Тромбофлебіт - причини, симптоми, діагностика, лікування

Тромбофлебітом називається запальний процес всередині стінки вени, що супроводжується формуванням тромбу і закриттям просвіту судини. А тромб - це згусток крові.

Найчастіше буває тромбофлебіт нижніх кінцівок, але він може виникнути в будь-якому місці.

Причини появи ↑

У тромбофлебіту причини виникнення криються в 3 основних фактори:

• Пошкодження стінки вени - постійно поверхневі вени зазнають механічний вплив, що обумовлено їх локалізацією, а наявність у них тонкої стінки підвищує ризик отримання травми. Травмування та запалення стінки вени може статися через некоректні дії хірурга, при установці катетера, при внутрішньовенному введенні фізрозчину.
• Уповільнення кровотоку - стан може бути викликано серцевою недостатністю, при якому серце не перекачує необхідний об'єм крові, тому в нижніх кінцівках утворюється зменшення швидкості течії і застій крові.
• Підвищення згортання крові - воно може бути вродженим станом і придбаним (при порушеннях гормонального фону, раку, прийому певних медикаментозних препаратів та ін.).

До наведених вище факторів призводять такі проблеми:

• 
  варикозне розширення вен;
• онкологія;
• травми;
• інфекційні захворювання;
• хронічні патології серцево-судинної системи;
• прийом оральних контрацептивів;
• гнійні процеси;
• захворювання крові;
• тривала катетеризація вен;
• післяопераційний період;
• післяпологовий період.

Після утворення тромбу разом із запальним процесом на стінці вени патологічний процес може піти в 2 напрямках:

1. Зростання тромбу припиняється, що може статися і в ході лікування і само собою. Величина тромбу може трохи зменшитися, він буде частково або повністю перекривати просвіт вени. Якщо відбувається закриття просвіту в повній мірі, то припиняється кровотік і посудину запустевает і спадается - відбувається облітерація. У такому випадку ймовірність відриву тромбу стає мінімальною.
2. Другий розклад характеризується тим, що запальні процеси і формування тромбу триває. Через безперервного зростання він має плаваючий характер, т. Е. Один його кінець прикріплений до стінки вени, а інший не прикріплений і вільно «плаває» в просвіті вени. Через запальних процесів він стає пухким і нестабільним, тому найменше механічне вплив може спровокувати відрив тромбу, що може викликати дуже серйозне ускладнення - тромбоемболії легеневої артерії (також звана тромбофлебітом легких). При тромбозі легеневої артерії згусток крові потрапляє в судини легенів і порушує в повній мірі або частково систему дихання. Якщо ж тромб має великі розміри, то тромбоемболія закінчується летальним результатом.

Стабільний тромб зростає у напрямку вгору і руйнує при цьому клапани, він потрапляє в глибокі вени і викликає тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, який називається флеботромбозом.

Класифікація ↑

Існує невелика класифікація патології:

Залежно від місця розташування:

• тромбофлебіт поверхневих вен;
• тромбофлебіт глибоких вен;

Залежно від перебігу захворювання:

• Гострий тромбофлебіт - без грамотного лікування він перетікає в хронічну форму. Хоча часто буває трансформація в хронічний стан і при своєчасній і терапії. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен часто розташовується в варикозних розширених венах в нижній зоні стегон і вгорі гомілки;
• Хронічний.

Також буває гнійний і негнійний тромбофлебіт нижніх кінцівок і верхніх. Зазвичай запальний процес має асептичний характер, тобто не гнійний. Гнійний процес починається при присутності мікробів зовні вени або в самому кровотоці.

діагностика ↑

Часто поверхневий тромбофлебіт визначається при огляді лікаря і після консультації і розпитування пацієнта.

Лабораторна діагностика при даному захворюванні не дуже ефективна.

Для точної діагностики характеру захворювання проводяться такі інструментальні обстеження:

• реовазографія;
• доплеровское дослідження судин;
• УЗДС;
• ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок;
• флебографія;
• дуплексне сканування вен.

симптоми ↑

В цілому тромбофлебіт симптоми має такі: невеликий озноб, температура тіла не вище 38 градусів, нездужання і загальна слабкість.

Дуже часто гострий тромбофлебіт з'являється несподівано без явної причини і також часто він є ускладненням варикозу.

По ходу ураженої вени помітно почервоніння у вигляді смуги. Людина відчуває тягнуть гострі больові відчуття, біль посилюється під час ходьби. Може статися підвищення температури тіла до 38 градусів. Також відзначається підвищення температури в місці почервоніння. При пальпації, тобто обмацуванні виявляється болючий ущільнений тяж.

Гостра форма патології може розвиватися, як уже було сказано вище, в двох напрямках. Перший результат - сприятливий, при ньому часто просвіт судини відновлюється, можлива і облітерація вени. Другий результат - несприятливий, при ньому уражаються глибокі вени або ж поширюється проксимально - утворюється висхідний тромбофлебіт. Висхідний тромбофлебіт характеризується значним підвищенням температури в зоні ураження, хворобливими відчуттями під час ходьби, а також часто спостерігається лейкоцитоз (збільшення числа лейкоцитів в крові).

Симптоми флеботромбоза залежать від місця розташування тромбу. Але часто він протікає без явних симптомів. Якщо не відбувається лікування, може виникнути хронічна венозна недостатність, а найнебезпечніший результат патології - тромбоз легеневої артерії.

Тромбофлебіт верхніх кінцівок має схожу симптоматику з патологією на ногах: спостерігається почервоніння на руках і біль, присутній хворобливе ущільнення на руці в зоні ураження і червоні або червоні смуги, вени розширені, а також може бути збільшення лімфатичних вузлів.

Хронічна форма захворювання протікає тривалий час з повторюваними загостреннями. Під час періоду загострення проявляються симптоми гострої форми, а поза загостренням ознаки тромбофлебіту хронічного часто не виявляються.

Як лікувати тромбофлебіт? Потрібно запобігти поширенню патології на глибокі вени і подальшу тромбоемболію легеневої артерії, зменшити запальний процес і запобігти можливості рецидивів.

Тромбофлебіт глибоких вен вимагає невідкладного лікування, тому що існує велика ймовірність тромбозу легеневої артерії.

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок і на руках без поширення на глибокі вени можна лікувати вдома при строгому дотриманні всіх рекомендацій лікаря. При вираженому запальному процесі і загрозу тромбозу легеневої артерії лікування проходить в стаціонарі. Госпіталізація проводиться при поверхневому висхідному тромбофлебіті.

Консервативна терапія включає:

Еластична компресія, прийом медикаментозних препаратів і місцева терапія необхідні завжди незалежно від режиму лікування. При тромбофлебіті при вагітності лікування приблизно таке ж.

При тромбофлебіті лікування за допомогою операції проводиться при гострій висхідній формі патології, для запобігання ураження глибоких вен і тромбозу легеневої артерії.

Лікування в домашніх умовах ↑

Лікування тромбофлебіту в домашніх умовах має проходити за рекомендацією і після схвалення лікарем. Воно також включає при тромбофлебіті лікування народними засобами:

Профілактика патології повинна в першу чергу супроводжуватися своєчасним лікуванням захворювань вен. Необхідно, щоб дотримувалася дієта при варикозі і тромбофлебіті, носилася еластична компресія. Потрібно два або три рази на рік проводити лікування курсом, яке включає фізіопроцедури і прийом флебопротекторов. Повинна проводитися лікувальна фізкультура, вправи для ніг і рук.

Профілактика тромбофлебіту повинна включати профілактичні заходи щодо попередження тромбоемболії легеневої артерії.

Пропонуємо Вам ознайомитися: