транспортування потерпілих

Найважливішим завданням першої допомоги є організація якнайшвидшої і пра-вільной транспортування (доставки) хворого або постражда-довшого до лікувального закладу. Транспортування повинна бути швидкою, безпечною, щадить. Необхідно пам'ятати, що заподіяння болю під час транспортування спосіб-ствует розвитку ускладнень: порушення діяльності серця, легенів, шоку.
Вибір способу тран-спортіровкі залежить від стану по-страждав, характеру травми або за-болевания і можливостей, якими володіє надає першу по-міць.

На станціях швидкої допомоги є й інші сани-тарні машини - спеціально обладнані автобуси. Транспортування може здійснюватися на літаках і вертольотах. У тих випадках, коли неможливо викликати машину швидкої допомоги або такої немає, транспортування осу-ються за допомогою будь-яких транспортних засобів (вантажна машина, кінна візок, волокуша, в'ючні кінні носилки, нарти, водний транспорт і т. Д.).

При відсутності будь-якого транспорту слід здійсню-ществить перенесення потерпілого до лікувального закладу на носилках, імпровізованих ношах, за допомогою лямки або на руках.

Медичні носилки забезпечують най-більш спокійне положення потерпілому, полегшують вантаження в транспорт, вивантаження і перекладання на ліжко, візок-каталку або операційний стіл. Пере-носку на ношах можуть здійснити 2-4 людини.

Положення хворого на ношах визначається харак-тером пошкодження або захворювання. Перш ніж укласти хворого, слід за допомогою подушки, ковдри, одягу і т. П. Додати поверхні носилок форму, необхідну для створення хворому зручного для транспортування положення. Укладання на носилки здійснюють сле-дмуть чином. Насалик встановлюють поруч з постражда-яка дала з боку ушкодження (при травмі позвоноч-ника з будь-якій зручній боку). Два - три людини зі здорової сторони опускаються на коліно, обережно під-водять руки під потерпілого і одночасно припод-ють його. У цей момент третя або четверта людина просуває підготовлені носилки під потерпілого, а піднімають обережно укладають його на носилки, особливо шкодуючи пошкоджену частину тіла. У траншеї, вузькому проході носилки під потерпілого можна подве-сті з боку голови або ніг. При транспортуванні в холодну пору року хворого необхідно тепло вкрити.

Перенесення на ношах повинна здійснюватися з ви-полнением ряду правил. При пересуванні по рівній поверхні хворих слід нести ногами вперед. Якщо хворий знаходиться в дуже важкому стані (бессоз-натільна стан, велика крововтрата і т. Д.), То його треба нести вперед головою. Це необхідно для того, щоб носій, що йде ззаду, міг бачити обличчя потерпілого, помітити погіршення стану і, припи-тив транспортування, надати допомогу. Носії не повинні йти в ногу; пересуватися слід неквапливо, короткими кроками, по можливості уникаючи нерівних поверхонь. Більш високий носій повинен нести ножний кінець носилок.

При підйомі в гору, по сходах хворого треба нести головою вперед, а при спуску - головою назад. Хворих з переломами кісток нижніх кінцівок при підйомі краще нести вперед ногами, а при спуску - ногами назад. Як під час спуску, так і під час підйому носилки повинні весь час бути в горизонтальному положенні. Це легко досягається наступними простими прийомами. При підйомі йде ззаду піднімає носилки до рівня своїх плечей, а при спуску цей прийом повинен виконати йде попереду.

Перенесення хворих на великі відстані значною але полегшується застосуванням лямок, які зменшують навантаження на кисті рук.

Носилкового лямка - це брезентовий ремінь довжиною 3,5 м, шириною 6,5 см, маю-щий на одному кінці міцну металеву пряжку для з'єднання з іншим кінцем. Для перенесення носилок з лямки роблять петлю у вигляді вісімки і підганяють її під зростання носія. Довжина петлі повинна бути дорівнює розмаху витягнутих в сторони рук.
Петлю надягають на плечі так, щоб перехрещення її був на спині, а петлі, що звисають з боків, - на рівні кистей опу-щенних рук. У ці петлі протягують ручки носилок. Житель, що йде попереду, захоплює ручки носилок попереду лямки, що йде ззаду - ззаду лямок.

При відсутності спеціальних нош їх можна через готувати з підручних засобів (жердина, жердина, дошка, пальто, ковдру, мішок і ін.). Такі імпровізовані носилки обов'язково повинні бути міцними, здатними витримати вагу тіла.
При перенесенні на жорстких імпровізованих ношах під хворого необ-ходимо підкласти що-небудь м'яке (сіно, одяг, трава і т. Д.). Носилкового лямку можна зробити з 2-3 рем-ній, шматка брезенту, простирадла, рушників, товстої ве-Ревки і ін.

Першу допомогу доводиться надавати і в таких умовах, коли немає ніяких підручних засобів чи ні часу для виготовлення імпровізованих нош. У цих випадках хворого необхідно перенести на руках.

