Субсерозний міоматозний вузол

Гінекологи кажуть про те, що міома матки, розвивається в її м'язовому шарі, зустрічається у кожної третьої жінки. Даний факт дозволяє відносити дану патологію до найпоширеніших хвороб жіночої статевої сфери.

Міома матки є гормонозависимое захворювання, яке проявляється формуванням і розвитком в міометрії доброякісного новоутворення. Міома матки найчастіше має форму вузлів, які можуть розташовуватися як в товщі м'язового шару, так і рости в бік очеревини або в порожнину матки.

Міоматозний вузол, що локалізується під зовнішньої, так званої серозної оболонкою, називається субсерозной міомою. Така освіта може розташовуватися на тонкій ніжці або широкій основі. Примітно, що м'язова тканина, з якої складається субсерозний міоматозний вузол, не схильна до проростання тканин, що оточують пухлину, що говорить про сприятливому перебігу патологічного процесу.

Субсерозний вузол має кілька різновидів:

лейоміома, що включає однакові клітини гладких м'язів;
фіброміома, що складається переважно з сполучної тканини;
химерна лейомиома, що містить як округлі м'язові клітини, так і великі клітинні елементи, що відрізняються досить великими ядрами;
лейоміобластома, що характеризується нечіткими кордонами і округлими клітинами;
лейоміоліпома, в структурі якої визначаються зрілі жирові клітинні елементи.

При субсерозному вигляді вузлів лікарям часто доводиться лікувати декілька освіт, так як патологія рідко представлена одиничною пухлиною.

Міоматозного вузли можуть відрізнятися різним об'ємом, варіюючи від малих до гігантських новоутворень.

Причини і фактори виникнення субсерозного міоматозного вузла

Встановлено, що посилене розростання м'язової тканини відбувається внаслідок гормональних коливань в організмі жінки, а причина появи зачатка вузла доводиться ще на період внутрішньоутробного розвитку дівчинки. Порушення в співвідношенні статевих гормонів, а саме надлишок естрогенів, може провокувати надмірну проліферацію клітин гладких м'язів.

Фахівцями розроблено кілька гіпотез, які можуть пояснити етіологію і патогенез розвитку пухлини. Зокрема, серед двох основних теорій виділяють наступні причини появи субсерозних міоматозних вузлів:

вроджений характер патологічного процесу, що полягає в ембріональних порушеннях будови міометрія;
придбане захворювання, обумовлене впливом негативних факторів, наприклад, механічної травматизацією м'язової тканини в процесі хірургічного лікування.

Сприяти формуванню субсерозних міоматозних вузлів можуть такі несприятливі фактори:

ендокринні патології;
запальні процеси в малому тазі;
неодноразові хірургічні втручання на статевих органах;
стреси;
спадкова схильність;
ожиріння;
гіпертонія;
гіподинамія;
незбалансоване і нераціональне харчування, з превалюванням насичених жирів і швидких вуглеводів, які мають високий глікемічний індекс, збіднений клітковиною і повноцінним білком.

Лікарі говорять про те, що перш ніж лікувати субсерозні міоматозні вузли, слід по можливості усунути несприятливі фактори. Особливе значення має дієта при міомі матки. Пов'язано це з тим, що дані фактори можуть сприяти появі рецидивів. Жирова тканина при надмірній вазі стає джерелом естрогенів, а також порушення функціонування печінки гальмує метаболізм гормонів, що в результаті веде до зростання новоутворень.

Симптоми і ускладнення при субсерозних міоматозних вузлах

В цілому для захворювання характерно прихований перебіг. На ранньому етапі хвороби симптоми проявляються досить рідко. Поступове збільшення обсягів утворення з часом призводить до виникнення типової клінічної картини:

рясні тривалі місячні в ситуаціях, коли пухлина вростає в міометрій і має великі розміри;
кровотечі, обумовлені порушенням скорочувальної функції м'язової тканини;
анемія;
болі, що посилюються в період критичних днів;
дискомфорт при інтимній близькості;
запори;
прискорене сечовипускання внаслідок здавлювання внутрішніх органів;
безпліддя при досягненні пухлиною розмірів більше 8 см;
самовільне переривання вагітності на будь-якому терміні.

