Трахеїт у дітей симптоми, лікування
Під трахеїтом слід розуміти запалення слизової в області трахеї. Трахеїт зазвичай не є самостійним захворюванням, а проявляється, як один із симптомів при бактеріальних і вірусних інфекціях з перших днів захворювання або в процесі його розвитку, коли деякі симптоми початкової інфекції вже зникли.
При цьому запальний процес може розвиватися ізольовано тільки в області трахеї, а може поєднуватися з запаленням інших відділів верхніх дихальних шляхів: гортані (ларинготрахеїт) або бронхів (трахеобронхіт).
Трахеїт може виникати в будь-якому віці, але частіше хворіють діти старше 5 років: в молодшому віці, як правило, уражаються повітроносні шляхи на всьому протязі, а не тільки трахея ізольовано.
причини трахеїту
Трахея являє собою порожню трубку, утворену хрящовими півкільцями, яка знаходиться між гортанню і бронхами. Внутрішня поверхня трахеї вистелена слизовою оболонкою, яка містить нервові закінчення. Саме роздратування цих нервових закінчень при запаленні слизової і викликає кашель, основний симптом трахеїту.
Запалення слизової оболонки трахеї виникає при впливі на неї мікроорганізмів (бактерій і вірусів), алергенів, фізичних або хімічних факторів. Тому трахеїт може бути інфекційних та неінфекційних.
Основні інфекційні збудники трахеїту
Збудники вірусних інфекцій:
Збудники бактеріальних інфекцій:
Основні причини неінфекційних трахеїти
Основними причинами неінфекційних трахеїти зазвичай бувають:
- вплив надзвичайно високої або низької температури (розпечений або крижаний повітря);
- забруднення повітря і вплив хімічних речовин (побутова хімія, фарби, лаки, аерозолі, пасивне куріння);
- вдихання алергенів, запиленість приміщень.
Хронічний трахеїт розвивається внаслідок неякісного лікування гострого процесу. Сприяють його розвитку наявні в організмі дитини вогнища хронічної інфекції (тонзиліт. Карієс. Стоматит. Синусит).
симптоми
Розрізняють гострий трахеїт і хронічний.
Основним проявом гострого трахеїту є кашель. Для трахеїту характерний нападоподібний, надсадний, болісний, болючий і грубий кашель.
Мокротиння при кашлі немає, або вона виділяється з працею і в невеликій кількості. Найчастіше напади кашлю виникають вночі і в передранкові години. Сприяє їх появи тривале лежання дитини в одному і тому ж положенні, глибокі вдихи. Спочатку з'являється першіння в горлі і кашель, поступово кашель стає сильнішою і сильнішою, іноді він буває гавкаючим.
Кашель викликає біль за грудиною (по ходу трахеї), біль відчувається і після закінчення нападу кашлю. Може турбувати головний біль. іноді підвищується температура (у малюків до 39 ° С). Будь-які емоції (сміх, плач, хвилювання) підсилюють кашель.
У деяких діток виникає дихання зі свистом, а голос стає хрипким (це може свідчити про залучення в процес гортані). Все це викликає порушення загального самопочуття маленького пацієнта.
У перші дні хвороби напади кашлю часті, болісні. Порушується сон дитини. Через 3-4 дні напади виникають рідше, і кашель стає дещо м'якше, вологим і не таким болісним. При кашлі починає відділятися мокротиння.
При хронічному трахеїті в період загострення при кашлі відділяється мокрота: вона може бути вузький, слизової і мізерної, а може відділятися і гнійна мокрота в значній кількості. Незалежно від кількості мокротиння і в'язкості її, при хронічному трахеїті вона відділяється легко.
діагностика
В діагностиці трахеїту використовуються такі методи:
- опитування дитини і батьків дозволяє уточнити і деталізувати скарги пацієнта, давність захворювання, наявність попереднього контакту з хворими, динаміку розвитку хвороби та ін .;
- огляд дитини і прослуховування його: при глибокому диханні або при кашлі вислуховуються сухі хрипи, а при появі мокротинні можуть прослуховуватися вологі провідні хрипи (в легенях хрипів немає); сухі хрипи в легенях можуть прослуховуватися в разі поєднання трахеїту з бронхітом (тобто при трахеобронхите).
Як і при будь-якому іншому захворюванні у дітей, лікування трахеїту повинен призначити лікар. При виборі засобів для лікування тільки лікар зможе визначити необхідність застосування антибіотиків та противірусних препаратів. правильно підібрати ліки для боротьби з кашлем.
- Противірусні препарати при трахеїті призначаються, якщо передбачається вірусна інфекція і в перші три доби від початку захворювання. Застосовуються Віферон, Інтерферон, Аміксин, Арбідол, Гриппферон, Кагоцел і ін.
- При бактеріальної інфекції, що супроводжується лихоманкою, при виділенні гнійного мокротиння призначаються антибіотики. Необхідний антибіотик і його дозування, залежно від віку і тяжкості процесу, а також тривалість курсу підбере лікар.
- Для лікування сухого виснажливого кашлю застосовуються Стоптусин, Лібексін, Глауцин, сироп кореня солодки та ін. Препарати застосовуються до появи вологого кашлю. При кашлі з мокротою застосовуються відхаркувальні препарати, що полегшують відходження мокроти (АЦЦ, Лазолван, Амбробене, Проспан, відвари і настої термопсиса і алтея і ін.).
