типи утоплення
Термінологія
Запропоновано близько 30 різних термінів, що описують утоплення. З метою уніфікації Міжнародний комітет із взаємодії в області реанімації (The International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR) запропонував нове визначення: утоплення - це процес, який призводить до первинного респіраторного пошкодження в результаті занурення в рідку середу [3].
У цьому визначенні мається на увазі, що рідке середовище (вода або будь-яка інша рідина) виступає в якості бар'єру, запобігаючи потрапляння повітря в дихальні шляхи. В ході цього процесу жертва може або вижити або вмерти, але який би не був результат, це все слід вважати утоплением.
ILCOR рекомендує не застосовувати раніше використовувані терміни: сухе і мокре утоплення, активне і пасивне утоплення і т.д. Подібне розділення не робить ніякого впливу на прогноз або лікувальні заходи [3].
Допитливим особистостям буде цікаво знати, що виділяли три типи утоплення: справжнє ( «мокре» утоплення), асфіктичному ( «сухе» утоплення) і синкопальний ( «смерть у воді»).
1. Істинне ( «мокре») утоплення
Становить близько 70-80% всіх випадків утоплення. Істинне ( «мокре») утоплення характеризується потраплянням води в трахеобронхиальное дерево, коли після занурення в воду потопаючий здійснює мимовільні дихальні руху.
Залучення плазми крові в альвеоли сприяє піноутворення, пінисті виділення з рота і носа носять рясний характер. Звертає на себе увагу різкий ціаноз шкіри.
2. асфіктичному ( «сухе») утоплення
Розвивається в 10-15% випадків утоплення. Асфіктичному утоплення відбувається без аспірації води. Вода, потрапляючи в гортань, викликає рефлекторний ларингоспазм, який призводить до асфіксії. Велика кількість води заковтується в шлунок.
У легенях залишається повітря, утворюється мелкопузирние піна, яка накопичується в куточках рота. Ціаноз при цьому типі утоплення настільки ж виражений, як і при істинному ( «сині потопельники»).
3. Синкопальное утоплення ( «смерть у воді»)
Від слова «синкопе» - непритомність. Також зустрічається в 10-15% випадків. Смерть настає в результаті рефлекторної припинення серцевої і дихальної діяльності через перепад температур внаслідок занурення в холодну воду ( «крижаний шок», «синдром занурення»), рефлекторної реакції на потрапляння води в дихальні шляхи або порожнину середнього вуха при пошкодженої барабанної перетинки.
Крім непритомності до втоплення також може привести втрата свідомості, обумовлена приступом епілепсії, інфарктом міокарда, аритмією і т.д. Всі ці випадки можна класифікувати як «смерть у воді», коли людина помирає від причин, не пов'язаних безпосередньо з утоплением, але збіглися за часом із зануренням у воду.
Порожнина рота і носа вільна, пінистих виділень немає. На відміну від перших двох типів, де спостерігається синюшність, обумовлена дихальною недостатністю, при синкопальном утопленні шкіра бліда через вираженого спазму периферичних судин.
симптоматика
Стан витягнутих з води постраждалих багато в чому визначається тривалістю перебування під водою і ступенем охолодження.
У легких випадках свідомість може бути збережено, але хворі збуджені. Відзначаються гучне дихання з нападами кашлю, блювання ковтнув водою, тремтіння.
При тривалому утопленні потерпілий може бути витягнутий з води без ознак дихання та серцевої діяльності.
• Термінологія і типи утоплення.