Техніки отримання сперматозоїдів біопсія і пункція яєчка
Сучасна медицина дозволяє отримати сперматозоїди для методів допоміжної репродукції численними способами. Для цього ми поліпшили можливості, тим самим роблячи їх менш агресивними і покращуючи якість отриманих зразків. Починаючи з чоловіків
з вазектомію, закінчуючи випадками обструкції сім'явиносних шляхів або кістозний фіброз. Можна отримати відповідні сперматозоїди простим проколом яєчка під місцевою анестезією. Біопсія різними способами також показана при деяких випадках.
Істотно важливо розраховувати в реальному часі на лабораторію репродуктивної біології, а також на їх кваліфікацію і відданість воспроизводственному процесу, це умова, яке значно покращує результати.
Що таке пункція яєчка?
Пункція або прокол яєчка полягає в отримання сперматозоїдів безпосередньо з яічкаілі придатка, шляхом аспірації голкою під місцевою анестезією. Це добре стерпний процес, з низьким ризиком виникнення ускладнень. Він підходить для пацієнтів з вазектомію через деякий час, і в багатьох інших випадках з обструктивної азооспермії, з нормальною консистенцією яєчок. Також можна виконати інший різновид, пряму пункцію придатка: мікрохірургічна аспірація сперматозоїдів з придатка яєчка (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration: MESA).
Що стосується методу MESA (мікрохірургічна аспірація сперматозоїдів з придатка яєчка), має свої показання: покращує витяг сперматозоїдів, знижує кількість тканини, отриману з яєчка. При цьому виконується поперечний розріз в безсудинних зоні середньої частини, по передній, бічний або медіальної поверхні, не зачіпаючи кровоносні судини. Потрібно збільшувальне скло або хірургічний мікроскоп (8-15 X) для візуалізації кровоносних судин і потрібно вирізати тільки невеликі шматочки розміром в 2-3 мм.
У чому полягає біопсія яєчка?
Біопсія яєчок - це хірургічна операція, при якій отримують сперматозоїди. Має на увазі собою відкриття 2-3 см шкіри яєчка для отримання шматочка тканини і разом з нею сперматозоїдів. Отриманий матеріал розділяється;
одна частина для репродуктивних методів, а інша частина для його дослідження. У деяких випадках береться кілька зразків тканини (два або три з кожного яєчка з різних областей). Процедура зазвичай виконується під наркозом, хоча можна виконати під місцевою анестезією, в залежності від переносимості пацієнта. Є різні види біопсій і методів, такі як Lupa, TESE, Micro-TESE.
Після отримання тканини яєчка, можуть бути виконаними два завдання:
- Дослідити тканину яєчка і його здатність виробляти сперматозоїди, а також з'ясувати на якому етапі сперматогенезу призупиняється їх вироблення. Дослідження клітинного ділення. оцінюючи структуру, склад і розташування хромосом на різних стадіях формування сперматозоїдів, що допомагає виключити повторні викидні через чоловічого фактора. Цей тип біопсії зазвичай робиться для того, щоб знайти причину чоловічого безпліддя, коли спермограма показує, що є дефектні сперматозоїди і інші дослідження не допомогли знайти причину. Тому вона показана при випадках азооспермії, олігоспермія і при важких зміни якості сперми, в яких може існувати підвищений ризик хромосомних аномалій сперматозоїдів.
- Отримати живі сперматозоїди для введення в кожну яйцеклітину, отриману заздалегідь, шляхом стимуляції і пункцііяічніков. Вона проводиться у випадках обструкції сім'явивідних проток, які можуть виникнути в результаті багатьох причин, як вроджених, так і набутих. Серед вроджених виділяють відсутність сім'явиносних проток, це патологія, яка часто асоціюється з хворобою, званої кістозний фіброз. Інші причини обструкції це інфекційні, травматичні або хірургічні (після виконання після вазектомії), хоча в багатьох інших випадках не вдається виявити причину обструкції.
Біопсія яєчок для отримання сперматозоїдів зазвичай не робиться попередньо в якості діагностичного дослідження до початку лікування при ЕКЗ за допомогою ICSI.
Вона здійснюється в той же день, що і збір ооцитів. В іншому випадку, це припустило б заморожування сперматозоїдів, а потім їх розморожування для подальшого використання. Заморожування сперми, пов'язане з попередньою біопсією, може привести до погіршення якості і виживання деяких сперматозоїдів.
Пункція яєчка або біопсія яєчка. Що краще?
Мета обох методів - це отримати більш підходящий матеріал з яєчка (сперматозоїди), щоб мати більше успіху в лікуванні за допомогою методів допоміжної репродукції і з нанесенням меншої шкоди. Судити про те, що підходить чи або кращої якості препарат, може тільки біолог, який працює з ним. Він буде оцінювати його з моменту отримання в режимі реального часу, а також вимагати від уролога отримання більшої чи меншої кількості матеріалу. З іншого боку, функція уролога полягає також у забезпеченні кращим матеріалом (сперматозоїди), не забуваючи про те, щоб звести до мінімуму пошкодження яєчка. Тому в Інстітуто Бернабеу маємо команду спеціалізованих урологів разом з репродуктивними біологами.
Потрібно враховувати той факт, що в багатьох випадках, матеріал отриманий при пункції або при біопсії яєчка може бути в рівній мірі однаковим. Проте, що стосується біопсії, перенесена біль, пошкодження яєчка, ризик і період відновлення можуть бути різними. Також потрібно мати на увазі, що іноді потрібно пройти через ці процедури кілька разів.
Рішення про вибір одного методу або іншого для отримання сперматозоїдів, ґрунтується на декількох умовах, які встановлюють який найкраще. Для пацієнтів, що мають патологію яєчка таку, як гідроцеле, зміна консистенції яєчка, перенесені операції на яєчках, гормональні порушення, необхідність гістологічного дослідження яєчок найбільш підходящим методом є біопсія яєчка, тому що надає більше матеріалу, дозволяє довести відсутність сперматозоїдів і виконати гістологічне дослідження яєчка, що не дозволяє пункція.
Переваги пункції при її виконанні - це те, що ми отримуємо необхідний матеріал і не потрібно більше пошкоджувати яєчко, а також вона є дешевшою процедурою. Якість матеріалу не повинно змінюватися в залежності від техніки, а повинно залежати від яєчка пацієнта. Якщо отримано недостатньо матеріалу при пункції, то на розсуд біолога може бути виконана біопсія.
Як ми бачимо, що один метод не є кращий за інший, тільки ретельне вивчення випадку забезпечить кращим матеріалом і діагностикою, з меншим нанесенням шкоди.
Вам це здалося цікавим? Так No