травма водолаза

У розділі рейтинг знаходиться статистика по всім блогерам і співтовариствам, які потрапляли в основний топ. Рейтинг блогерів вважається виходячи з кількості постів, які вийшли в топ, часу знаходження поста в топі і яку він обіймав позиції.

Не знаючи броду, не лізь у воду.

Розмова про травму водолаза особливо актуальний в таку спекотну погоду, як зараз. Водний спорт та й звичайне купання завжди бадьорять, гартують, приносять задоволення. Але активні види відпочинку та спорт завжди пов'язані з ризиком отримання травм. Деякі з них смертельно небезпечні за своєю природою і механізму. Дно невідомого водоймища може бути занадто дрібним. На дні можуть знаходиться камені, металеві предмети, затоплені дерева. Бувають випадки, коли нирець не сподівається глибину через хвилі.

Багато інтернет-видання вже розмістили статті про травму водолаза. Але скільки не говори про цю тему, багато не буває. Не дивлячись на всі попередження щоліта десятки і сотні людей надходять до травматологічних і неврологічні клініки з цим діагнозом. Дуже часто нещастя передує вживання спиртного. Бравада, молодецька завзятість і певний градус в крові часто призводять до смерті або захворювання, яких можна було уникнути. У зарубіжній літературі дана травма часто називається "російської", так як "розважливі" іноземці, як правило, входять в воду ногами.

Травма водолаза - це перелом шийного відділу хребта з пошкодженням спинного мозку, внаслідок різкого удару головою об дно водойми. аще всього у нирців пошкоджуються 4, 5 і 6 хребці шийного відділу. При ударі об дно відбувається або різке згинання або перерозгинання шиї. І в тому і в іншому випадку деформується хребетний канал. Кісткові фрагменти хребців або зсув їхніх тіл призводять до травмування або здавлення спинного мозку. При пірнанні шийні м'язи розслабляються під водою, тому в момент зіткнення голови з дном вони не зменшують силу удару, що діє на хребці. Самі м'язи і зв'язки шиї також пошкоджуються при цій травмі. Смерть настає через перелом шийних хребців і перерви спинного мозку.

Ускладнені переломи і вивихи шийних хребців, що супроводжуються пошкодженням спинного мозку, завжди бувають дуже важкими. Загальна картина наслідків виглядає так: близько 2/3 травм водолаза закінчується смертю потерпілого, 1/3 - інвалідністю 1-й і 2-ї груп.

Спинний мозок людини є продовженням головного мозку і знаходиться в каналі, утвореному хребцями:

Шийний відділ хребта в порівнянні з іншими його відділами найбільш рухливий. Він складається з семи хребців. Перший - атлант - своїми суглобовими поверхнями зчленовується з потиличної кісткою черепа, а все шийні хребці з'єднані між собою ще й системою зв'язок і міжхребцевих дисків.

Хребці становлять хіба що колону, всередині якої знаходиться канал, обмежений спереду їх тілами, з боків і ззаду - дужками. У хребетному каналі і розташовується спинний мозок - дуже складне і важливе освіту. Саме в ньому знаходяться пучки нервових волокон, по яких проходять чутливі і рухові імпульси.

Якщо пошкоджений спинний мозок, настає параліч рук і ніг, втрачаються всі види чутливості, припиняються подих. після такої травми потерпілий не в змозі виринути, не кажучи вже про те, щоб самостійно вибратися з води. Через травму хребта також можуть припинитися сечовипускання і дефекація, швидко розвиваються і великі трофічні розлади. У таких хворих легко утворюються пролежні, розвивається запалення легенів і сечового міхура, з'являється схильність до утворення каменів в нирках, сечоводах, сечовому міхурі. Вихід хвороби і успіх подальшого лікування багато в чому, звичайно, обумовлені просторістю травми, але чималу роль відіграє правильно надана долікарська допомога. Дуже важливо і те, наскільки швидко і вміло доставлений отримав травму в лікувальний заклад.

Надання першої допомоги

Перш за все треба знати, як винести водолаза з води. Не намагайтеся повернути його голову і не тягніть за волосся. Постраждалого слід підхопити попід пахви, повернути до себе спиною і, притуливши до свого стегна, плисти з ним до берега.

Після вилучення людини з води його обережно укладають на спину, і, по можливості, на рівну жорстку поверхню. Про становище потерпілого на спині, якщо він без свідомості, потрібно пам'ятати, що в такому положенні його дихальні шляхи можуть бути в будь-який момент перекриті водою, блювотними масами або мовою. При цьому положення на спині все ж залишається кращим. Тому хтось із присутніх повинен негайно викликати машину швидкої допомоги, а хтось стежити за тим, щоб не припинилося дихання. Вся увага надають допомогу постійно повинна бути звернена на підтримку життєво важливих функцій потерпілого - дихання та серцевої діяльності. Причому треба намагатися не змістити зламані хребці і не завдати додаткової травми.

