Травми зв’язок у собак

Розриви зв'язок і сухожиль

Сполучнотканинна частина м'язів, за допомогою якої вони прикріплюються до кісток, називається сухожиллями. Незважаючи на щільну структуру і велику опірність розтягування, сухожилля досить легко травмуються. Найбільш часто травми сухожиль відбуваються в результаті прямого або непрямого (різке м'язове скорочення) дії травмуючої сили. Розрізняють відкриті і закриті ушкодження сухожиль. Серед закритих ушкоджень зустрічаються вивихи і розриви, особливу групу складають так звані спонтанні розриви, які зазвичай відбуваються на тлі хронічної травматизації. Розриви су хожілій можуть бути повними і частковими. Залежно від рівня ушкодження розрізняють відрив сухожилля від місця прикріплення, розрив на протязі і розрив сухожилля в місці.

переходу його в м'яз. Розрив сухожилля зазвичай супроводжується сильним болем і порушенням функцій відповідної м'язи. При повному розриві сухожилля функція м'яза випадає повністю.

Зв'язки являють собою фіброзні тяжі, що з'єднують частини суглобів, які стикаються один з одним. Оскільки структура зв'язок еластична, найбільш часто зустрічається травмою є розтягнення. Частковий розрив зв'язок, при якому пошкоджується кілька волокон зв'язки, вважається незначним розтягуванням. Тут не порушуються функція суглоба, практично не буває кровотечі і набряку, спостерігається лише хворобливість. При більш серйозних ушкодженнях відбувається великий розрив волокон, що супроводжується кровотечею, набряком, сильним болем і обмеженням амплітуди рухів в суглобі.

Отже, давайте розглянемо найбільш часто зустрічаються травми сухожиль і зв'язок, а так само симптоми, до яких вони призводять. Ця тема часто буде перегукуватися з темою вивихи. так як при вивихах завжди відбувається розрив певних зв'язок, а іноді і сухожиль!

Найбільш важливе значення для життя тварини будуть мати розриви зв'язок хребта (саме розриви, а не розтягування є основною патологією зв'язок хребетного стовпа). Як правило, вони відбуваються під час серйозної травми і супроводжуються переломами і вивихами хребців, що призводить до появи неврологічного дефіциту (біль, порушення сечовипускання, парези, паралічі). Верифікацію діагнозу проводять на підставі неврологічного огляду, рентгена і т. Д. Лікування, як правило, хірургічне.

Необхідно відзначити, що не всі розриви зв'язок в хребті пов'язані з серйозною травмою, є породи собак (йорки. Той-тер'єри. Чихуа-хуа і.т.д.), у яких аномальне розвиток 1 і 2 шийного хребця призводить до спонтанного розриву дорсальній атлантоосевом, поперечної, крилоподібні і апикальной зв'язок (що іноді супроводжується переломом зуба атланта) і призводить до такого захворювання, як атланто-аксіальна нестабільність. Лікування в даному випадку, як правило, консервативне (корсет, кортикостероїди), а при неефективності консервативного лікування - хірургічне.

Розрив передньої хрестоподібної зв'язки - найбільш часто зустрічається захворювання колінного суглоба у собак (70% від всіх поразок), яке неминуче призводить до розвитку остеоартриту.

Передня хрестоподібна зв'язка (ПКС) розташована всередині колінного суглоба і перехрещується (звідси назва) з задньої хрестоподібної зв'язкою. Ці зв'язки є основними елементами зв'язкового апарату суглоба, що забезпечують його стабільність і правильне взаєморозташування кісток.

Причини розриву ПКС можуть мати різну етіологію: травми, дегененератівние зміни, хронічна травматизація, запальні і іммуноопосредованних захворювання суглоба.

Клінічними ознаками розриву ПКС є раптова поява кульгавості (тварина тримає кінцівку у висячому положенні із злегка зігнутим колінним суглобом).

Діагноз хірургами ставиться на підставі анамнезу (тих даних, що власник надасть лікаря), огляду і рентгенографії. Під час огляду при розриві ПКС виявляється симптом «переднього висувного ящика», що є патогномічним тільки для цього захворювання. Рентгеногафія проводиться для виключення супутніх патологій (вивихів, переломів) і підтвердження діагнозу. Необхідно також відзначити, що можливий частковий надрив ПКС і симптомів «висувного ящика» може і не бути.

