в першу чергу проявляється в схильності до ожиріння торса, жир переважно відкладається в компактному жирному животі. Всі інші форми тіла завдяки дифузному відкладення жиру м'які й закруглені, але не приховані і не потворні. Так, особа характеризується своїми округленими, м'якими обрисами; стегна, а часто і ікри також схильні до ожиріння. Навпаки, передпліччя, кисті і бічні частини плечей мають помірний жировий шар. Ноги у літніх пікнічних чоловіків можуть бути дуже тонкими.

Шкіра не в'яла, як у астеніків, що не пружна, як у атлетикою, а м'яка і добре облягає тіло. Вона середньої товщини з сильними вигинами контурів, особливо у виличні кісток. На зовнішній поверхні плечей шкіра натягнута. М'язи середньої сили, але м'якої консистенції.

Зростання пікніків середній. Щодо сильне відкладення жиру позначається на тому, що, на противагу іншим типам, а також атлетичному, вага тіла у пікніків перевищує зростання. Пікніки нерідко виявляють в залежності від періодів і зміни психотичних фаз сильні і різкі коливання ваги тіла. Невеликі кремезні фігури серед пікніків нашого населення зустрічаються досить часто, але тільки один з обстежених нами був нижче 160 см. Дуже високі пікніки бувають рідко. Ми виявляли тільки два випадки з ростом 181 і 182 см (при наявності атлетичних елементів будови тіла), які перейшли кордон 180 см.

Пикнический тип є досить окресленим і не виявляє будь-яких несподіваних варіантів. Слід підкреслити, що він завдяки будові скелета і перш за все не залежних від жирового шару розмірами черепа та обличчя і кистей часто має характерні пропорції грудей, плечей і шиї. Для його діагнозу зовсім не потрібно наявності більш сильного жирового шару. Грубі обриси тіла істотно розрізняються в залежності від того, чи має пікнік жирний живіт або товсту шию. Якщо не забувати того, що більшість робочих важкої праці і особи молодше 35-40 років не мають компактний пікнічної жировим шаром, то можна зрозуміти, чому можливі помилкові діагнози, якщо покладатися тільки на цей вельми важливий і справляє враження, але не завжди постійний симптом. Приєднання ознак інших типів може абсолютно затушовувати пікнічної картину, але при ретельному розгляді і вимірі виявляються характерні пікнічної компоненти. Комбінації з атлетичними елементами нерідкі - в цьому випадку плечі ширше і кінцівки більш кістлява і грубі. Астенически-пікнічної структурні інтерференції спостерігаються в наступному поєднанні: невеликий жирний живіт, довгий thorax, довгі вузькі кінцівки. Крім того, в конфігурації особи і черепа можна відзначити легку оксіцефалію з м'якими пікнічної щоками і широкими щелепами. Тут, як і при інших типах, можливо безліч таких комбінацій; немає взагалі жодного окремого симптому, яка не комбінувався б зі стигмати іншого типу.

Морфологічні відмінності у пікніків різних вікових груп значно більше, ніж при інших типах. Пикнический тип набуває свою характерну форму в більш зрілому віці, між 30-40 роками, а після 60 років стирається. Ці відмінності залежать насамперед від жирового шару й почасти від удруге обумовленого цим зміни форми грудної клітки. Зустрічаються випадки, коли жирний живіт і одночасне з ним розширення нижньої апертури грудної клітини розвиваються незабаром після 20 років. Але це винятки. У більшості випадків у молодих пікніків у віці 20-30 років ми знаходимо наступний габітус: широка, ніжна форма особи з правильними пропорціями і характерною нижньою щелепою, коротка, частіше товста, але досить щільна і різко відмежована від нижньої поверхні підборіддя шия. Thorax ще не роздутий, дотримана гармонія між шиєю і плечима, тому немає ще кіфозу і не відзначається характерного нахилу голови вперед між піднятими плечима. При такому статурі молодий пікнік на перший погляд може бути прийнятий за атлетика.

Молоді пікніки за обсягом голови, грудей і живота займають перше місце і виявляють свою схильність до ширини і заокругленості. Пікнік по розмірах плечей відстає від атлетика, між тим як за обсягом грудей він його перевершує. Вигин плечей на внутрішньому краї deltoideus можна іноді зустріти у молодих пікніків.

Жировий шар у них розподіляється ще дифузно, його можна помітити насамперед на обличчі і на м'яких зі слабким м'язовим рельєфом формах торса і кінцівок.

У старечому віці жирний живіт мало земетен, він іноді западає, і тоді грудна клітка не витягується догори. Шкіра в'яла і суха. Істотні ознаки будови тіла, проте, зберігаються.

Пикническое будова тіла у жінок кілька модифікується. Жир відкладається головним чином на торсі, але його більше на грудях і стегнах. Співвідношення грудей і плечей таке ж, як у чоловіків. За обсягом грудей і стегон пікнічної жінки щодо перевершують атлетичних. Низький зріст у них спостерігається досить часто. Дуже молодих пікнічних жінок з витонченим будовою тіла, що не мають значного жирового шару, при першому погляді можна прийняти за атлетичних. Такої помилки ми уникнемо, якщо приділимо належну увагу даними вимірювання, конфігурацій особи, формам, які й тут є більш круглими і повними. Молоді пікнічної чоловіки з хорошою мускулатурою і свіжим тургором шкіри на перший погляд можуть здаватися «тлетіческімі. Якщо форма обличчя і пропорції між грудьми і плечима типові, то їх змішати можна. В окремих випадках диференційний діагноз може бути досить сумнівним.

Взагалі при порівнянні юнацьких фотографій літніх циркулярних хворих кидається в очі, що окремі чоловіки до 20 років виявляли абсолютно атипові форми тіла, довгасте обличчя, вузьке статура, які пізніше розвинулися зовсім пікнічної. Тому треба бути дуже осторонжним з негативним судженням про молодого циркулярному, так як до 40 років не можна з упевненістю стверджувати, що відсутні пікнічної компоненти. Питання про зміну явищ саме при цих епізодично наступаючих пікнічних компонентах грає важливу роль.

У нас було тільки двоє циркулярних молодше 17 років; обидва при добре виражених, округлених формах виявляли явну недорозвинення для свого віку. Через недостатність спостережень не можна стверджувати, що в цьому проявляється певна закономірність.