Травми легких у дітей - хвороби дитячої хірургії
Травма легкого - пошкодження легені, викликане дією фізичного фактора.
розрізняють:
• Закриті пошкодження легенів.
• Відкриті пошкодження легенів.
Закрита травма легкого
Закрита травма легкого - пошкодження легені, не пов'язане з порушенням цілісності грудної клітки і парієтальної плеври.
Етіологія і патогенез закритої травми легкого
Безпосередньою причиною закритих травм легенів є здавлення грудної клітини або сильного удару тупим предметом.
Механізм виникнення травми:
1. Короткочасне несвідоме закриття голосової щілини і стрибкоподібне підвищення внутрішньотрахеальне тиску.
2. Рефлекторний напряг дихальних м'язів.
3. Постава грудної клітини в позицію вдиху.
Види закритої травми легенів:
• Забой легких.
• Закритий розрив легенів.
забій легень
Забій легень - пошкодження легеневої паренхіми без порушення цілісності вісцеральної плеври.
Патогенез ударів легких
Забій характеризується явищами травматичного ателектазу, імбібіція легеневої тканини кров'ю, освітою ізольованих внутрілегеневіх гематом.КлінікаУшіб легкого клінічно проявляється болями при диханні, задишкою, кашлем з кров'яним мокротинням. Аускультативно в легенях - ослаблене дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно - вогнищеві ателектази і плямисті тіні в ділянках крововиливів, можлива поява травматичних кіст легень у пізніх стадіях перебігу травми.В надалі забій ускладнюється травматичної пневмонією з розвитком хронічного бронхо-легеневого процесу.
Лікування забитих місць легких
Лікування - консервативне під періодичним рентгенографическим контролем. • напівсидячи дитини і боротьба з больовим синдромом. • Усунення явищ дихальної недостатності (подача зволоженого кисню, застосування аерозолів з Муколитики, бронхоскопіческая санація). • Антибактеріальна терапія (профілактика пневмонії). • Фізіотерапевтичні методи лікування. • При наростанні явищ внутрілегочного кровотечі - торакотомия.
Закритий розрив легені
Закритий розрив легені - пошкодження легені з порушенням цілісності вісцеральної і можливим пошкодженням парієтальної і медіастинальної плеври, без порушення цілісності грудної клітини.
Патогенез закритого розриву легені
Основними патогенетичними факторами розвитку захворювання є виникнення пневмотораксу і гемоторакса.Пневмоторакс - наявність повітря в плевральній полості.Гемоторакс - наявність крові в плевральній полості.Рентгенологіческі пневмоторакс і гемоторакс характеризуються зміщенням середостіння в здорову сторону, колабірованіем пошкодженого легкого. При пневмотораксі - колабірованное легке виділяється на тлі просвітлення легеневого поля, при гемоторакс - на тлі затемнення. При пневмо- і гемоторакс - затемнення в нижніх відділах легких з чітким рівнем рідини.
Клініка закритого розриву легені
Клінічні прояви і перебіг захворювання залежить від ступеня ураження легкого, пошкодження великих судин і бронхов.Состояніе дитини в переважній більшості випадків - важкий. Виражені ціаноз, задишка, різка біль на вдиху, кашель з кров'яним мокротой.Аускультатівно - ослаблене дихання на стороні пораженія.Прі наростанні явищ внутриплеврального напруги (пневмотораксу або гемотораксу) - стан дитини швидко погіршується.
При невеликих пошкодженнях - оксигенотерапія, аерозоль- і антибактеріальна терапія.Прі наростанні симптомів дихальної недостатності - плевральна пункція.Прі стабільному колапсі легені, пошкодженні магістральних судин і бронхів - торакотомия з ревізією органів грудної порожнини.
Відкрита травма легкого
Відкрита травма легкого - пошкодження легені з порушенням цілісності вісцеральної, парієтальної плеври і грудної клітини.
Етіологія відкритої травми легкого
Причинними факторами у дітей найчастіше є колоті, різані і вогнепальні рани.
Патогенез відкритої травми легкого
Розвиток захворювання обумовлений явищами відкритого пневмотораксу з порушенням механіки дихання за рахунком »флотації середостіння. Наявність гемотораксу погіршує стан хворого.
Клініка відкритої травми легкого
Клінічні прояви відкритих пошкоджень легенів важче, ніж при закритих травмах Стан дитини тяжкий, виражена задишка, ціаноз, кровохаркання. При огляді зовні "рани - виділення спіненої крові, воздух.Прі оглядової рентгенографії грудної клітини - плямисті затемнення легенів, наявність пневмо- або гемотораксу.
Лікування відкритої травми легкого
Оперативне - невідкладна широка торакотомія з ревізією органів грудної порожнини.
Хірурги в Москві
Ціна: 1700 руб.
Спеціалізації: Хірургія. Ендоскопія.
Сергейко Анатолій Анатолійович
Ціна прийому: 1700 руб.
Записатися на прийом 1700 руб.
Ціна: 1500 руб.
Спеціалізації: Хірургія.
Байчорова Земфіра Узеіровна
Ціна прийому: 1500 руб.
Записатися на прийом 1500 руб.
Ціна: 1500 руб.
Спеціалізації: Флебология, Хірургія. Проктологія, Ендоскопія.
Чуйко Григорій Григорович
Ціна прийому: 1500 руб.
Записатися на прийом 1500 руб.