Трихомоніаз та його причини
Трихомоніаз та його причини. Клініка і діагностика трихомоніазу
Трихомоніаз - протозойні захворювання, що виявляється ураженням шлунково-кишкового тракту і більш частими запальними змінами в органах урогенітальної системи дорослих жінок і чоловіків. Діти трихомоніазом хворіють вкрай рідко.
Захворювання характеризується ураженням статевих органів, зустрічається виключно у статевих партнерів (як і венеричні хвороби); у випадках зараження фекально-оральним шляхом хвороба проявляється розвитком хронічного ентероколіту, коліту, вторинного гастриту.
Відомості про патогенез трихомоніазу у людини практично відсутні. Типи запалення при ньому різноманітні: від катарального до гнійного з розвитком ерозій і виразок на слизових оболонках піхви у жінок і уретри у чоловіків. У осіб обох статей спостерігаються також запальні зміни в різних відділах товстої кишки (коліт, сігмоідіт, проктит, сфінктера).
Інкубаційний період нетривалий (1-3 дні). При статевому шляху зараження хворі скаржаться на свербіж і печіння в області статевих органів, виділення з уретри, білі, різь при сечовипусканні. У жінок можливе ураження слизової оболонки каналу шийки матки (цервіцит); частіше ж розвивається трихомонадний вагініт; у чоловіків - уретрит.
При відсутності своєчасного етіотропного лікування у жінок крім цервицита можуть спостерігатися ендометрити та ін. Запальні ураження; у чоловіків - уражаються насінні бульбашки, передміхурова залоза, придатки яєчка (орхоепідідіміт) та інших. У перебігу хвороби розрізняють гостру, підгостру і хронічну стадії. Часті рецидиви захворювання, яке може затягуватися до декількох місяців і навіть років.
При ураженнях шлунково-кишкового тракту в формі ентероколіту спостерігаються запеклі багаторічні проноси до 6-10 раз на добу. При колоноскопії виявляють проктосигмоидит. З боку шлунка виявляють стійку Ахілія (відсутня реакція на введення гістаміну). Загальний стан хворих зазвичай не порушується. Ускладнення не спостерігаються.
Діагноз встановлюється на основі клінічних проявів і виявлення збудника при мікроскопічному дослідженні виділень (зіскрібка, змиву) з піхви, шийки матки, сечівника або в осаді свежевипущенной сечі.
При урогенітальному трихомоніазі на час лікування статеве життя припиняється. Лікування обов'язкове і одночасне у статевих партнерів. При всіх формах трихомоніазу, включаючи колітіческіе, призначають етіотропне лікування. Він повинен складатися з декількох курсів (2, 3, 4) в залежності від скарг хворого по 5 днів кожний з інтервалом в тиждень. Використовують ті ж препарати, що і при лікуванні амебіазу.
Відзначають високу терапевтичну ефективність метронідозолу (трихопол, прапори), особливо при урогенітальному трихомоноз. Проводять місцеве лікування. При ентероколіти-зації варіанті хвороби призначають антидиарейні препарати, фізіотерапевтичне лікування. Після завершення лікування бажаний паразитологічний контроль і диспансерне спостереження.
Джерелом інфекції є хвора людина. Зараження відбувається фекально-оральним шляхом (при кишковому трихомоніазі) і статевим (при урогенітальному трихомоніазі). Можлива передача хвороби через предмети загального гігієнічного користування (рушники, постіль і натільну білизну). Профілактика зводиться до виявлення джерела інфекції, його лікуванню. При кишково-оральному шляхи зараження заходи ті ж, що при інших кишкових інфекціях і інвазіях.
Слід мати на увазі, що в осіб, пов'язаних з доглядом за сільськогосподарськими тваринами і птахами, коло джерел інфекції набагато ширше. Хворіють працівники птахофабрик, молочних ферм і пунктів штучного осіменіння корів. Крім ендометритів, абортів і яловості у корів, важко хворіють трихомоніазом бики, у них спостерігаються запалення статевого члена, зниження здатності до спаровування і формування тривалого постинфекционного носійства трихомонад. У птахів (курчата, індичат, цесарята, каченята і ін.) Трихомонади вражають шлунково-кишковий тракт, печінку та інші органи.
З метою профілактики необхідна ізоляція молодняку від хворих дорослих тварин, лікування останніх, а також дотримання санітарно-гігієнічних заходів усіма працюючими в сільськогосподарському виробництві.