Свищ уретри (сечовипускального каналу)

Норицями уретри називають різні ходи, які відкриваються внутрішнім отвором в уретрі. а зовнішнім - на шкірі статевого члена. мошонки, промежини, сідниць, а також в прямій кишці і піхву.

Свищі можуть бути прямі і покручені, різної довжини і діаметру, одиночні і множинні. Залежно від локалізації розрізняють уретро промежинні, уретро-мошоночние, уретро-пеніальние, уретро-ректальні, уретроглютеальние, уретровагінальние.

Причинами утворення свищів є відкриті ушкодження сечівника. в основному вогнепальні поранення, запальні процеси уретри. новоутворення з некрозом стінки сечовипускального каналу; при уретровагінальних - також і ускладнення родового акту.

Основним проявом свищів є витікання сечі з них при акті сечовипускання. Іноді при перекритті їх просвіту може виникати загострення запального процесу. При уретроректальних свищах з зовнішнього отвору сечовипускального каналу можуть виділятися газ і кал, а при акті дефекації - сеча з прямої кишки.

діагностика

Найбільш інформативними способами в діагностиці свищів є контрастна фістулографія і введення в сечовий міхур фарбувальних речовин (метиленовий синій). Іноді вдаються до ректоскопии, уретроскопии, кольпоскопії і уретрографії. Зондування показано при прямих і коротких свищах.

Лікування свищів, як правило, здійснюється хірургічним шляхом. Тільки в деяких випадках вдається ліквідувати його шляхом коагуляції. Хірургічне лікування передбачає висічення норицевого ходу і рубцевої тканини до сечівника і пошарове ушивання рани, а також різні пластичні операції. Необхідною заходом при цьому є відведення сечі за допомогою постійного катетера або накладення надлобкового сечоміхурового свища.

Показаннями до хірургічного лікування є наявність стійко незагойні сечового свища, що створює незручності при сечовипусканні і утрудняє дотримання гігієни.

Протипоказаннями до хірургічних методів закриття сечових свищів служать наявність виражених запальних процесів в оточуючих його тканинах; остеомієліти; умови, що підтримують свищ (стриктура уретри. чужорідні тіла сечовипускального каналу).

Застосування різних методів хірургічного лікування сечових свищів залежить від локалізації, характеру і розмірів свища, а також ступеня розвитку навколо нього рубцевої тканини.