Ступені опіків і їх характеристика

Опік - це руйнівні пошкодження різних тканин в організмі людини, які виникають під час контакту з агресивними факторами навколишнього середовища. Залежно від того, який з факторів привів до опіку їх поділяють на:

Якщо людина обпікся паром, киплячою водою або маслом, розпеченим праскою або паяльником, то такий опік, називають термічним. Їх часто отримують в побуті або на різних підприємствах.

Електричними називаються опіки, отримані від контакту з високою напругою. При цьому уражаються не тільки шкірні покриви, а й внутрішні органи. Отримати такий опік можна в грозу від блискавки або при взаємодії з будь-якими джерелами струму. Найчастіше причиною служить: несправний електроінструмент, нехтування технікою безпеки, пустощі дітей залишених без уваги батьків.

Хімічні опіки утворюються від зіткнення шкіри з розплавляється її хімічних складом: кислота, луг, органічні речовини і так далі.

Ультрафіолетові та інфрачервоні випромінювання теж можуть бути причинами сильних опіків шкіри. При такому вигляді опіків їх називають променевими. Променевої опік можна отримати на пляжі, якщо довго сидіти під відкритим сонцем опівдні або в кабінеті лікаря, який використовує лазер або проводить пацієнтові променеву терапію.

ступені опіків

Залежно від того, наскільки сильно пошкоджені тканини, опіки поділяються на 4 ступені. Це потрібно для того, щоб правильно вибрати схему лікування хворого. Чи були пошкоджені судини, внутрішні органи і який відсоток тіла людини займає площу опіку - цінні дані для лікаря. Тому, перш ніж приступити до лікування, лікар ретельно оглядає потерпілого, визначаючи ступінь опіку його тіла.

Опіки 1 ступеня характеризуються почервонінням і невеликими набряками, що виникли на шкірі. У такому випадку людина не відчуває значно дискомфорту і швидко видужує протягом 5 днів.

Опіки 2 ступеня відрізняються від 1 ступеня наявністю численних пухирів, наповнених плазмою. Вони лопаються, і під ними залишається відкрита ранева поверхня червоного кольору. Гояться такі опіки близько 14 днів, особливо якщо при цьому приєдналася інфекція. Рубці згодом не виникають.

Опіки 3 ступеня куди більш серйозні і можуть привести до омертвіння тканин, при цьому утворюються струпние кірки, що мають сірий або чорний колір

Опіки 4 ступеня найсерйозніші з можливих варіантів. Тканини людського тіла піддаються обвуглювання і омертвіння. У процес втягуються не тільки шкірні покриви, а й м'язова тканина, сухожилля і навіть кістки. У випадку з опіками 4 ступеня на тілі, після тривалого періоду загоєння, завжди залишаються жахливі рубці.

Поставити остаточний діагноз при великих обсягах ураження лікарі можуть тільки на наступну добу, так як для опікових травм характерно посилення показників з плином часу. Через 24 години можна точно обмежити зону здорових і уражених тканин.

Опіки 1 ступеня

При опіках 1 ступеня пошкоджується тільки верхній шар епідермісу. У людському організмі цей шар легко піддається регенерації і заміщенню. Здорова людина щодня піддається процесу відлущування старих клітин шкіри. Причиною опіку 1 ступеня може стати сонячне випромінювання, вплив слабких лугів і кислот, гаряча рідина, дотик до розпеченим металевим предметам і інші.

Ознакою опіку 1 ступеня є гіперемія ураженої ділянки, що супроводжується помірними больовими відчуттями. Дотики до даної ділянки викликає біль. Набряклість залежить від площі ураження і може бути помірною або відсутні зовсім. Перша ступінь опіків вважається легкої і не призводить до побічних наслідків, таким як опікова хвороба, рубці або розповсюдження вогнища ураження на глибокі рівні тканин. Лікування відбувається з мінімальним втручанням, протягом тижня. При цьому відбувається підсушування і зморщування пошкодженого епідермального шару. Потім він благополучно слущивается і на його місці утворюється нова здорова шкіра.

Опіки 2 ступеня

Друга ступінь опіку більш небезпечна, адже при ньому уражаються не тільки верхні, але і глибокі шари епідермісу і дерми. Порушується потік крові в осередках ураження і навколишнього їх тканини. Такий вид опіку поширений найбільш часто, і лікарі дають йому сприятливий прогноз для зцілення навіть при великій площі поширення.

