У користувачів кл тривалого носіння ризик інфекційного кератиту в 10 разів більше роз’яснення
«Серед користувачів контактних лінз тривалого носіння ризик пов'язаного з контактними лінзами інфекційного кератиту збільшений в 10 разів. Це рідкісне захворювання, інфекція пов'язана з контактними лінзами, - повідомив Дуглас М. Лаззаро, д.м.н. на засіданні «Сучасні концепції офтальмології». - Ось уже майже 30 років проводиться безліч досліджень на цю тему. Ризик становить від трьох до п'яти випадків на 10000 користувачів одноденних контактних лінз ».
Лаззаро каже, що за даними досліджень ризик інфекційного кератиту в 10 разів збільшено серед пацієнтів, які використовують лінзи тривалого носіння один або два рази за 30 днів.
До факторів ризику асоційованого з контактними лінзами інфекційного кератиту відносяться гіпоксія, неправильна посадка лінзи і використання лінз тривалого носіння. «Використання стероїдів і куріння також підвищують ризик інфекційного кератиту», - сказав Лаззаро.
За словами доповідача, з усіх мікроорганізмів стафілококи і псевдомонади найбільш часто викликають інфекційний кератит, пов'язаний з контактними лінзами. Комбінації з грибками також зустрічаються часто.
Стафілококи зазвичай чутливі до фторхінолонів четвертого покоління, але стійкий до метициліну епідермальний стафілокок має змінну чутливість. Всі види стафілокока чутливі до ванкоміцину, Доведено стійкість псевдомонад до фторхінолонів і аміноглікозидів.
Акантамёба зустрічається рідко і часто помилково визначається. Дані про коллагеновом кросслінкінг рогівки при лікуванні акантамёби непереконливі, - каже Лаззаро.
Деякі бактерії утворюють біоплівки на поверхні ока, що уповільнює проникнення антибіотика в тканини і знищення бактерій, - додає він.
Носіння контактних лінз підвищує ризик інфекційного кератиту
На думку фахівця, користувачі контактних лінз тривалого носіння мають ризик зараження пов'язаного з ними інфекційного кератиту більший в 10 разів, ніж користувачі одноденних лінз.
Протягом останніх 30 років вчені проводили безліч досліджень, присвячених контактної корекції зору. За даними дослідників, у пацієнтів, які використовуються не одноденні контактні лінзи більше двох днів на місяць, ризик зараження інфекційним кератит підвищується в 10 разів.
Інфекційний кератит - захворювання, ризик якого значно підвищується при використанні контактних лінз, викликає непідробну стурбованість офтальмологів. Факторами ризику розвитку цієї патології завжди вважалися три основні чинники: гіпоксія очей, неправильна посадка лінз і застосування лінз тривалого носіння. Сьогодні в цей список також додалося використання стероїдів і тютюнопаління.
За словами Дугласа М. Лаззаро, найбільш часто інфекційний кератит здатні викликати стафілококи і псевдомонади, а також різні їх комбінації з грибками.
Стафілококи, як правило, добре піддаються лікуванню фторхинолонами четвертого покоління, однак сьогодні з'являються нові їх різновиди та метіціллінуепідермальний стафілокок вже має змінну чутливість до цих антибіотиків.
Результатами дослідження крім того доведена чутливість всіх стафілококів до ванкоміцину і стійкість псевдомонад доаміноглікозидів і фторхінолонів. Чи не підтвердилися і дані про випадки зараження акантамебного захворюваннями. Цей паразит як і раніше рідкісний і часто визначається випадково.
Лікування інфекційного кератиту ускладнюється і тим, що багато бактерій на поверхні ока утворюють біоплівки, що істотно сповільнює проникнення антибіотиків в тканини, - додає він.
Ви спите - вони лікують
Вони надягають на час сну і знімаються вранці. За ніч зір приходить в норму і ви можете насолоджуватися ним до кінця дня. Такий метод корекції називається ортокератология. Його ідея настільки проста, наскільки і геніальна. Справа в тому, що прозора рогівка наших очей, яка містить велику кількість вологи, здатна змінювати форму (як вода, яка бере форму судини). Але, будучи досить щільної, вона, на відміну від рідини, може зберігати придбану форму деякий час. Ці властивості зацікавили вчених ще в 60-х роках минулого століття. Вони зрозуміли, що якщо певний проміжок часу впливати на рогівку ока спеціальним приладом, що змінює її форму (кривизну), можна розраховувати на поліпшення зору. У всякому разі, до тих пір, поки тканина не повернеться в первинний стан.
З тих пір почалося розвиток ортокератологіі. Індивідуально виготовлені жорсткі лінзи зворотного геометрії дійсно покращували зір на кілька годин після того, як їх знімали. Але офтальмологічної революції заважало лише одне - матеріали, з яких виготовлялися «матриці для очей», не пропускали кисень, а без цього рогівка починала «задихатися». Тому перші лінзи могли залишатися на очах буквально кілька годин. Проте, такий метод «перевиховання короткозорості» придбав своїх прихильників.
