Травми плечового суглоба симптоми і лікування плеча

Найчастіше травми плеча проявляються у вигляді інтенсивних больових відчуттів, часто виникає локальна припухлість і втрачається функціональність всієї руки - від кисті до плеча. Чим обумовлений такий стан? Справа в тому, що плечовий суглоб вважається самим рухомим в опорно-руховому апараті людини.

Тільки завдяки багатофункціональності плечового суглоба верхні кінцівки здатні виробляти таку кількість різноманітних дій, без яких в повсякденному житті не обійтися.

Плече забезпечує руці рух у всіх площинах, але при посиленні на нього навантаження може виникнути пошкодження і навіть дегенеративне зміна.

Будова плечового суглоба

При регулярних високих навантаженнях на плечовий суглоб, він втрачає стабільність і функціональність. Людське плече має специфічну структуру. Воно складається з:

• м'язів (подостная, надостная, дельтовидная) і сухожиль;
• кісткової і сполучної тканини;
• ротаторної манжети.

Це основні складові плечового суглоба, кожне з яких відповідає за певну функцію. Сукупність цих елементів і є плечем. Підлопаткова м'яз, наприклад, забезпечує руці обертальні рухи всередину, а м'яз надостная відповідає за підняття кінцівки вгору і її фіксації в такому положенні.

Якщо надостная м'яз є направляючої, то дельтовидная визначає силу, з якою проводиться відведення плеча.

Функція подостной м'язи, яка входить до складу обертальної манжети, полягає в забезпеченні рухів, спрямованих назовні.

Ту ж саму задачу виконує ще одна м'яз - мала кругла. Але вона відповідає ще й за рух руки до тулуба.

Завдяки злагодженій роботі всіх цих м'язів плечовий суглоб володіє високою функціональністю.

Причини травми і її симптоми

Пошкодження в області плечового суглоба може виникнути при падінні або ударі, в результаті якого порушується цілісність кісткової тканини. На працездатність руки впливають три кістки:

1. ключиця;
2. суглобова западина лопатки;
3. плечова голівка кістки.

Знаходження кісток в правильному і міцному положенні забезпечується наявністю сполучної тканини. Кожна м'яз манжети теж має своє призначення.

Пошкодження в області плечового суглоба завжди супроводжується інтенсивним болем. Її характер безпосередньо залежить від ступеня руйнування обертальної манжети. Біль може бути гострою або ниючий. Розрив зв'язок є різновидом травми в області плечового суглоба, він може бути повним або частковим.

Дане пошкодження завжди має яскраві симптоми: ослаблення руки, болі, іноді повна втрата працездатності кінцівки.

Інша ознака типовий для травми плеча - неможливість потерпілого лежати на хворому боці.

Причини, що викликають пошкодження обертальної манжети

Будь-які пошкодження плеча можуть бути спровоковані травмою або забоєм. Але ці фактори не є єдиними. Існує велика кількість інших причин, що викликають проблеми в плечовому суглобі.

У структуру ротаторної манжети входять м'язові сухожилля, які відчувають дефіцит в кров'яному постачанні. Таким чином, недостатній кровообіг викликає тенопатію (дегенеративне зміна в плечовому суглобі).

Однак деякі лікарі цей факт спростовують. На їхню думку, кровопостачання не може впливати на стан структури плеча.

Ці медики висувають іншу гіпотезу, з якої випливає, що основні проблеми в ротаторної манжеті виникають на генетичному рівні. Іншими словами, якщо у пацієнта є спадкові патології сполучної тканини, йому, швидше за все, не уникнути проблем, пов'язаних з обертальної манжетою плеча.

У сполучну тканину входить особливий вид білка. Взагалі білок (колаген) буває чотирьох типів. Якщо процентне співвідношення білків третього і четвертого типу підвищено, розвиток тенопатіі наближається стрімко.

Як видно з практики, хвороба може проявитися в будь-якому сухожиллі манжети. При цьому пацієнт, коли починає рухатися, відчуває сильний біль. При розвитку надостной тенопатіі біль виникає при відведенні руки в бічну сторону.

Якщо травма обертальної манжети плеча припала на підлопаткова сухожилля, біль виникає під час піднесення до рота столових приладів або в момент розчісування волосся. Дану патологію плечового суглоба лікарі часто називають плечолопатковий періартриту - це в корені невірно.

Плечолопатковий періартрит - зовсім інше захворювання, більш того, симптоми і лікування у нього інші. Спровокувати тенопатію може тривале лікування антибіотиками іншої патології. Дана причина є найбільш поширеною. До інших чинників ризику тенопатіі відносяться багаторазові травми, які можуть відбуватися за двома варіантами:

1. Одноманітні рухи, що повторюються, в результаті яких сухожилля обертальної манжети напружуються. До групи ризику входять люди, чия професійна діяльність передбачає такі руху (вчителі, танцюристи, спортсмени, малярі-штукатури). Більш того, у людей цих професій може виникнути забій плеча, який потягне за собою серйозні наслідки, зокрема пошкодження банкарта (вивих плеча). Подібні травми у цих людей - явище досить поширене. Це обумовлено тим, що сухожилля і м'язи ротаторної манжети слабшають і легко піддаються пошкоджень.
2. Анатомічні особливості будови плеча. Виявляється, обертальна манжета людини ще при народженні може бути деформована або мати неправильне будова. Така патологія, в кінці кінців, обов'язково призведе до численних переломів і інших травм.

Діагностика і симптоми пошкодження обертальної манжети

При першому відвідуванні пацієнтом медичного закладу лікар насамперед проведе усне опитування, в процесі якого хворий пояснить свої скарги і можливі причини пошкодження. Після цього доктор запропонує пацієнтові тест, що вимагає виконання деяких специфічних рухів.

Симптоми часткового розриву - біль, але рухи можливі. При повному розриві зв'язок кінцівку не здатна виробляти певні рухи. Сухожилля і м'язи пошкоджені і втратили свою функціональність.

У цій ситуації лікар направляє хворого на рентгенографію, яка дозволить уточнити місце розташування травми, її ступінь і, грунтуючись на діагнозі, призначає правильне лікування.

Для постановки діагнозу іноді потрібно визначення розмірів пошкодження, тому пацієнтові призначають ультразвукове обстеження або МРТ плечового суглоба.

Після того, як всі необхідні діагностичні заходи будуть вжиті, доктор може призначити адекватне лікування.

Лікування травми плеча

У гострій стадії патології потрібно прийом знеболюючих лікарських засобів, оскільки часто болі бувають інтенсивними і виснажливими. При неповному розриві зв'язок руку потрібно повністю иммобилизовать.

Для цього існують спеціальні фіксуючі бандаж на плечовий суглоб і ортези, хоча виготовити подібний фіксатор можна і самостійно, застосувавши для цього еластичний бинт.

Коли болі зменшилися можна приступати до зміцнення м'язів за допомогою спеціального комплексу ЛФК.

Лікування народними методами передбачає приготування цілющих настоїв і відварів, які використовуються для накладання компресів і примочок. Непоганим заспокійливим ефектом володіють хвойні ванни.

Операція необхідна тільки в наступних випадках:

• Лікування консервативними методами не принесло результату (симптоми не зникли).
• Повний розрив зв'язок робить руку нефункціональної.
• Розрив зв'язок частковий, але супроводжується сильними болями.