Якщо міому матки субсерозной різновиди своєчасно не лікувати, можливий розвиток гострих ускладнень. До найбільш небезпечних ускладнень субсерозного міоматозного вузла відносять перекрут його ніжки і подальший некроз. У таких випадках з'являється клінічна картина так званого гострого живота:

озноб;
підйом температури;
нудота;
блювота;
непритомний стан;
сильні болі в нижній частині живота;
падіння тиску.

Лікувати перекрут ніжки і некроз можливо тільки хірургічним способом.

Методи діагностики і тактики лікування при міоматозних субсерозних вузлах

Зазвичай виявлення міоми матки субсерозной різновиди відбувається в процесі УЗД органів, локалізованих в малому тазу. Великі пухлиноподібні освіти можна промацати під час гінекологічного огляду. Лікар методом пальпації визначає збільшену матку кулястої форми і окремі міоматозні вузли.

Щоб лікувати субсерозну міому матки ефективно, необхідно виконати обстеження, що включає:

гистеросальпингографию;
МРТ, КТ;
лапароскопію;
клінічні, біохімічні дослідження крові та сечі;
гистероскопию;
діагностику гормональних порушень.

При лікуванні субсерозних міоматозних вузлів терміни вживаються в такому тактики:

вичікувальна;
консервативна або медикаментозна;
хірургічна.

Вичікувальна або наглядова тактика застосовується при відсутності симптомів і незначних обсягах міоми. Пацієнтка регулярно проходить обстеження, дотримується вимог лікаря, включаючи дієту. При прогресуванні патології їй призначається медикаментозне або хірургічне лікування.

Консервативне лікування має на увазі медикаментозну терапію гормональними препаратами:

КОК;
агоністами гонадотропних рилізинг-гормонів;
антігонадотропінамі.

Дане лікування стримує прогресування міоматозних вузлів, зменшує неприємні прояви, стабілізує гормональний фон. У деяких випадках жінку вводять в штучний гормональний клімакс. Як доповнює лікування можуть бути призначені протизапальні і кровоспинні засоби. Медикаментозне лікування має ряд побічних ефектів і не здатне повністю вилікувати захворювання.

У зв'язку з чим лікувати міому матки найчастіше рекомендовано хірургічним способом, використовуючи гормональну терапію в якості доповнення.

Лікувати субсерозну міому матки хірургічним шляхом слід в декількох випадках:

стрімке прогресування новоутворення;
онкологічна настороженість;
великі вузли понад 12 тижнів;
регулярні кровотечі, які неможливо купірувати медикаментозним лікуванням;
випадання матки;
інтенсивні болі.

Лікувати хірургічно можна за допомогою двох основних тактик:

Органозберігаюче лікування призначається в більшості випадків і має на увазі видалення новоутворення при збереженні тіла матки. Органозберігаюче лікування включає:

лапароскопічну міомектомія;
лапаротоміческім міомектомію.

У деяких клінічних випадках можливе проведення щадить маніпуляції, яка носить назву емболізація маткових артерій. Дана процедура виконується під місцевою анестезією і полягає у введенні блокуючого препарату в артерію, що постачає кров'ю субсерозну міому.

Радикальне лікування означає ампутацію тіла матки за допомогою:

Лікувати субсерозні вузли радикальним втручанням рекомендовано при онкологічної настороженості і супутньому опущенні матки.

Лікування міоми матки також включає спеціальну дієту. Дана дієта використовується як профілактика захворювання, так і з лікувальною метою. Правильна дієта, що містить необхідну кількість вітамінів і мінеральних речовин, сприяє відновленню організму.

Дієта при субмукозних міоматозних вузлах включає:

овочі і фрукти в будь-якій кількості;
не перероблена м'ясо;
висівки;
соєві і молочні продукти;
риб'ячий жир;
горіхи;
морську рибу;
цільні зерна;
сік з червоного винограду;
насіння льону;
відвар з шипшини;
оливкова олія.

При дотриманні дієти слід відмовитися від таких продуктів:

алкоголь;
маргарин;
м'ясо жирних сортів, ковбасні вироби;
випічка;
плавлений сир.

Дієта також має на увазі певний спосіб приготування страв.

Лікарі рекомендують гасити їжу або готувати її на пару, в той час як жирні страви слід по можливості виключити.