Прорив в ортокератологіі справило винахід прозорого, досить щільної речовини, яке володіло високою Киснепроникність. Виготовлені з них лінзи могли тривалий час перебувати на очах, не травмуючи ніжні тканини. А раз так, розсудили дослідники, чому б не використати їх для нічного носіння, щоб знявши їх вранці, отримати високу гостроту зору? Результат експерименту виявився настільки вдалим, що нічна ортокератология швидко виділилася в окремий метод корекції короткозорості. На це є кілька причин.
1. Нічні «матриці» позбавляють короткозорого людини від необхідності носити контактні лінзи протягом дня. Тому він не ризикує раптово «осліпнути» від втрати «оптики» під час занять спортом або при попаданні в око смітинки. Це особливо важливо для дітей. Крім того, з такою оптикою можна займатися будь-якою сферою діяльності, не побоюючись ускладнень, пов'язаних з «поведінкою» контактних лінз в несприятливих умовах.
2. Ніч в таких лінзах гарантує нормальний зір протягом доби.
3. Це єдиний спосіб корекції зору, при якому у деяких пацієнтів (особливо молодих) перестає прогресувати короткозорість, а то і відбувається поліпшення зору.
4. Форма рогівки під впливом нічних лінз змінюється без болю.
5. Це хороша альтернатива лазерної корекції зору для підлітків до 18 років.
Чому ж при всіх своїх перевагах ортокератология досі не стала головним методом боротьби з короткозорістю? Тому що у неї, на жаль, є і недоліки.
1. За допомогою нічних лінз можна коригувати короткозорість тільки до 7.00D, а астигматизм до 2.00D. А при такому захворюванні рогівки, як кератоконус, ортокератология протипоказана.
2. У нічних лінзах не можна спати, уткнувшись в подушку або плече коханого. Їх жорсткі краю можуть пошкодити ніжну рогівку ока.
3. Іноді форма рогівки, індивідуальні особливості століття або звичка спати в певному положенні не дозволяють домогтися правильного центрування лінз на очах. А це може викликати відблиски, ореоли навколо предметів і навіть подвійне зображення.
4. У сні прикрите століттями очне яблуко завжди відчуває невелике кисневе голодування, а лінза, незважаючи на свою високу кислородопроницаемость, додатково посилює проблему. Тому нічна корекція може спровокувати ускладнення, пов'язані з гіпоксією рогівки.
5. Вартість нічних лінз поступається тільки вартості процедури лазерної корекції зору. Це пов'язано з дуже складним процесом їх виготовлення.
Міф № 1: Контактні лінзи тривалого носіння можна не знімати на ніч.
Сучасні лінзи, дійсно, можуть залишатися на очах досить довго. Це дуже зручно в екстремальних умовах (наприклад, в дорозі або на природі). Але за статистикою, у тих, хто часто лінується знімати їх на ніч, виразковий кератит розвивається в 10-15 разів частіше, ніж у тих, хто спить без них.
Міф № 2: Контактні лінзи не вимагають особливих обмежень. Головне - дотримуватися стерильність при їх одяганні і зніманні.
Контактні лінзи псуються під впливом аерозолів (наприклад, лаку для волосся, дезодорантів, антистатиків, фарб). Тому тим, кому доводиться контактувати з розпорошуються речовинами за службовим обов'язком (перукарі, стилісти, продавці парфумерії і т.д.), від використання невидимою оптики краще відмовитися. Крім того, контактні лінзи не виносять диму. Особливо тютюнового! У тих, хто постійно знаходиться в прокуреному приміщенні, вони здатні навіть змінити колір, не кажучи вже про втрату оптичних властивостей. Курцям не можна забувати і про ризик розвитку того ж виразкового кератиту.
Міф №3: Ускладнення від носіння контактних лінз виникають лише у тих, хто не дотримується інструкції по їх очищенню і заміні.
Звичайно ж, суворе дотримання гігієни значно знижує ризик інфекційних і бактеріальних ускладнень. Але навіть самим «старанною» користувачам цього виду оптики потрібно знати про ризик медичних ускладнень:
1. Синдром «сухого ока». Симптоми - почервоніння очей, відчуття «піску» в очах, затуманення зору, різка непереносимість контактних лінз. Може бути спровокований як тривалим носінням лінз, так і їх індивідуальною непереносимістю.
2. Фолікулярний кон'юнктивіт. Симптоми - найчастіше такі ж, як і при синдромі "сухого ока". Виникає в результаті порушення імунної відповіді на продукти розпаду білків, які накопичуються під контактною лінзою.
3. Неоваскуляризация рогівки. Симптоми - поява на білку ока явно видимих судин. Причина - гіпоксія рогівки.
4. Набряк рогівки. Симптоми - дискомфорт при носінні лінз, періодичне або постійне затуманення зору, зміна різкості «картинки». Причина - в тій же гіпоксії рогівки.
Міф №4: Будь-які проблеми, що виникають через носіння контактних лінз, «проходять самі», якщо відмовитися від «шкідливої оптики».
Шанси на такий результат подій, звичайно, є. Але понадіявшись на те, що ускладнення зникнуть самі по собі, ви ризикуєте дуже багатьом - аж до втрати зору. Тому офтальмологи настійно рекомендують: при виникненні будь-якого дискомфорту необхідно зняти лінзи і відразу ж звернутися до лікаря.