До приїзду машини рот потерпілого очищають носовою хусткою, намотаним на палець. Потім, якщо він не дихає, кілька (три-п'ять) разів здавлюють йому грудну клітку. У таких випадках з дихальних шляхів частково виливається потрапила туди вода. Після цього приступають до штучного дихання способами "рот в рот" або "рот в ніс". При відсутності серцевих скорочень проводять закритий масаж серця.

Якщо біда сталася далеко від цивілізації і викликати «Швидку» не представляється можливим, в такому випадку потрібно без зволікання організувати доставку потерпілого в найближчу медустанову власними силами.

Ви витягли постраждалого з води. Він, наприклад, у свідомості. Які ознаки говорять про злам шийних хребців? Перш за все - різкий біль в області шиї. Потерпілий з таким переломом не зможе рухати головою, і якщо йому знадобиться подивитися в сторону, він буде повертатися всім тулубом. Часто постраждалі притримують голову руками. Якщо потерпілий без свідомості після пірнання, ви повинні надавати йому допомогу так, как-будто перелом є. На цьому малюнку показано, як зафіксувати голову і шию потерпілого для його подальшого транспортування за допомогою мішечків з піском.

Але на малюнку показані носилки можливо з тряпичной основою, а перевозити постраждалого слід в положенні лежачи на щиті (на збитих разом двох-трьох дошках або настилі з гілок, тобто на твердій поверхні). При перекладанні потерпілого на дошки бажано підсунути руки під лопатки потерпілого, підтримуючи голову між рук на передпліччях. Переносячи хворого, хтось із осіб, які надають допомогу, повинен притримувати його голову, намагаючись мінімізувати руху в шийному відділі хребта. Перекладати потерпілого повинні, по можливості, кілька людей:

Для того, щоб потерпілий не зміщувався на щиті при транспортуванні, його можна зафіксувати так:

При транспортуванні потрібно знаходиться в головах потерпілому і ні не допускати, щоб під час перевезення його голова поверталася набік, хиталася з боку в бік. Її також можна притримувати, весь час злегка відтягуючи на себе приблизно таким способом:

При цьому сила витягнення повинна бути спрямована уздовж осі хребта, але не повинна бути значною. Саме витягування не так важливо, як знерухомлення голови і шиї щодо тулуба. У машині швидкої допомоги для фіксації голови і шиї в потрібному положенні може бути спеціальний комір. жорсткий:

М'який (при наявності такого коміра напевно буде потрібна додаткова фіксація голови і шиї):

Коміри також бувають і надувні:

Якщо коміра немає, можна зробити валик під шию і фіксують валики з двох сторін голови з підручних засобів, наприклад, з рушників. Можна зробити бублик із згорнутого рушники, а можна просто обгорнути рушником шию:

Можливий і такий варіант фіксації голови і шиї:

А ось спеціальне пристосування для транспортування постраждалих з травмами такого типу:

Коли потерпілого доставлять до лікарні, йому зроблять рентгенівське дослідження, можливо ЯМР і КТ-дослідження.

Операцію при таких травмах може тривати кілька годин. Після цього хворий буде довго перебуває на витягненні, отримувати медикаментозне лікування, курси масажу і фізіотерапевтичних процедур, робити спеціальні фізичні вправи. При цьому він буде змушений переміщатися в кріслі-каталці (навіть якщо зможе ходити самостійно) і носити спеціальний комір.

Реабілітація постраждалих проводиться в спеціальних реабілітаційних центрах, санаторіях, може тривати від кількох місяців до кількох років, і, на жаль, не завжди ефективна.

Інша ще один різновид важких пляжних травм, про які слід згадати - н еудачное падіння з так званої «тарзанки» - саморобного пристосування для стрибків у воду з висоти. В даному випадку причиною травми може виявитися неправильне положення тіла при швидкому входженні в воду. Неадекватно згрупувавшись і розрахувавши свої сили, нирець здатний отримати перелом не тільки в шийному, але і поперековому відділі хребетного стовпа. Також крім переломів хребта, можливі закриті травми черевної порожнини. Якщо падіння припадає на живіт, не виключені розриви внутрішніх органів: печінки, селезінки, кишечника; в разі удару об воду спиною - пошкоджуються нирки.

Як запобігти травмі

Для цього досить дотримуватися простих правил: перед купанням вивчити глибину водойми і стан дна, не пірнати в незнайомому місці і на мілководді, не стрибати у воду з висоти вниз головою, не стрибати в воду під час шторму, відмовитися від пірнання в нетверезому стані.

1. Проф. В.В. Лебедєв. Травма водолаза. Журнал Здоров'я. 73/7. www.bibliotekar.ru.
2. Е. Дубівка. Травма водолаза: біда, яку можна відвернути. www.infomednet.ru.
3. К.м.н. І.Є. Валєєв. "Травма водолаза": класична методика поза конкуренцією. www.mfvt.ru.