- Широко застосовуються ефективні при сухому кашлі відволікаючі процедури: гарячі ручні або ножні ванни, гірчичники на межлопаточную область або на область грудини. На ніч можна насипати суху гірчицю в шкарпетки. При проведенні ванночок занурюються в гарячу воду (починаючи з температури 37 ° С) ручки до ліктів або ніжки до середини гомілок, гаряча вода поступово подливается (кожні 2-3 хв. Підвищуючи температуру води на 1 ° С, довести до 40 ° С). Ванночку приймати протягом 10 хвилин, в воду можна додати суху гірчицю. Після ванни кінцівки облити теплою водою.
- Груди малюка можна розтирати бальзамом «Доктор МОМ», гусячим жиром. Розтирання можна застосовувати з першого дня хвороби, проводити два рази на добу, один з них - перед сном.
- Ефективним методом лікування трахеїту є інгаляції. Їх можна проводити за допомогою парового, ультразвукового або компресорного інгалятора. Парові інгаляції дитині потрібно проводити вкрай обережно, так як гаряче повітря може посилити шкідливу дію на слизову. Та й сам окріп в каструлі становить небезпеку для дитини.
Парові інгаляції по 5-10 хвилин можна проводити з такими розчинами:
- Анісова масло (або ментоловое): 0,5 чайної ложки на 1 л води;
- Хлорофіліпт (1% спиртовий розчин): 1 ч.л. на 1 л води;
- Сік часнику чи цибулі 1 ч.л. на 1 л води;
- Відвари трав евкаліпта, ромашки, календули, шавлії, м'яти;
- Столову ложку (10 г) меду розчинити у воді, додати 5 мл кальцію хлориду, і приготовлену суміш підігрівати на водяній бані; випарами суміші повинен подихати дитина;
- У чашку з окропом додати 5 крапель олії чайного дерева і дати подихати над чашкою малюкові.
Слід пам'ятати, що парові інгаляції та інші зігріваючі процедури можна проводити тільки при нормальній температурі тіла. В іншому випадку температура може підвищитися ще більше, і погіршиться стан дитини.
Зручним для користування і добре розпорошуватися лікарський розчин є апарат небулайзер: за допомогою компресора або ультразвуку ліки перетворюється на аерозоль і потрапляє безпосередньо на місце запалення.
Вбудований в апарат таймер дозволяє дозувати інгаляцію по часу. Перевага інгаляційного застосування ліків ще й в тому, що лікарські речовини при цьому не всмоктуються в кров, а значить, не впливають на інші органи. Крім того, небулайзер дає можливість застосовувати інгаляції в будь-якому віці дитини.
Про інгаляціях розповідає доктор Комаровський:
Інгаляції - Школа доктора Комаровського
Watch this video on YouTube
За допомогою небулайзера можна вводити розріджують мокротиння Амбробене, Ацетилцистеин, Мукоміст, Флуімуціл, Лазолван.
Дітям необхідно забезпечити достатню кількість рідини, особливо при високій температурі. Рекомендується давати дитині (по можливості) гаряче питво: чай з лимоном, відвар шипшини, липовий чай, чай з молоком, молоко з медом (при відсутності алергії у дитини на мед), чай з малиною. Корисними будуть і морси (брусничний, журавлинний), соки (грейпфрутовий, апельсиновий), негазована мінеральна вода з свіжовіджатим соком лимона.
Не менш важливо для одужання дитини забезпечити в кімнаті наявність свіжого зволоженого повітря: необхідно часте провітрювання приміщення і вологе прибирання 2 рази на добу. При нормальній температурі тіла допускаються і прогулянки на свіжому повітрі. При відсутності лихоманки потрібно щодня купати дитину, тому що з потом виділяються через шкіру токсини.
При хронічному трахеїті в період загострення лікування проводиться за тими ж принципами, що і при гострому процесі. Застосовуються також фізіотерапевтичні методи лікування: УВЧ, електрофорез з кальцію хлоридом або калію йодидом, індуктотермія. Антибіотики призначаються в разі лихоманки, при виділенні гнійного мокротиння. Широко використовуються інгаляції. Протягом декількох місяців проводяться 2-3-тижневі курси лікування фітосбори, змінюючи склад трав на кожен курс.
Як загальнозміцнюючу терапії застосовуються 2-3-тижневі курси лікування: настоянками китайського лимонника, елеутерококу, пантокрину, аралії та ін .; приймати ці препарати треба вранці, погодивши курси лікування з лікарем. Застосовуються також вітамінні комплекси з мікроелементами.
У період ремісії рекомендується лікувальна гімнастика, загартовуючі процедури. Повноцінне харчування, дотримання режиму дня дитиною, прогулянки на свіжому повітрі. повноцінний тривалий сон допоможуть позбутися від хронічного трахеїту.
Резюме для батьків
Практично у кожної дитини в тому чи іншому віці виникає запалення трахеї. Яким би нешкідливим захворюванням не здавався батькам трахеїт, не слід намагатися лікувати його самостійно: при неправильно підібраному лікуванні запальний процес з трахеї може поширитися на бронхи і легені або перейти в хронічну форму.
До якого лікаря звернутися
Трахеїт у дітей зазвичай лікує лікар-педіатр, при поліпшенні стану призначається фізіотерапія. При підозрі на алергічну природу хвороби або на розвиток бронхіальної астми показана консультація алерголога. Якщо трахеїт супроводжує вірусної інфекції, з якою дитина потрапляє в стаціонар, його лікує лікар-інфекціоніст. При поширенні інфекції на бронхи і легені необхідна консультація пульмонолога. Нарешті, при рецидивуючому трахеїті необхідно усунути вогнища хронічної інфекції (огляд стоматолога, ЛОР-лікаря), а також порадитися з лікарем-імунологом.