Субинволюция матки (subinvolutio uteri)

Уповільнення зворотного розвитку матки відзначають частіше у корів, рідше у інших тварин.

Розрізняють три форми прояву субінволюції матки: гостра - розвивається в перші дні після пологів і протікає у важкій формі; підгостра - протікає в легкій формі і виявляється, як правило, через два-три тижні після пологів; хронічна - діагностується через один місяць і більше після пологів.

Симптоми і течія. Ранніми клінічними ознаками субінволюції матки є відсутність формування в каналі шийки матки слизової пробки і рясне виділення з першого дня після пологів рідких кров'янистих, потім буро-червоних лохий, як правило, під час лежання тварини.

При гострій (важкої) формі перебігу патологічного процесу до 6-7 дня лохії набувають буро-коричневий або брудно-бурий колір, водянисту консистенцію, домішка сіро-бурих пластівців крошковатой маси, неприємний гнильний запах. У корови відзначаються потуги, корінь хвоста піднятий, тварина приймає позу сечовипускання, відзначаються загальне пригнічення, зниження апетиту і молочної продуктивності. При ректальному дослідженні матка виявляється глибоко в черевній порожнині, рукою не обводиться, атонічная, флюктуирует, стінки її в'ялі, без вираженої складчастості.

Рясні кров'янисті виділення, які є сприятливим середовищем для розмноження різних умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів, забезпечують умови для проникнення їх через відкритий канал шийки в порожнину матки, внаслідок чого на 8-10, а після затримання посліду на б-7 дні субінволюція матки може ускладнюватися гнійно-катаральним або гнійним ендометритом.

Легка (проста) форма перебігу субінволюції матки характеризується тривалим виділенням (до 25-30 днів після пологів) червоно-бурих або темно-бурих, густий, мазеподібними консистенції лохий, як правило, після нічного відпочинку або масажу матки через пряму кишку. Матка звичайно збільшена, стінки її в'ялі, з ослабленим тонусом і відповідною реакцією на масаж. Відновлення її розмірів до небеременного стану затягується до 35-45 днів і більше.

Хронічна субінволюція матки у корів діагностується через один місяць і більше після пологів і характеризується збільшенням розмірів матки, потовщенням її стінок, зниженням тонусу і ослабленням відповідної реакції на масаж, відсутністю виділення лохій, анафродизії або неповноцінними статевими циклами. Важливим прийомом діагностики хронічної субінволюції матки є виявлення "сплюснутости" опущених в черевну порожнину рогів матки при їх легкому стисненні з боків (особливо в області біфуркації і межроговой борозни) через стінку прямої кишки.

Клініко-гінекологічні, макроскопічні і гістологічні показники, перебіг і вираженість тяжкості процесів дозволяють діагностувати три ступеня прояву хронічної субінволюції матки.

При першого ступеня хронічної субінволюції матка у корів збільшена в розмірі в 1,2 - 1,4 рази, еластичної консистенції, слабо реагує на масаж. Рогу матки наполовину опущені в черевну порожнину. Невелика «сплюснутістю» рогів відзначається в області їх біфуркації. Морфологічно визначаються потовщення стінки рогів матки і збільшення її просвіту. При розтині після забою на поверхні ендометрія виявляються карункули у вигляді сосочків висотою 3 - 4 мм (в нормі I - 2 мм).

При другого ступеня хронічної субінволюції роги матки на 2/3 звисають в черевну порожнину, збільшені в розмірі в 1,5-2,0 рази, не реагують на масаж. «Декомпозиція» рогів добре виражена на всьому їх протязі. Відзначаються нерівномірні потовщення стінки рогів, збільшення їх порожнини в діаметрі до 1,5 - 2 см. Залишки карункулов у вигляді сосочків на слизовій матки у окремих тварин досягають 5 - 6 мм.

При третього ступеня хронічної субінволюції роги матки звисають за лонное зрощення, збільшені в розмірі в 1,7 - 2,5 рази, не реагують на масаж, різко виражена їх «сплюснутістю».

