Судомний синдром - студопедія

Судоми - це мимовільні м'язові скорочення, які проявляються у вигляді нападів, що тривають від кількох секунд до діб. Як правило, судоми є ознаками ураження ЦНС (гіпоксія, набряк речовини головного мозку).

Розрізняють такі групи судомних станів:

1. Судоми, як неспецифічна реакція головного мозку на дратівливі чинники: травма, інфекція, інтоксикація і т.д. (Енцефалітіческіе або епізодичні епілептичні реакції).
2. Симптоматичний або епілептичний синдром на фоні активно поточного церебрального процесу (пухлина головного мозку, інфекція та ін.).
3. Епілепсія - судоми, що виникають на грунті органічних уражень центральної нервової системи.
4. Обмінні - порушення обміну кальцію (спазмофілія), гіпоглікемія.
5. Фебрильні (типові та атипові).

Клінічна картина (клонічні судоми):

• швидкі м'язові скорочення, такі друг за другом через короткий, але не рівний проміжок часу, свідчать про порушення кори головного мозку, можуть бути ритмічними і неритмічними, починаються з посмикування м'язів обличчя, швидко переходять на кінцівки і стають генералізованими;

• Тривалі м'язові скорочення

• Виникають повільно і тривають довго

• Можуть бути первинними (частіше) або безпосередньо після клонических (при епілепсії)

• ТС свідчать про порушення підкіркових структур

• Бувають загальні і локалізовані

Судомний припадок при епілепсії:

• продрома: дратівливість, головні болі, аура (можуть тривати кілька годин);

• припадок починає з вигуку побледнения шкірного покриву або ціанозу;

• найчастіше припадок починається з тонічної фази: дитина втрачає контакт з навколишнім, погляд його стає блукаючим, потім очні яблука фіксуються вгору і вбік; голова закинута назад; короткочасна зупинка дихання (30-40 сек), потім дихання стає частим, гучним і хрипить;

• потім припадок переходить в Клонічні фазу, коли з'являються значно варіюють за тривалістю м'язовіпосмикування;

• вихід в глибокий тривалий сон.

- стан, при якому напади судом повторюються поспіль один за іншим і в проміжку між ними свідомість не відновлюється;

- велика небезпека розвитку набряку мозку і легенів;

- розвиток недостатності кровообігу і лихоманки;

- судоми можуть тривати протягом доби;

- представляє реальну небезпеку для життя хворого.

• Типові: одноразові (найчастіше) генералізовані тоніко-клонічні або клонічні судоми (нетривалі 3-5 хв.) На тлі підвищеної температури тіла.

• Атипові: фокальні або латералізованние судоми, більш тривалі (15 хв. І більше) або повторювані, нерідко при високої температури тіла.

Диференціальна діагностика станів, що супроводжуються судомами, для визначення транспортування до спеціалізованого ЛПУ:

1. Інфекція нервової системи.

2. Гостре отруєння.

3. Цукровий діабет.

4. Черепно-мозкова травма.

5. Синдром гемо - ликвородинамических порушень.

7. Фебрільние судоми.

1. Обсяг обстеження

Скарги (якщо пацієнт у свідомості або батьки) · головний біль · запаморочення · слабкість · нудота · слабкість в кінцівках, що виникла після судом

Анамнез · час з моменту початку судом · тривалість, тип, локалізація, характер судом · наявність і тривалість порушення свідомості і дихання · з'ясування супутньої патології · аллергоанамнез

Огляд · оцінка загального стану · оцінка порушення свідомості за шкалою ком Глазго · оцінка вітальних функцій (дихання, кровообіг) · оцінка неврологічного статусу (общемозговая, вогнищева, менингиальная симптоматика) · Визначення характеру судом · рівень глікемії (глюкоза капілярної крові за допомогою глюкометра). · Огляд шкірного покриву (ознаки травми) · вимір ЧД, АТ, ЧСС, SрО2. температури тіла · виявлення наркотичного або алкогольного сп'яніння за допомогою тест систем

2. Обсяг медичної допомоги

1. Фебрильні судороги: чи · якщо спазми не куповані, Мідазолам (дормікум) або Діазепам (Реланіум) - 0,3-0,5 мг / кг в / венно · при температурі тіла см. Лихоманку · оксигенотерапія см додаток

2. гіпокальціеміческіе судоми (спазмофілія): · 10% р-р кальцію глюконат 50 мг / кг в / венно повільно, після попереднього розведення в 20 мл розчину 5-10% Глюкози

3. Гіпоглікемічні судоми: · 20% р-р Глюкози 200 мг / кг (2-5 мл / кг) в / венно повільно

4. Судомний припадок при епілепсії: · запобігання прікусиванія мови (вставити воздуховод) · профілактика аспірації крові і блювотних мас (видалення крові, слизу, блювотних мас з ротової порожнини; голову повернути набік) · попередження травмування голови і кінцівок під час судомного нападу · при тривалості судом більше 3-5 хвилин ввести Діазепам (Реланіум) 0,3 - 0,5 мг / кг в / венно або в / м'язово

стабілізація або поліпшення стану