Сутички інтервал між ними і як розпізнати наступаючі пологи
Які відчуття вказують на наближення пологів
З хватки перед пологами - періодичні спазми мускулатури матки, які характеризуються наростаючою динамікою і інтенсивністю. Розуміння механізму цього процесу і його призначення допоможе подолати страх і усвідомлено діяти протягом пологів.
У сучасній практиці акушерства пологи починаються саме з появою ритмічних маткових скорочень наростаючою інтенсивністю. Важливо знати відміну справжніх сутичок, щоб опинитися в пологовому будинку своєчасно.
Як наголошують акушери, на хід пологів помітний вплив робить поведінку і настрій породіллі. Правильний настрій жінці дає розуміння, що відбуваються в її організмі процесів. Сутички, дійсно, один з найскладніших періодів в пологах, але саме вони є тією силою, яка сприяє появі дитини на світ. Тому сприймати їх варто як природний стан.
Тренувальні, передвісники або передпологові перейми
З п'ятого місяця вагітності майбутні мами можуть відчувати епізодичне напруга в животі. Матка стискається на 1-2 хвилини і розслабляється. Якщо в цей момент на живіт покласти руку, можна відчути, що він став твердим. Часто це стан вагітні описують як «скам'яніння» матки (кам'яний живіт). Це тренувальні сутички або сутички Брекстон-Хікса: вони можуть виникати постійно до закінчення вагітності. Їх характерними особливостями є нерегулярність, короткочасність, безболісність.
Природу їх появи пов'язують з процесом поступової підготовки організму до пологів, але точні причини виникнення до теперішнього моменту не з'ясовані. Крім того, існує думка, що «тренування» провокує підвищене фізичне та емоційне активність, стрес, втому, також вони можуть з'явитися відповіддю мускулатури матки на рухи плода або статевий акт. Періодичність індивідуальна - від одного разу на кілька діб до декількох разів на годину. Деякі жінки не відчувають їх зовсім.
Незручності, викликані помилковими переймами, легко переборні. Потрібно прилягти або змінити позу. Сутички Брекстона-Хікса не розкривають шийку матки і не завдають ніякої шкоди плоду, тому їх варто сприймати лише як один з природних моментів вагітності.
Орієнтовно з 38 тижня вагітності починається період провісників. Поряд з опущеними дна матки, зниженням ваги, збільшенням кількості виділень і іншими помітними для вагітної процесами, його відрізняє поява передвісники або помилкових сутичок.
Також, як і тренувальні, вони не розкривають зів матки і не загрожують вагітності, хоча по силі відчуттів більш яскраві і цілком можуть вселити хвилювання первісток жінок. Передвісники сутички мають інтервали, що не зменшуються з часом, а сила спазмів, що стискають матку, не збільшується. Тепла ванна, сон або перекус здатні вгамувати такі сутички.
Справжні або родові сутички припинити за допомогою відпочинку або зміни пози неможливо. Сутички проявляються мимоволі, під впливом складних гормональних процесів в організмі, і не піддаються якому-небудь контролю з боку породіллі. Їх періодичність та інтенсивність наростає. У початковій фазі пологів перейми короткі, тривають приблизно 20 секунд і повторюються кожні 15-20 хвилин. До моменту досконалого розкриття шийки інтервал знижується до 2-3 хвилин, а тривалість скорочень збільшується до 60 секунд.
Низ живота, область зв'язок.
Поперек. Оперізуючий біль в області живота.
Для того щоб переконатися в початку справжніх сутичок, варто правильно розрахувати інтервал між ними. Як правило, помилкові перейми хаотичні, проміжок між першою і другою може бути 40 хвилин, між другим і третім - 30 хв і т.д. У той час як в процесі справжніх сутичок інтервал стає стабільним, а довжина скорочень збільшується.
Опис і функції сутичок
Сутичка є хвилеподібний рух м'язів матки у напрямку від дна до зіву. З кожним спазмом шийка розм'якшується, розтягується, стає менш опуклою, і, стоншена, поступово розкривається. Досягнувши розкриття 10-12 см, вона повністю згладжується, утворюючи єдиний зі стінками піхви родовий канал.
Візуалізація процесу родових схваток може допомогти впоратися з болем і неконтрольованими емоціями.
