Узі яєчників нормальні розміри, коли робити, підготовка, кіста яєчника

УЗД яєчників показує форму, розміри, розташування цього парного органу. Завдяки ультразвуку з'явилася можливість також візуалізувати фолікулярний апарат, тобто отримати непряме уявлення про фертильності жінки. Даний вид дослідження може проводитися декількома способами, для кожного з них є свої особливості підготовки. Опис проводиться лікарем на підставі порівняння отриманих в результаті даних з нормальними параметрами.

Нормальні розміри яєчників по УЗД наступні.

У жінок 16-40 років правий і лівий яєчник повинні бути приблизно однакові. Вони мають розміри: 30-41 мм в довжину, 20-31 мм - в ширину, товщина ж органу в нормі - близько 14-22 мм. Обсяг кожного яєчника - близько 12 кубічних мілілітрів.

Поверхня органу горбиста зважаючи зреющих горбків-фолікулів. В стромі проходить досить велика кількість кровоносних судин. Вона має середню ехогенність, порівнянну з маткою.

Фолікулярний апарат представлений приблизно дванадцятьма зріє фолікулів (менше 5 в двох органах - патологія) діаметром 3-8 мм.

В середині циклу має бути видно домінантний фолікул, що має розміри 10-24 мм, потім з нього повинна вийти яйцеклітина, а на тому ж місці з 12-14 дня циклу визначається жовте тіло (його роботу за розмірами можна оцінити на 18-23 дні) .

Рідко буває, щоб проводилася ультразвукова діагностика тільки яєчників. Найчастіше паралельно оглядаються і інші репродуктивні органи жінки, що носить назву гінекологічне УЗД.

Види УЗ-діагностики

Обстеження яєчників за допомогою ультразвуку може проводитися декількома способами:

Трансабдомінальним. тобто таким, коли ультразвуковий датчик досить великої ширини розташовується на передній стінці живота. Раніше проводили тільки такий вид дослідження. Зараз же, з появою інших методів, таке УЗД вважається менш інформативним, здатним візуалізувати тільки грубу патологію репродуктивних органів.
Трансвагінальний спосіб УЗ-діагностики. Проводиться за допомогою спеціального датчика-трансдьюсера, який вводиться в піхву пацієнтки.
Трансректальне дослідження проводиться у дів, у яких необхідно діагностувати патологію, що не помітну для абдомінального датчика. В цьому випадку датчик вводиться в пряму кишку жінки.

УЗД прохідності маткових труб - окремий вид дослідження, який може здійснюватися будь-яким з вищевказаних способів тільки при заповненні матки і труб спеціальним контрастною речовиною.

Як підготуватися до процедури

Підготовка до дослідження залежить від того, яким способом лікар планує провести цю діагностику:

Перед трансабдомінальним дослідженням потрібно буде три дні посидіти на дієті, виключивши ті продукти, які викликають посилене бродіння в кишечнику (капуста, бобові, газовані напої, чорний хліб). Крім цього, ви приймаєте «Еспумізан» або один з сорбентів ( «Білий вугілля», «Сорбекс», активоване вугілля). За годину до УЗД ви випиваєте 0.5-1 л води без газу, а потім НЕ мочіться.
Вагінальне дослідження проводиться після 1-2-денного прийому «Еспумізану» або сорбентів. Процедура проводиться при порожньому сечовому міхурі.
Для трансректального дослідження потрібно буде також приймати вищевказані препарати, сечовий міхур також повинен бути порожній. За півдоби до процедури вам потрібно буде спорожнити пряму кишку або самостійно, або після: клізми, мікроклізми (типу «Норгалакс»), введення гліцеринової свічки або прийому проносного ( «сенаде», «Гутталакс»).

До речі, УЗД малого таза у жінок проводиться точно після такої ж підготовки.

Час проведення даного дослідження

Терміни, коли робити дану процедуру, повинні обговорюватися лікарем окремо - залежно від цілей дослідження.

Так, плановий огляд яєчників на предмет їх патології зазвичай призначається на 5-7 дні циклу (тобто під час менструації або відразу ж після неї). Для оцінки ж роботи органу краще робити процедуру УЗ-огляду кілька разів протягом одного менструального циклу: на 8-10, потім 14-16, після - 22-24 дні.

Як проводиться дослідження

Оскільки ультразвукова діагностика яєчників має кілька способів візуалізації, проведення дослідження буде залежати від того, який спосіб вибрали ви.

Як роблять процедуру трансабдомінальним способом

пацієнтка роздягається вище пояса
лягає на кушетку спиною
зрушує нижню білизну так, щоб для датчика була доступна надлобковая область
на живіт наносять гель
датчик ковзає тільки по стінці живота.

Трансвагинальное дослідження

Як проходить даний вид діагностики:

жінка знімає з себе одяг нижче пояса, в тому числі нижню білизну
лягає на спину, згинаючи трохи ноги
на тонкий датчик наноситься трохи гелю, зверху надівається презерватив
датчик вводять в піхву на невелику глибину, болі це заподіювати не повинно.

Дослідження у дів

Як робиться трансректальная діагностика? Так само, як і вагінальне УЗД, тільки датчик в презервативі вводиться в пряму кишку.

Як розшифрувати отримані дані

Нормальні розміри органів були вказані вище. Яєчники розташовуються по обидва боки матки, у її так званих ребер. Відстань від них до матки може бути різною (розшифровка УЗД малого таза зазвичай не вказує такі цифри).

У нормі в яєчниках не повинно бути кіст, тобто утворень, в яких є заповнена рідиною порожнину. Не повинно бути також пухлиноподібних або інших утворень.