Опік 2 ступені можна визначити по утворився бульбашок, різних розмірів, наповнених прозорою рідиною має жовтувато-солом'яний колір. Поверхня навколишніх тканин може бути набрякла, і запалена або мати здоровий вигляд. При такому вигляді опіку людину турбує пекучий біль, що зберігається досить тривалий час. Дані опіки успішно загоюються. На їх місці можуть залишитися блідо-рожеві сліди, які через час набувають відтінку шкіри. Загоєння самого опіку відбувається в термін 14 днів. Опікова хвороба в таких випадках не розвивається. Небезпеку становлять тільки великі за площею вогнища, які можуть інфікуватися і привести до зневоднення організму. У таких ситуаціях показано лікування під наглядом медичних працівників. В умовах стаціонару в стерильних умовах бульбашки піддаються проколювання, накладаються лікувальні пов'язки, а хворому виписують курс антибіотиків. Опіки 2 і 3 ступеня схожі за симптоматикою. Щоб точно визначити який саме опік у даного пацієнта - проводять пробу чутливості в зоні ураження. При 3 ступеня - чутливість відсутня, при 2 вона зберігається.

Опіки 3 ступеня

При опіку 3 ступеня уражається вся товща шкіри, аж до підшкірно-жирової клітковини. Відновитися до первісного вигляду вона вже не зможе ніколи. У навколишніх опіки тканинах порушується циркуляція крові, що часто може приводити до стану характерному для опіків 2 ступеня. Третя ступінь призводить до опікової хвороби в більшості випадків. Відбувається це за рахунок великої площі ураження. При цьому відбувається гниття і розпад омертвілих тканин, запалені ділянки вбирають їх частки в кровотік, що веде до найсильнішої інтоксикації організму. Якщо це станеться, то може наступити зараження крові, іменоване сепсисом, що загрожує смертю хворого. Інтоксикацію організму можна запідозрити за такими симптомами: прискорений пульс, дуже низькі цифри тиску, висока температура тіла, слабкість і задишка. Так само опіки третього ступеня можуть супроводжуватися опіковим шоком, при якому хворі кидаються від болю і намагаються втекти, перебуваючи в стані прострації. Поряд з цим, через активну втрати плазми, відбувається сильне згущення крові. Лікування хворих з опіками 3 ступеня проводять тільки в умовах стаціонару. Воно триває місяцями. Дуже часто потрібна операція з пересадки шкіри і пластиці. Наслідками стають рубці. Отримати глибокі опіки 3 ступеня можна від: розжареного металу, кислот і лугів, полум'я вогню, високої напруги.

Опіки 4 ступеня

Найважча ступінь опіку. Незважаючи на те, яка площа була вражена, пацієнт може померти або втратити одного з кінцівок тіла. Найчастіше опіки 4 ступеня отримують люди, які перебувають під впливом наркотичних речовин. У неадекватному стані вони кидають недопалки в приміщенні, забувають каструлю на включеній плиті або сідають за кермо. Все це призводить до займання і самоспалення. Але не тільки полум'я вогню викликає такі страшні наслідки, а так само вплив високої напруги або хімічних речовин. Опіки виходять дуже глибокими. Руйнується вся товща шкіри, нервова і м'язова тканина, сухожилля і зв'язки, судини. Осередок ураження може осягнути навколишні неушкоджені тканини за рахунок порушення мікроциркуляції крові в них. Поставити діагноз лікаря не складає труднощів, так як при подібних опіках відбувається утворення чорного або коричневого струпа. Це товста шкірка, що утворюється при обвуглюванні тканин. Людина, при таких масштабах поразки, завжди знаходиться в шоковому стані і може впасти в кому. При ураженні великої площі людського тіла шансів на порятунок дуже мало, а діяти потрібно якомога швидше. Лікування дуже тривалий. Воно триває місяцями і навіть роками. Десятки пересадок і пластичних операцій допомагають повернути вижила до більш повноцінного життя.