У кожному періоді пологів спастичні рухи органу спрямовані на досягнення певного фізіологічного результату.
- У першому періоді сутички забезпечують розкриття.
- У другому - поряд з потугами функція схваточних скорочень полягає в Викидання плода з порожнини матки і його просуванню по родових шляхах.
- У ранньому післяпологовому періоді пульсація маткової мускулатури сприяє відділенню посліду і запобігає кровотеча.
- У пізньому післяпологовому періоді спазми м'язів матки повертають орган до колишніх розмірів.
Після виникають потуги - активне скорочення м'язів преса і діафрагми (тривалість 10-15 с.). З'являючись рефлекторно, потуги сприяють просуванню дитини по родових шляхах.
Фази і тривалість сутичок перед пологами
Виділяють кілька видів: приховану, активну і фазу уповільнення. Кожна з них різниться за тривалістю періоду, інтервалів і самих сутичок.
Наведені параметри можна вважати усередненими і застосовними до нормальному перебігу пологової діяльності. Реальний час сутичок сильно залежить від того народжує жінка вперше або це повторні пологи, її фізичної і психологічної готовності, анатомічних особливостей організму та інших факторів.
Сутички перед першими і подальшими пологами
Проте, загальним моментом, що впливає на тривалість сутичок, є досвід попередніх пологів. Мається на увазі своєрідна «пам'ять» організму, що визначає відмінності протягом деяких процесів. При других і наступних пологах родовий канал розкривається в середньому на 4 години швидше, ніж при перших. Це відбувається через те, що у жінок, які народжують другу або третю дитину, внутрішній і зовнішній зів розкриваються одночасно. При перших пологах розкриття відбувається послідовно - зсередини до зовнішньої сторони, що збільшує час сутичок.
Характер сутичок перед повторними пологами також може відрізнятися: породіллі відзначають їх інтенсивність і більш активну динаміку.
Фактором, що згладжує відмінності перших і наступних пологів, є розділяє їх часовий проміжок. Імовірність тривалого розкриття вища, якщо після народження первістка пройшло більше 8-10 років.
Необхідно розуміти, що описувані сценарії - лише варіанти, і ні в якому разі не аксіома. Кожні пологи дуже індивідуальні, а їх перебіг - мультифакторний процес.
Відчуття в сутичках
Для того щоб визначити початок сутичок, варто звернути увагу на характер болю: перед пологами вони схожі на менструальні. Тягне низ живота і поперек. Може відчуватися тиск, почуття розпирання, тяжкості. Тут доречніше говорити про дискомфорт, а не про біль. Хворобливість виникає пізніше, з наростанням сутичок. Її викликає натяг маткових зв'язок і розкриття шийки.
Локалізація відчуттів досить суб'єктивна: у одних породіль спазм має оперізують характер, його поширення може чітко асоціюватися з хвилею, яка накочує від дна матки або з одного з боків і охоплює весь живіт, у інших біль зароджується в поперековій ділянці, у третіх - безпосередньо в матці .
Однак пік спазму в абсолютній більшості випадків жінки відчувають як стиснення, сильне скорочення, «схоплювання», що і випливає з самої назви сутички.
Чи можна не помітити сутички?
Не у всіх породіль напруга м'язів матки викликає нестерпний біль. Те, як жінка її переносить, залежить від порога чутливості, емоційної зрілості і спеціальної підготовки до пологів. Хтось сутички терпить, для кого-то вони занадто болісні, щоб стримувати крик. Але не відчути сутичок неможливо. Якщо їх немає, значить, немає і родової діяльності, яка є невід'ємною умовою фізіологічних пологів.
Деяку невизначеність в очікування майбутніх мам можуть вносити історії вже народжували жінок, у яких пологи почалися не з сутичок, а з відходження вод. Потрібно розуміти, що такий варіант розвитку подій в акушерстві вважається відхиленням. У нормі на піку однієї з сутичок внутриматочное тиск натягує і розриває оболонку плодового міхура, відбувається виливання амніотичної рідини.
Мимовільне відходження вод називають передчасним. Така ситуація вимагає негайного втручання лікаря, чекати сутичок будинку неприпустимо.
Механізм дії при початку сутичок
Важливо розуміти, що слід робити вдома в разі початку сутичок і пологів, що наближаються. Кілька рекомендацій: