троакарние епіцістостоми

Технічно, дана операція ніяк не відрізняється від капілярного постійного дренування сечового міхура. Тільки лише використовується троакар, діаметр просвіту що дозволяє провести в сечовий міхур трубку № 16-20 Ch. Операція проводиться при пальпована сечовому міхурі під ультразвуковим контролем. На відстані 2-3 см від лонного зчленування по середній лінії живота під місцевим знеболенням робиться розріз шкіри і апоневрозу довжиною 1,5-2 см і через нього виробляють пункцію сечового міхура троакаром з діаметром каналу № 16-20 Ch перпендикулярно шкірі живота (рис. 3.6).

Витягають стилет троакара і через тубус в сечовий міхур вводять трубку з торцевих і бічними отворами або катетер Фолея або розтягнутий металевим провідником катетер Пеццера або Малеко. Тубус витягають, а трубку фіксують швом до шкіри. Ця операція, в разі якщо виконується наосліп у відсутності звукового контролю, чревата рядом специфічних ускладнень: перфорацією очеревини, пошкодженням петель кишечника, передміхурової залози і задньої стінки сечового міхура, паравезикальной гематомой.Большінство перерахованих ускладнень можна уникнути, виконуючи троакарну епіцістостоми під ультразвуковим наведенням або під оптичним контролем.

Наша методика троакарной епіцистостомії під оптичним контролем у хворих з ГЗС на грунті ДГПЗ зводиться до наступного. Пацієнту виконується цистоскопія, причому цистоскоп по уретрі проводиться під оптичним контролем. Після огляду сечового міхура на екран телевізійної установки виводиться передня стінка сечового міхура, в міхур вводять 400 мл теплого розчину фурациліну. Проводиться обробка шкіри передньої черевної стінки між пупком і лобком антисептиком. Під місцевою анестезією інфільтраційної 0,25% розчином новокаїну (200 мл) виконують розріз шкіри і клітковини довжиною 1-1,5 см по середній лінії, відступивши на 2-3 см від лонного зчленування до апоневроза прямих м'язів живота. Новокаїн додатково вводиться під апоневроз (в праву і ліву пряму м'язи живота і в предпузирного простір).

Читайте також: Цистит при вагітності

Читайте також: Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)

Потім троакаром з внутрішнім просвітом тубуса № 16-20 обертальними рухами проколюються апоневроз і м'язи. Тиск троакара на передню стінку сечового міхура добре видно на екрані монітора при телевізійної цистоскопии.

Читайте також: Базаліома

Гвинтоподібним рухом під візуальним контролем перфорується стінка сечового міхура. Після проникнення троакара в сечовий міхур видаляється стилет троакара і по просвіту його тубуса в сечовий міхур проводиться катетер Фолея відповідного діаметру. У балончик катетера вводиться 10 мл рідини, видаляється тубус троакара і катетер підтягується до зіткнення балончика зі стінкою сечового міхура. Постійний Цістоскопіческій контроль дозволяє уникнути випадкових ушкоджень задньої стінки сечового міхура і простати.