Тромбоз гемороїдального вузла - причини, симптоми і лікування
Геморой - це хронічне або гостре захворювання, яке обумовлено запаленням і випинанням кавернозних синусів середньої та нижньої гемороїдальних вен. За статистикою, страждає від цієї хвороби майже половина населення земної кулі. Причому охоплює патологія всі верстви населення: від підлітків до людей похилого віку. Загострення даного захворювання приносить величезні проблеми людині, погіршує якість життя і провокує безліч ускладнень.
Одним з грізних ускладнень є тромбоз гемороїдального вузла. Він небезпечний не тільки місцевою реакцією і підвищенням хворобливих відчуттів, але і надає загрозу для життя пацієнта.
Причини тромбозу гемороїдального вузла
Тромбуватися може як один вузол, так і кілька відразу. Тромбоз гемороїдального вузла можливий з кількох причин:
- Різко підвищений внутрішньочеревний тиск - це може статися під час надмірного фізичного навантаження, при напруженні під час обстипации (проблеми з регулярним стільцем - запори), під час потуг при пологах;
- Переохолодження - причина тромбозу полягає в застої крові в вузлі, зниженою циркуляції на тлі різкого перепаду температури по відношенню до інших тканин і судин, де циркулює кров;
- Травматизація тканини навколо гемороїдального вузла і самого патологічного випинання - відбувається спроба зупинки кровотечі, активація системи згортання крові, накладення тромботичних мас, і як наслідок - повна зупинка циркуляції крові і подальший тромбоз вузла.
Перераховані вище причини можуть допомогти розвитку ускладнення тільки в запущених випадках. Якщо геморой знаходиться на 1-2 стадіях, то тромбозу можна не боятися. Щоб хвороба залишалася завжди в такій стадії, потрібно своєчасно звертатися до лікаря і виконувати всі приписи. Тоді геморой буде загострюватися рідше, лікуватися швидше, і можна не боятися ускладнень у вигляді гострих тромбозів.
Найчастіше спостерігається тромбоз зовнішньої частини вузла, так як є наявність спазмовані сфінктера, що полегшує патологічний вплив причин і сповільнює кровоток, перетискаючи судини, що живлять стінку вузла. Також в практиці зустрічаються тромбози тільки внутрішні і комбіновані.
Класифікація тромбозу за ступенем тяжкості
Залежно від клінічної картини і ступеня розвитку тромбу в вузлі, фахівці виділяють 3 стадії тромбозу гемороїдальних вузлів.
- Кров'янисті згустки скупчуються в порожнині гемороїдального вузла, викликаючи посилення хворобливих відчуттів і почуття дискомфорту. Біль викликає рефлекторний спазм сфінктера, що провокує посилення болю. Виникає порочне коло. Але запальні зміни ще не спостерігаються.
- Ця стадія характеризується появою запальних змін. Така реакція веде до посилення болю за рахунок місцевого набряку і подразнення слизової. Вузли набувають великі розміри. Починається синдром інтоксикації, підвищується загальна температура тіла.
- Запальний процес захоплює навколишнє жирову клітковину, може ишемизированную прилеглі органи. Можливий розвиток місцевого некрозу - починає відмирати тканину тромбірованного гемороїдального вузла.
Читайте також: Засіб від запорів: Дюфалак
Клінічна картина тромбозу гемороїдального вузла
хворобливі відчуття
Подібна симптоматика може бути викликана кількома причинами. Перш за все тромбірованний вузол болить через наявність ішемії. Будь-який орган або тканину буде подавати імпульси, які виражені саме болем. Таким чином, організм закликає до допомоги і негайного вирішення причини. Також набряклий вузол і сам тромб тиснуть на довколишні судини, що викликає ішемію інших органів і тканин. Вони починають теж «просити про допомогу». Тромб може зачіпати нервові закінчення, дратувати їх. В такому випадку йдуть прямі сигнали в мозок про те, що не все гаразд.
Рефлекторний спазм сфінктера також надає додаткове здавлювання, що викликає біль. Запалення і набряк вузла - не останні причини появи постійного болю в області промежини.
Однією відмінною особливістю хворобливих відчуттів, по якій можна визначити початок тромбозу гемороїдального вузла, є перехід схваткообразной болю тільки під час акту дефекації або передавливания вузла в постійний ниючий пекучий біль.
Набряк гемороїдального вузла
Набряк відбувається внаслідок венозного застою крові. Після тромбування судини, венозної крові нікуди оттекать назад до серця, зате артеріальна кров проходить з минулого швидкістю і в колишніх кількостях. Внаслідок цього, сама кров, яка не може пройти вгору по венах, створює збільшені розміри. Ще однією причиною збільшення обсягу вузла може бути сама ішемія тканин.
У подібній ситуації клітини, яким нічим харчуватися і нікуди дівати свої продукти життєдіяльності, змушені померти раніше, ніж вони запрограмовані. Коли відбувається некроліз (клітина. Як би, лопається), то вся рідина, яка перебувала всередині, переходить у міжклітинний простір. Це забезпечує місцевий набряк.
кровотеча
Дане ускладнення може статися через механічного пошкодження тромбірованного вузла, що набагато легше зробити на відміну від вірогідності травми нетромбірованного вузла. Найчастіше кров з гемороїдальних вен можна спостерігати при розвитку 3 стадії. Тоді біль стає нестерпним, а довколишні тканини і вузли стають напруженими і різко хворобливими.
багровість вузлів
Тромбірованние вузли різко відрізняються від інших своїх сусідів навіть кольором. Якщо просто випали вузли мають світло-рожевий колір або бурий, то тромбірованний вузол відразу змінює своє забарвлення в темно-червоний, фіолетовий або синюшний. Навіть при зовнішньому огляді це різко впадає в очі.
Виявлення тромбірованного вузла
Діагностика подібного ускладнення геморою досить проста, так як клінічна картина є показовою. Для уточнення ураження і вибору подальшої тактики лікування використовують 3 методи діагностики: інструментальну діагностику, візуальну картину і пальцеве дослідження.
Візуальний метод дозволить лікарю побачити всі вищевказані симптоми.
При пальцевому дослідженні лікар може пропальпувати щільний болючий неспадающій вузол. При внутрішньому тромбозі залишиться кров на рукавичці.
Читайте також: Гемороїдальні вузли - причини, симптоми і особливості лікування
Якщо тромбірованний вузол зовнішній, то всі процедури потрібно виконувати під місцевою анестезією, так як спазмованих сфінктер не дасть пройти навіть у ампулу прямої кишки. І біль пацієнта теж не дозволить зробити навіть найменші діагностичні маніпуляції.
На підставі даних діагностики лікар ставить вірний діагноз, ступінь тромбозу, можливі ускладнення і підбирає тактику лікування, яка максимально допоможе пацієнту і принесе найменшої шкоди здоров'ю.
методи лікування
Лікар може вибрати або медикаментозне лікування, або хірургічне. Рішення буде залежати від тяжкості процесу, ступеня тромбозу, віку пацієнта та інших критеріїв.
Медикаментозне лікування включає в себе:
Хірургічне лікування проводиться при ряді показань. Причиною можуть бути відкрите масивна кровотеча з тромбірованного вузла або пошкодженої вени, 3 стадія тромбозу гемороїдального вузла, некроз вузла, захоплення в запальний процес навколишнього жирової клітковини.
Хірургія пропонує 2 методу вирішення проблеми.
- Резекція зовнішнього тромбірованного гемороїдального вузла. Подібна операція є провідною, так як вона допомагає позбутися не тільки від тромбу, а й від причини його появи. Тобто рецидивів саме в цьому вузлі більше не буде. Також це полегшить якість життя пацієнта за рахунок відсутності випав вузла.
- Тромбектомія. Цю операцію зараз проводять і механічним шляхом, і з використанням лазера. При цьому розкривається затромбовані вузол, видаляється тромб, потім стінка зашивається.
Для уникнення рецидивів тромбозу пацієнтам можуть запропонувати деякі малоінвазивні хірургічні втручання: лігування вузлів, інфрачервона коагуляція, склерозування вузлів.
Боятися операцій не варто, так як вони виконуються під місцевою анестезією і не вимагають госпіталізації в стаціонар. Потрібно завжди пам'ятати, що вчасно розпочате лікування допоможе зберегти здоров'я, час і кошти. Їх можна витратити на більш приємні речі.