Техніка прямої і непрямої ларингоскопії гортані відео, свідчення, методи
ларингоскопія
Дослідження проводить отоларинголог. При ларингоскопії можливе одночасне проведення біопсії. Патологія дозволяє виявити:
Метод візуального дослідження може використовуватися для діагностики та проведення лікувальних маніпуляцій.
Показання до процедури
Техніка дає можливість встановити причину осиплості, захриплості голосу. Іноді при сильних болях в горлі неможливо встановити етіологію. Ларингоскопія в такому випадку проводиться обов'язково. Якщо у людини утруднене ковтання. є кров при відхаркуванні. це є прямим свідченням до подібних маніпуляцій.
Свідченням є і встановлення причини виникнення «механічного кашлю» і підозри на пухлинні процеси в глотці і на зв'язках.
Популярними є пряма і непряма ларингоскопія. Іноді призначається і ретроградна. Вона спрямована на вивчення нижнього відділу гортані за допомогою спеціального дзеркала, яке вводиться в трахею.
Проводиться при підозрі наявності чужорідного тіла в глотці. За допомогою техніки його успішно можуть витягнути. Техніка актуальна і для збору біологічного матеріалу. видалення утворень і проведення лазеротерапії. Використовується і як додатковий метод під час операцій. За допомогою прямої ларингоскопії можна виключити необхідність проведення трахеобронхоскопии в дитячому віці.
Проводиться процедура під місцевою анестезією - слизову змазують 2% розчином дикаїну. Шпатель вводять до надгортанника. Потім відбувається огибание кінцем інструменту краю надгортанника і введення до входу в гортань. Потім відбувається придавливание кореня язика і введення інструменту в вертикальне положення. Це дає можливість побачити задню стінку, верхню частину трахеї і голосові зв'язки.
Для проведення використовуються дзеркала різного розміру. пацієнт лягає, закидає назад голову. Техніка дозволяє встановити наявність стенозу гортані, абсцес. травми і опіки.
Під час дослідження джерело світла знаходиться на рівні правої вушної раковини. Доктор фіксує мову і вводить дзеркало в порожнину рота до зіткнення з м'яким небом. Щоб не спровокувати блювотний рефлекс, лікар намагається не зачіпати корінь язика і задню стінку ковтки.
При огляді пацієнта просять вимовляти «І». Специфікою цього методу є те, що передню частину органу доктор бачить вгорі, а задні Вниз.
Як проводиться?
При непрямому методі процедура рідко займає більше 5 хвилин. При прямій техніці з'являється можливість проведення додаткових маніпуляцій. Тому таке дослідження вважається складним.
підготовка
За кілька годин до процедури рекомендується утриматися від прийому їжі, а також пиття. Це дозволяє управляти інструментами без виклику блювотного рефлексу (попадання блювотних мас в дихальні шляхи небезпечно). Якщо у пацієнта встановлено зубні протези, їх попросять зняти.
Перед процедурою лікаря повідомляється інформація:
У деяких випадках робиться рентгенограма грудної клітини, а також комп'ютерна томографія.
техніка проведення
Пряма діагностика проводиться в будь-якій зручній позі, але краще, як і при непрямому методі, зайняти положення лежачи. В цьому випадку перекривається доступ слини в нижні дихальні шляхи.
При прямий процедурі з використанням гнучкого ларингоскопа заздалегідь призначаються препарати, які зменшують вироблення слизу. Трубка, оснащена джерелом світла, вводиться через ніс. Часто процедура проводиться під місцевим наркозом.
Якщо застосовується жорсткий апарат, то може знадобитися більше часу (до 40 хвилин). В цьому випадку всі маніпуляції здійснюються в операційній. Під час такого дослідження обстежуються голосові зв'язки, береться матеріал для біопсії.
В процесі проведення процедури можлива поява ускладнень. Зазвичай це біль в горлі. блювота і нудота. захриплість. Якщо в результаті з'явилася набряклість тканин, що призвело до непрохідності дихальних шляхів, здійснюється трахеотомія. У перші дні після проведення маніпуляції рекомендований щадний режим розмови, коли можна говорити тільки пошепки.
Особливість проведення у дітей
Дітям процедура призначається:
- при вродженому або прогресуючому стрідоке,
- обструкції дихальних шляхів новонародженого,
- напади апное з ціанозом і аспірацією,
- дихальна обструкція.
Дітям горло обробляють аерозолем з 10% лідокаїном. Перед знеболенням гортані проводиться сублінгвальна анестезія, спрямована на вивчення переносимості анестетика.
Зазвичай детальний огляд структур гортані проводять за допомогою непрямих ендоскопічних методів дослідження з використанням відоларінгоскопіі. Лікарі намагаються проводити дослідження під наркозом без інтубації для збереження самостійного дихання.
При проведенні дослідження у дітей враховується вік і психосоматичний стан дитини. Залежно від цього відбувається вибір апаратури, техніки. Найбільші труднощі виникають при використанні ларингоскопии у дітей молодше 6 років. Це обумовлено анатомічними особливостями будова гортані.
Огляд голосових зв'язок у дітей
Протипоказання
Процедура дуже інформативна, але може проводитися не у всіх випадках. Не можна її проходити, якщо є:
Більшість з протипоказань є відносними. Не можна проводити процедуру, якщо є непереносимість будь-яких використовуваних препаратів або підвищений поріг больової чутливості.