Лікування тварин масою менше 15 кг лікують консервативно (без операції), але в разі неефективного лікування застосовують хірургічні методики. Собак середніх і великих порід рекомендується оперувати.

Розрив задньої хрестоподібної зв'язки. діагностується тими ж методами, що і розрив ПКС, але на відміну від останнього не потребує ніколи в хірургічному лікуванні.

Розриви і розтягування інших зв'язок. як правило, пов'язані з вивихами суглобів внаслідок травматичного впливу. До них відносяться зв'язки зап'ястного, ліктьового, плечового, тазостегнового, скакального суглоба і.т.д. Ці зв'язки в разі розриву не потребують протезування, необхідно лише вправлення і фіксація суглоба на 3-4 тижні.

Перейдемо до розривів сухожиль. Найбільш часто зустрічаються і клінічно важливими є розрив ахіллового сухожилля і сухожилля чотириголового м'яза, інші ушкодження (такі як авульсіей і розриви двоголового і триголовий м'язів плеча, довгогорозгинача пальців і т.д.) зустрічаються рідко і в цій статті розглядатися не будуть. Єдине, що слід згадати, що всі ці поразки викликають порушення функції кінцівки і проявляються найчастіше кульгавістю.

Ахіллове сухожилля або сухожилля - це сухожилля триголовий м'язи гомілки. Воно прикріплюється до п'яткової бугра. Більшість пошкоджень ахіллового сухожилля є травматичними за своєю природою і виникають внаслідок травми ззовні або перевантаження. Залежно від того, повний чи це розрив або розтяг, буде призначений метод лікування.

Повний розрив призводить до ходи на всю стопу, а при розтягуванні всього лише до опущення заплюсни. І в тому і в іншому випадках лікування полягає в фіксації зап'ястного суглоба на 6-8 тижнів за допомогою лангети (гіпсової пов'язки) або апарату зовнішньої фіксації + застосуванні кортикостероїдів. Крім того, при повному розриві крім перерахованих вище методів лікування застосовують зшивання кінців сухожилля.

Для установки точного діагнозу на додаток до наданого анамнезу та огляду необхідно виконати рентген - виключити перелом п'яткової бугра і нестабільність проксимального міжплеснових суглоба (внаслідок розриву плантарний зв'язок), також необхідно неврологічне обстеження (для виключення ураження нервів і спинного мозку).

Пряма пателярная зв'язка (сухожилля чотириголового м'яза) займає проміжне положення між зв'язками і сухожиллями, так як має в своїй структурі кістковий фрагмент (Патель або колінну чашечку). Сухожилля чотириголового м'яза стегна прикріплюється до поверхні і бічних частинах надколінка і горбистості великогомілкової кістки. Власне сама зв'язка надколінка є продовженням сухожилля чотириголового м'яза стегна. Вона охоплює надколінок і прикріплюється до горбистості великогомілкової кістки нижче рівня надколінка. Цей зв'язок двох посад утримує надколінок на своєму місці і дозволяє йому зміщуватися при рухах в колінному суглобі.

При розриві сухожилля або зв'язки надколінка, а також авульсіей (відділення) її від шорсткості великогомілкової кістки чотириглавий м'яз втрачає свій звичайний тонус і при спробі її напруги утворюється напівкулясте випинання. Розгинання гомілки стає неможливим, з'являється кульгавість і хворобливість в області розриву.

Лікування тільки хірургічне, полягає у зшиванні дефекту зв'язки або сухожилля і мобілізації кінцівки на 3-4 тижні. При її авульсіей фіксація дефекту виробляється, як правило, спицями Кіршнера і дротовим серкляж.
Також як і в попередніх випадках для уточнення діагнозу і виключення кісткових ушкоджень використовується рентген.

Ще кілька слів варто сказати про латеральних зв'язках надколінка. при розриві або вродженої неспроможності однієї з них відбувається вивих надколінка. Як правило, цей діагноз легко ставиться при огляді за характерною нестабільності надколінка. Як лікування при вираженій кульгавості використовується стабілізація надколіннику екстра і інтрокапсулярнимі методами.