Одна людина може нести хворого на руках, на спині, на плечі. Перенесення способом «на руках попереду» і «на плечі» застосовують у випадках, якщо потерпілий дуже слабкий або без свідомості. Якщо хворий в стані триматися, то зручніше переносити його способом «на спині». Ці способи вимагають великої фізичної сили і застосовуються при перенесенні на НЕ-великі відстані. На руках значно легше перено-сить двом носіям. Потерпілого, що знаходиться в несвідомому стані, найбільш зручно переносити способом «один за одним». Якщо хворий у свідомості і може самостійно триматися, то легше переносити його на «замку» з 3 або 4 рук. Значно обліг-чає перенесення на руках носилкового лямка.
У ряді випадків хворий може подолати коротку відстань самостійно за допомогою супроводжуючого. Допомагає закидає собі на шию руку потерпілого і утримує його однією рукою, а іншою охоплює хворого за талію або груди. При пересуванні постражда-довший вільною рукою може спиратися на палицю.

При неможливості самостійного пересування потерпілого і відсутності помічників можлива тран-спортіровка волоком на імпровізованій човнику-волокуші - на брезенті і плащ-палатці.

Таким чином, в найрізноманітніших умовах ока-викликають першу допомогу може організувати той чи інший спосіб транспортування потерпілого. Провідну роль при виборі засобів транспортування і положення, в якому хворий буде перевозитися або переноситися, грають вигляд і локалізація травми або характер захворювання.

Положення потерпілого (хворого) при транс-портіровке.

Для запобігання ускладнень під час транспортування потерпілого слід перевозити в оп-ределенном положенні відповідно до виду травми. Дуже часто правильно створене положення рятує життя пораненого і, як правило, сприяє швидкому-му одужанню.
Отже, правильна ук-налагоджування потерпілого на час транс-портування - найбільш важливий момент першої допомоги.

Найчастіше постраждалих транспортують в положенні лежачи з деякими варіантами, що залежить від характеру травми або захворювання. Транспортують поранених в положенні лежачи на спині, на спині з зігнутими колі-нями, на спині з опущеною головою і піднятими нижніми кінцівками, на животі, на боці в фіксовано-стабілізованому положенні. У положенні лежачи на спині транспортують постражда-дали з пораненнями голови, ушкодженнями черепа і головного мозку, хребта і спинного мозку, перелом-мами кісток тазу і нижніх кінцівок. У цьому ж положенні необхідно транспортувати всіх хворих, у яких травма супроводжується розвитком шоку, зна-ве крововтратою або несвідомим станом, навіть короткочасним, хворих з гострими хірургічно-ми захворюваннями і пошкодженнями органів черевної порожнини (апендицит, обмеження грижі, проривна яз-ва і т. д.

Постраждалих і хворих, які перебувають в бессозна-тельном стані, транспортують в положенні лежачи на животі, з підкладеними під лоб і груди валиками. Такий стан необхідно для запобігання асфік-сі. Значну частину хворих можна транспортують-вать в положенні сидячи, а деяких тільки в сидяче або напівсидячому положенні.

При транспортуванні в холодну пору року треба вжити заходів для попередження охолодження потерпілого, так як охолодження майже при всіх видах трав-ми, нещасні випадки і раптові захворювання різко погіршує стан і сприяє розвитку ускладнень.
На особливу увагу в цьому відношенні вимагають поранені з накладеними артеріальними джгутами, постраждалі, що знаходяться в несвідомому стані і в стані шоку, з відмороження.
У період транспортування необхідно проводити постійне спостереження за хворим, стежити за диханням, пульсом, зробити все, щоб при блювоті не відбулася аспірація блювотних мас в дихальні шляхи.
Дуже важливо, щоб надає першу допомогу своєю поведінкою, діями, розмовами максі-мально щадив психіку хворого, зміцнював в ньому впевнений-ність в успішному результаті захворювання.

Принципи черговості транспортування при масових травмах.

Масові травми виникають при землетрясе-пах, автокатастрофах, залізничних аваріях, по-Жарах, вибухи. Успішне надання першої медичної допомоги в цих випадках залежить від організованості і порядку. Перш за все необхідно визначити, кому в першу чергу потрібна медична допомога.
Порядок надання її повинен бути наступним: спочатку допомогу надають задихається, потім пораненим з проникаю-ські пораненнями грудної та черевної порожнин, далі - пораненим зі значною кровотечею з ран, потім потерпілим, які знаходяться в несвідомому або шо-ковом стані, потім постраждалим зі значними переломами і в останню чергу - особам з дрібними пораненнями і переломами.

Постраждалих розподіляють на групи по послідовності транспортування в залежності від тяжкості ушкодження.

• До групи підлягають транспортуванню в першу чергу входять: поранені з проникаючими пораненнями грудної та черевної порожнин, що знаходяться в бессозна-тельном або шоковому стані, з пораненнями черепа, поранені з внутрішньою кровотечею, ампутованими кінцівками, відкритими переломами, опіками.
• Група другої черги: постраждалі з закривання тими переломами кінцівок, поранені зі значними, але зупиненими зовнішніми кровотечами.
• Група треті черзі: поранені з незначний-ними кровотечами, переломами дрібних кісток, вуха-бами.
• У кожній з цих груп дітей молодшого віку необхідно евакуювати в першу чергу і, якщо позво-ляють обставини, разом з матір'ю (батьком).