Якщо яєчника не видно на УЗД, це може бути внаслідок:

вродженого його відсутності
видалення під час будь-якої брюшнополостной або гінекологічної операції
передчасного виснаження органу
різкого здуття кишечника
вираженою спайкової хвороби малого тазу.

У цьому випадку проводиться повторна ретельна підготовка з обов'язковим прийомом «Еспумізану» або сорбентів, тільки потім проводиться повторна УЗ-діагностика.

Кістозні утворення - норма чи патологія?

Іноді все ж УЗД описує кісту яєчника. Це не завжди погано, так як є кісти, що утворюються в результаті роботи органу, які зазвичай проходять самі по собі, при зміні гормонального фону. Такі утворення називаються функціональними або фізіологічними. До них відносять:

кісту жовтого тіла
фолікулярну кісту.

Інші ж види кіст - ендометріоїдна, дермоїдна, цистаденома і так далі - вважаються патологічними і підлягають обов'язковому лікуванню.

Як виглядає кіста яєчника на УЗД: як рідинне утворення, яке має діаметр 25 і більше міліметрів. Можна також описати її як куля, який має різну структуру і ступінь фарбування.

«Нормальні» кісти

1. Кіста жовтого тіла (лютеиновая) утворюється в тому місці, звідки вийшла з фолікула дозріла яйцеклітина. Вона має діаметр 30 і більше міліметрів, часто зникає спонтанно протягом одного-кількох циклів, якщо вагітність не настала. Така кіста може супроводжувати половину вагітності жінки, потім зникати, коли функцію жовтого тіла з вироблення прогестерону повністю бере на себе плацента.

2. Фолікулярна кіста утворюється там, де дозріває фолікул. Вона виростає з першого дня менструації до моменту овуляції, і може досягати діаметра до 5 см. Іноді така кіста розривається, що є причиною різких болів в животі і вимагає проведення екстреної операції. Найчастіше ж дане утворення проходить саме.

УЗД функціональної кісти яєчника описує її як круглий бульбашка, що має темне вміст і тонкі стінки. Точно визначити її вид - фолікулярна або лютеиновая - допоможе тільки УЗД-огляд в динаміці.

Найчастіше патологічну кісту яєчника і навіть його рак неможливо відрізнити тільки по одному його зовнішньому вигляду і при одноразовому дослідженні. Тому, якщо сонолог побачив кісту, він вказує свої рекомендації з приводу того, коли необхідно пройти ряд повторних УЗД.

Патологічні кісти і освіти

Їх виділяють не дуже багато. Нижче ми розглянемо найпоширеніші з них.

1.Кіста дермоїдна

Дермоїдна кіста яєчника - це така доброякісна пухлина, яка утворилася в результаті порушення внутрішньоутробного диференціювання тканин. В її порожнини знаходяться клітини, які повинні були формувати шкіру і її похідні в іншому місці, але потрапили в яєчники. В результаті порожнину такої кісти заповнена нігтями, волоссям, хрящами.

На УЗД така кіста має такі характеристики:

округле утворення
має товсті стінки (7-15 мм)
всередині є різні гіперехогенние вкраплення.

Іноді для уточнення діагнозу необхідне проведення КТ або МРТ, так як ультразвукова діагностика не дає повної інформації.

2.Кіста ендометріоїдна

Така кіста з'являється у жінок, які страждають на ендометріоз. Утворюється вона з тканин слизової оболонки матки, але в яєчнику.

Ендометріоїдна кіста яєчника на УЗД має такі характеристики:

розташовується з одного боку
однокамерна округла або овальна порожнина, заповнена рідиною
має різну товщину стінок (2-8 мм)
зовнішній контур чіткий, рівний
внутрішній може бути як рівним, так і нерівним
в порожнині є ехопозітівние включення товщиною менше 2 мм, які мають кільцеву, дугоподібну або лінійну форму ( «бджолині стільники»)
яєчник з боку такої кісти недиференціюється
матка збільшується, як при вагітності, але без зміни її форми і структури
в здоровому яєчнику часто виявляються дрібні фолікули, часто в ньому дозрівають 2-3 домінантних фолікула.

3.Полікістоз яєчників

Це захворювання, при якому кісти мають зовсім інший, що відрізняється від описаного вище, характер. Розвивається захворювань у молодих жінок і дівчат внаслідок підвищеного утворення чоловічих статевих гормонів.

Полікістоз яєчників на УЗД виглядає як:

збільшення яєчників більше 10 см 3
потовщення капсули органів
в них визначаються множинні кісти 2-9 мм в діаметрі.

4.Злокачественние освіти

Рак яєчників - злоякісна пухлина, яка з'являється найчастіше у жінок в клімактеричному періоді, дуже рідко - у молодих жінок, іноді його знаходять у дівчаток до початку менструального періоду.

Рак яєчника на УЗД не завжди відрізнити від кісти, особливо такого її виду як цистаденома.

Насторожувати щодо раку повинні:

багатокамерна кіста
поширення її на сусідні органи
незрозуміле вміст кісти
рідина в порожнині малого тазу або черевної.

Зазвичай при виявленні таких ознак жінці призначається серія повторних УЗ-знімків в динаміці. Але якщо дане опис було вироблено у дівчинки до періоду менструації або жінки старше 45 років, призначається дата біопсії.

Де пройти обстеження

УЗ-діагностику можна пройти як безкоштовно на базі жіночої консультації або пологового будинку, так і платно - в багатопрофільних центрах і спеціалізованих клініках.

Ціна дослідження - від 800 до 1500 рублів.

Таким чином, УЗД яєчників, за умови проведення адекватної підготовки та вибору інформативного методу дослідження, - досить точний метод діагностики широкого спектру патології даного органу. У деяких випадках, з метою проведення диференціювання різних патологічних станів, дане обстеження повинно проводитися в динаміці.