Узі серця через стравохід свідчення, проведення та розшифровка
Ехокардіографія або УЗД серця - знайома медична процедура. Однак існує й інший спосіб дослідження «мотора» нашого організму - через стравохід. З ним стикається не так багато пацієнтів. Давайте розберемося, кому призначають таку діагностику, чи слід до неї якось готуватися, небезпечно це і скільки триває подібна перевірка.
Що за процедура?
Звичайну ехокардіографію (датчиком водять по поверхні грудної клітки), називають трансторакальной. Подібне обстеження - інформативно, дозволяє виявити більшість патологій серця. Втім, є у методу мінуси - акустичні перешкоди для ультразвукового променя (підшкірно-жирова клітковина, ребра, м'язова тканина, легені).
Через таких об'єктивних проблем з'явилася чреспищеводная (трансезофагіальная) ехокардіографія - ПП-Ехо-КГ. Вона дозволила лікарям бачити те, що неможливо при простому УЗД. Справа в тому, що стравохід «сусідить» з лівим передсердям (їх розділяють кілька міліметрів), а спадний відділ аорти розташований позаду нього. Проводять дослідження серця за допомогою спеціалізованого міні-датчика, який запроваджує через цю порожню м'язову трубку. Він практично не відрізняється від зонда, який застосовують при гастроскопії - «ковтанні кишки».
У медицині показання до такого виду УЗД серця прийнято ділити на два види. До абсолютних відносять:
- необхідність огляду аорти, коли йдеться про аневризмі або розшаруванні;
- діагностику інфекційного ендокардиту (запалення внутрішньої оболонки серця, судин), його ускладнень;
- передопераційний огляд перед протезуванням серцевих клапанів;
- діагностику порушення функцій протезів.
- діагностування вроджених вад серця;
- об'ємні утворення органу (пухлина, тромб);
- оцінка стану коронарного синуса (коронарної пазухи) - великого венозного каналу;
- неможливість отримати хорошу «картинку» при звичайному УЗД.
Примітка. Дослідження через стравохід здійснюють, якщо у пацієнта є зайва вага, що утрудняє проведення звичної відлуння, або хворий страждає легеневими захворюваннями (наприклад, емфіземою легенів).
Протипоказання
Черезстравохідну Ехо-КГ не застосовують, якщо є:
- захворювання даної частини травного каналу (наприклад, порушення прохідності, флебектазій (варикозне розширення вен), запалення цієї м'язової трубки);
- певні хвороби рота, глотки;
- підозра на небезпеку методу для хворого;
- відмова самого пацієнта.
Як готуватися?
На відміну від звичайної відлуння, стравоходу обстеження вимагає від пацієнта підготовки до проведення:
- Не можна їсти за 4-6 (6-8) годин до процедури - дотримуйтесь вказівок лікаря.
* Необхідно обмежити і прийом рідини (не менше, ніж за 2 години до призначеного часу). - Звичайні лікарські засоби приймати можна, якщо лікар не дав з цього приводу інших вказівок. Однак потрібно пам'ятати про тимчасові обмеження щодо пиття.
- При наявності знімних зубних протезів їх потрібно попередньо зняти.
- З собою краще захопити два рушники.
Примітка. Часом лікар може призначити седативні препарати, які слід прийняти в вечір напередодні ехокардіографії. А перед дослідженням можуть застосувати так звану премедикацию - введення транквілізаторів, щоб пацієнт краще переносив процес.
Методика проведення
- Пацієнт повинен лягти на кушетку, повернутися на лівий бік.
- Глотку зрошують місцевуанестезуючу засобом (наприклад, 10% -ним аерозолем лідокаїну) - це необхідно, щоб приглушити блювотні рефлекси.
- Лікар притримує мову обстежуваного пальцями лівої руки, правої обережно вводить ендоскоп в глотку (до виникнення перешкоди). Обстежуваного просять зробити ковтальний рух, і ендоскоп майже без перешкоди просувають в стравохід.
- Триває відлуння 7-15 хвилин.
По закінченню процедури:
- не варто їсти, пити ще пару годин - за цей час відновляться глоткові рефлекси, пройде дію анестетика;
- в цей день не рекомендується приймати гарячі їжу, питво - слизова рота, глотки трохи роздратована, посилювати стан не варто.
Примітка. Даний вид діагностики - не дуже приємний, але безпечний. Іноді у незначної кількості пацієнтів можуть спостерігатися труднощі з диханням, прискорене або уповільнені показники пульсу, незначні пошкодження слизової, реакція на анестезуючий засіб.
УЗД для вагітних
Під час виношування дитини подібне УЗД (звичайне або за допомогою введення датчика по стравоходу) проводиться нечасто. Підставою для дослідження є призначення лікаря. Медиків зазвичай турбують такі симптоми у майбутніх матусь:
- збільшена печінка;
- аномальні задишка, відчуття втоми;
- періодична втрата свідомості;
- уповільнення / прискорення серцебиття;
- відсутність набору ваги;
- хронічні судинні недуги;
- вроджений порок серця у жінки в положенні;
- біль, шуми в лівій частині грудей;
- синюшність шкіри;
- постійно холодні кінцівки.
Фахівці стверджують, що пищеводная процедура УЗД не завдає шкоди вагітним.
розшифровка результатів
По закінченню дослідження серця фахівець оформить протокол УЗД, в якому розтлумачить отримані показники і видасть висновок. Розшифровують дані після відлуння, порівнюючи їх усередненими показниками норми для лівого і правого шлуночків, товщини міжшлуночкової перегородки, передсердь, клапанів. Самостійно намагатися «розгадувати» лікарські записи не слід - все, що потрібно, побачить лікар-кардіолог.
Інші види діагностики
Крім ехокардіографії, існує чреспищеводная електрокардіостимуляція (ЧПЕС). Дане дослідження спрямоване на те, щоб отримати запис біострумів з поверхні серця. При цьому застосовується апаратура - реєстратор, спеціальний тонкий електрод. Згідно з протоколами, по електроду, що йде крізь стравохід, відпускаються слабкі електричні імпульси, що передаються на серці, що дозволяє досліджувати електричну активність органу.
При порушеннях ритму серця
Даний метод, наприклад, використовують, щоб підібрати лікування людям, що страждають шлуночкової тахікардією, перед хірургічним втручанням з приводу аритмії або до імплантації кардіостимуляторів хворим з тахиаритмией (патологічно швидким серцевим ритмом).
Діагностика коронарного кровообігу
Шляхом ЧПЕС в даному випадку можуть підтверджувати ішемію серця, встановлювати ступінь коронарної недостатності, виявляти приховані збої серцевого ритму, оцінювати успішність лікування при коронарному атеросклерозі.