Транс’югулярние внутрішньопечінкові портосистемного шунти

Транс'югулярние внутрішньопечінкові портосистемного шунти. Особливості внутрішньопечінкових шунтів.

Найбільш поширеним методом лікування кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу є ендоскопічна склеротерапія. Однак склеротерапія розширених вен стравоходу не завжди буває ефективною, і навіть якщо вона ефективна, часто відзначаються рецидиви кровотечі. У такій ситуації зазвичай накладають портосистемного шунти, описані вище.

Необхідно вказати, що ці операції є технічно складними, травматичними і призводять до високої летальності, особливо коли виконуються на висоті кровотечі.

З розвитком балонний катетерів, використовуваних в ангіопластики, інтерес до цих операцій відновився. Згідно Barton і співавт. найбільш чітке показання для цієї операції - гостра кровотеча, коли невідкладна ендоскопічна склеротерапія безуспішна, а пацієнт не в змозі перенести портокавального шунтування. Це втручання можна виконувати пацієнтам, що є кандидатами на трансплантацію, оскільки воно не є перешкодою для проведення трансплантапіі (цей шунт повністю внутрішньопечінковий і не вимагає лапаротомії). Добре відомо, що позапечінкові портосистемного шунт є перешкодою для проведення трансплантації печінки.

Встановлено, що ці шунти знижують портальний тиск, і тому вони ефективні для зупинки кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу.

Передчасно, однак, формувати остаточну думку про результати застосування цієї методики, тому що необхідно накопичення клінічного досвіду і більш тривале спостереження за пацієнтами. Необхідно зрозуміти, що ця операція ще знаходиться на етапі розробки і не є технічно легкої, тому ті, хто збирається її виконувати, повинні спочатку придбати більше досвіду.