Уретральний свищ що це таке

Уретральний свищ відноситься до дуже неприємних і досить небезпечним патологій, здатним викликати великі проблеми. Єдиним ефективним способом лікування є хірургічне втручання, а для того щоб оперативне вплив не перетворилося в складну операцію, хвороба не можна запускати. При прояві перших ознак необхідно звернутися до лікаря, який і прийме рішення про необхідність залучення хірурга.

сутність патології

Свищ в уретрі є аномальний прохід, що утворився в уретральном каналі з виходом на поверхню шкіри або слизової оболонки інших органів. Найбільш характерні патологічні ходи, що з'єднують сечовипускальний канал з поверхнею сідниць, промежини, статевого члена, мошонки, піхви, прямої кишки. Такі дефекти можуть мати різні форми і розміри (довжину і діаметр). Крім того, може сформуватися як одиничний свищ, так і велика їх кількість з різною локалізацією. Утворився хід може бути прямим або звивистим.

З урахуванням локалізації дефекту виділяються наступні основні види патології:

1 Уретроректальний варіант. Такий свищ починає "свистіти" в пряму кишку. Він здатний проявитися сечовим виділенням з калом під час дефекації, а також уретральним шляхом можуть відходити гази або рідкі калові маси. Небезпеку становлять інфекційні збудники, які проникають з порожнини прямої кишки в уретру, що нерідко призводить до провокування персистуючої інфекції сечовивідних шляхів хронічного типу, важко піддається консервативному лікуванню.
2 Уретровагінальний тип. У жінок зустрічається різновид свища з виходом в слизовій оболонці піхви. В цьому випадку інфекція має можливість пересуватися між піхвою і уретрою, викликаючи інфекційно-запальні процеси.
3 Уретропеніальние і уретромошоночние різновиди вражають чоловіків, формуючи вихід на поверхні пеніса або мошонки.
4 Фіксуються випадки виникнення уретроглютеальних і уретропромежностних свищів.

Характерною ознакою виникнення свищів уретри є виділення сечі з патологічних отворів, що виникли на слизовій оболонці або шкірі. Таке явище виявляється в момент сечовипускання, тому що в решту часу сечовипускальний канал перекритий відповідним сфинктером. Найчастіше уретральні свищі супроводжуються запальними реакціями інфекційного характеру, що викликає больові відчуття, свербіж, печіння в місці свищуватого гирла. На шкірі з'являється почервоніння, подразнення. Ділянка навколо свища мокне і покривається корками.

причини захворювання

Патологічний прохід з сечовипускального каналу формується при перфорації його стінок в результаті виникнення підвищеного тиску в уретральной порожнини або пошкодженні тканин з різних причин. Можна виділити наступні фактори, здатні привести до утворення свищів:

травматичне вплив, в т.ч. побутові травми статевих органів, сексуальні збочення, сильні ударні навантаження;
хвороби інфекційно-запального характеру, які викликають ослаблення і деструкцію уретральних стінок;
пухлинні утворення статевих і сечовивідних органів, передміхурової залози;
уретральні стриктури;
ятрогенні фактори, пов'язані з неправильним хірургічним впливом на органи малого тазу, при проведенні пластики піхви, висічення кісти або дивертикулів;
штучно створювані проходи при оперативному лікуванні аденоми, пухлин передміхурової залози і органів малого таза;
ускладнені пологи.

методи діагностики

При відкритому розташуванні гирла свища його діагностування не викликає особливих складнощів і патологія виявляється при візуальному огляді. Приховані виходи виявляються при спеціальних обстеженнях, зокрема у жінок при гінекологічному огляді. У той же час для визначення необхідності хірургічного втручання необхідно проведення поглиблених досліджень для виявлення етіологічного механізму; локалізації входу, характеру і протяжності проходу; розмірів дефекту і наявності ускладнюють факторів.

При отримання повної клінічної картини використовуються інструментальні методи діагностики. Дослідження включають такі способи: уретрографию і уретроскопию; фістулографія контрастного типу; ретроскопію і кольпоскопію. Який спосіб слід застосувати для уточнення всіх обставин, вирішує уролог після постановки первинного діагнозу за результатами зовнішнього огляду.

принципи терапії

Лікування уретрального свища здійснюється тільки хірургічним шляхом. Однак далеко не завжди таке втручання необхідне. Найчастіше дефект знаходиться в безпосередній близькості від виходу сечівника і практично не впливає на процес сечовипускання. У цих випадках можливі терапевтичні методи усунення роздратування, профілактика інфікування.

Оперативне лікування необхідно при розташуванні свищуватого входу близько від уретрального сфінктера або при значних розмірах дефекту. Хірургічне втручання призначається при появі хронічних проблем із сечовипусканням і наявністю постійно незагойні, мокнущего, запаленого виходу, не піддається засобам особистої гігієни. До протипоказань проведення операції слід віднести такі обставини: гостра запальна реакція в районі розташування свищів, остеоміліт, стриктури сечівника та присутність сторонніх тіл, що потрапили в уретральний просвіт.

Перед операцією необхідно провести відповідну підготовку. Перш за все консервативними методами усуваються запальні процеси в ураженій зоні. При необхідності заздалегідь забезпечується відведення сечі шляхом створення надлобкового сечоміхурового проходу. Якщо дефект має велику і звивисту протяжність, то перед операцією, як правило, вводиться фарбувальний склад для чіткого прояву всієї траси. Оперативне лікування свищів уретроректального типу викликає необхідність прийняття попередніх заходів з підготовки кишечника.

Хірургічна методика вибирається з урахуванням типу патології, розмірів і розташування аномалії, наявності та розвитку рубцевої тканини навколо свища. На практиці знаходять застосування такі способи лікування:

1 При утворенні свищів в губчастої області уретри: розсічення і ушивання проходу, закупорювання виходу шкірними клаптями, взятими з сусідніх ділянок тіла (наприклад, з внутрішньої стегнової поверхні).
2 Свищ уретроректального типу: ушивання свищуватого проходу без повороту прямої кишки або з поворотом її навколо осі на кут 40-80ºС; видалення ураженої ділянки прямої кишки з зашиванням отвори в уретрі; ушивання проходу з укладанням між уретрою і кишкою жирової клітковини або м'язової тканини, відібраної з м'язів стегна або сідниці.
3 Уретровагінальние дефекти вшиваються тільки при значних розмірах отворів.

У більшості випадків принцип хірургічного втручання ґрунтується на повному висічення норицевого проходу і навколишнього рубцевої тканини аж до уретри з наступним ушиванням тканин пошаровим способом. Сеча може відводитися з використанням катетера, встановленого постійно. До сучасних методів оперативного лікування можна віднести пластичні операції, які проводяться в спеціалізованих клініках.

Уретральні свищі легко виявляються, але при прийнятті рішення на проведення оперативного лікування обов'язково проводяться додаткові дослідження. При наявності такої патології важливо не допустити розвитку серйозних інфекційно-запальних захворювань сечостатевої системи.

Вам все ще здається, що вилікувати нирки важко?

Лікарі не кажуть нічого нового. Воно й зрозуміло, більшість з них самі не знають як лікувати або лікують за шаблоном. Болі в животі і при сечовипусканні, болі в попереку. Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.