Реєструються виражена поздовжня і поперечна складчастість матки, нерівномірне потовщення її стінки і асиметричність її рогів. Порожнина рогів матки досягає 2,5-3,0 см в діаметрі. На слизової ендометрія проглядаються залишки карункулов у вигляді сосочків величиною до 6-8 мм.

Хронічної субінволюції матки часто супроводжують функціональні порушення яєчників у вигляді їх гіпофункції і лютеїнової кіст. При збереженні статевої циклічності в яєчниках можуть виявлятися зростаючі фолікули і функціонують жовті тіла.

Лікування. При виборі схем лікування корів з субінволюції матки необхідно враховувати ступінь тяжкості перебігу патологічного процесу. При гострій формі течії коровам вводять одночасно внутрішньом'язово естуфалан в дозі 500 мкг або клатрапростін - 2 мл, двічі, з 24-годинним інтервалом, внутрішньом'язово вводять масляний розчин синестролу по 4-5 мл 1% -ної концентрації або 2-2,5 мл 2 % -ної концентрації і протягом 4-5 днів ін'єктують по 40-50 ОД окситоцину (питуитрина) або по 5-6 мл 0,02% -ного розчину метілергометріна (0,05% -ного розчину ерготала), або по 2 2,5 мл 0,5% -ного розчину прозерину, 0,1% -ного розчину карбахолина. Поряд з цим застосовують один із засобів патогенетичної стимулюючої терапії: новокаінотерапію, іхтіолотерапію або гемотерапію. Найбільш високий терапевтичний ефект досягається при використанні гіперімунною крові, що містить специфічні імуноглобуліни або біологічно активного препарату БСТ-1.

Для попередження розвитку ендометриту доцільно в порожнину матки одно-, дворазово ввести антимікробні лікарські препарати широкого спектра дії. При використанні з-іммуногемотерапіі антимікробні препарати не призначають.

При підгострій формі перебігу субінволюції матки використовують ті ж засоби і схеми лікування, з тією лише різницею, що 1% -ний розчин синестролу вводять тільки один раз в дозі 3-4 мл, а антимікробні лікарські препарати, призначені для введення в порожнину матки, що не застосовуються.

При хронічній субінволюції і атонії матки поряд із засобами патогенетичної общестімулірующего терапії (іхтіол-гемотерапия, тканинна терапія) і міотропну препаратами призначають також препарати простагландину Ф-2-альфа і гонадотропні гормони. При наявності в яєчниках функціонують жовтих тіл або лютеїнової кіст на початку курсу лікування вводять естрофан або клатропростін 2 мл. Повторно простагландини в тій же дозі вводять на 11-ий день в поєднанні з одноразовою ін'єкцією гонадотропіну СЖК в дозі 2,5- 3 тис. М.е. При субінволюції матки, що супроводжується гіпофункцією яєчників, простагландини (естуфалан, клатропростін, гравопрост, гравоклатран) вводять коровам одноразово на початку курсу лікування. На 11-ий день тваринам ін'єктують тільки гонадотропін СЖК в дозі 3 - 3,5 тис. М.е.

У всіх випадках розлади функції матки лікування корів повинно проводитися на тлі організації щоденного активного моціону, ректального масажу матки тривалістю 2-3 хв (4-5 сеансів), спілкування корів з биками-пробниками. При наявності лікарських показань призначають вітаміни (А, Д, Е, С, В), препарати до складу яких входять йод, селен та інші елементи.

Профілактика. Покращують годування тварин і надають моціон. Через пряму кишку масажують матку. Підшкірно вводять окситоцин або пітуїтрин в дозі 30-40 ОД, а внутрішньоаортальної 1% -ний розчин новокаїну. Призначають внутрішньовенні ін'єкції 20% -ного розчину глюкози в дозі 200 мл, 10% -ного розчину кальцію хлориду 100-150 мл, 0,5% -ного розчину новокаїну 100 мл і 40% -ного розчину глюкози 100 мл 2-3 рази з інтервалом 48 год.