Методи визначення відсотка обпаленого тіла

Для того, щоб визначити площу ураження, лікарі використовують два методи. Перший називається «правилом десяток». Людина умовно ділиться на 11 частин, кожна з яких присвоюється 9%. Таким чином, ми маємо:

Поразка голови і шиї - 9%;
Опік верхніх кінцівок - 9%;
Опік нижніх кінцівок -18% (за обидві чи по 9% одна);
Поразка задньої поверхні тулуба -18%;
Поразка передній частині тулуба-18%;
Промежину -1%.

Другий спосіб називається «способом долоні». Якщо опіки локальні - тоді їх вимірюють долонею. Якщо ж вони займають велику площу, тоді долонею заміряють здорові тканини. При глибокому ураженні 15% площі тіла або ж більш ніж 30% поверхневого опіку може розвинутися опікова хвороба.

Прогнози на одужання при опіках

У медичних установах використовують індекс Франка, для того, щоб скласти прогноз в кожному окремому випадку. Він обчислюється за такою схемою:

Обпалені дихальні шляхи при збереженні функції дихання -15 балів;
З порушеними функціями дихання - 30 балів;
1% ураження тіла -1-4 бали (залежить від ступеня опіку).

Показники до 30 балів обіцяють сприятливий прогноз. Від 30 до 60 балів - прогнози сприятливі, але вимагають підвищеної уваги. Від 61 до 90 балів - викликають сумніви. Більше 91 бала відносяться до несприятливого прогнозу з летальним результатом. На додаток до індексу Франка використовується «правило сотні»: вік хворого приплюсовується до індексу Франка. Якщо підсумкове значення більше 100 - прогноз вважається несприятливим. У ситуації з дітьми справи йдуть ще гірше. Всього 3-5% ураження шкіри малюків і 5-10% у старших діток - можуть стати причиною опікової хвороби. Для дітей критичні глибокі опіки понад 10% тіла.

Як правильно надати першу допомогу при термічних опіках

Для того, щоб допомогти потерпілому, необхідно діяти відповідно до алгоритму почергових заходів. При виникненні опіків слід:

Ліквідувати причину опіку;
Охолодити уражену ділянку шкіри. Якщо це 1-2 ступінь, то потрібно скористатися проточною водою протягом 15 хвилин. Якщо опіки 3 і 4 ступенів, тоді слід накласти стерильну вологу пов'язку і після цього охолодити ділянку з пов'язкою за допомогою стоячої води;
Далі уражену ділянку закривається нової стерильною вологою пов'язкою;
Хворому до приїзду лікарів слід забезпечити спокій.

Чого не потрібно робити при виникненні термічного опіку:

Змащувати кремами, білком яєць, маслом, наносити піну на обпалений ділянку шкіри;
Відривати одяг, яка прилипла до шкіри;
Проколювати пухирі, що виникли від опіку;
Обливати сечею травмовану поверхню.

Викликати швидку допомогу необхідно в таких випадках:

Площа пошкодження становить більше 5 долонь;
Обпікся дитина або літня людина;
Опік 3 або 4 ступенів;
Опіки в паху;
Обпалені ротова порожнина, дихальні шляхи, голова;
Постраждали відразу обидві кінцівки.

Перші долікарські заходи при хімічних опіках

Щоб допомогти потерпілому від сильного хімічного опіку, необхідно вжити такі заходи:

Зняти весь одяг і прикраси, які були в контакті з хімікатами;
Потримати уражену ділянку шкіри під водою з крана 30-40 хвилин;
Нейтралізувати дію речовин, що призвели до опіку. Опіки препаратами кислоти обмиваються милом, після чого обливаються розчиненої у воді содою (15 склянок води на 3 чайних ложки соди). При лужних опіках їх слід обмивати легким розчином з оцту і води або добре розведеним лимонним соком. Щоб знешкодити вапно - скористайтеся 20% розчином глюкози;
Потім слід докласти стерильну вологу пов'язку, яка допоможе зменшити біль;
В кінці обмотайте обпечену ділянку стерильним бинтом.

Звернення за медичною допомогою обов'язково, якщо:

Присутній стан шоку: дихання поверхневе, шкіра бліда, непритомність;
Діаметр вогнища опіку більше 7,5 см і проникає в глибинні шари тканин;
Ураження зазнала слизова очей, органи дихання, область голови, шиї або паху;
Пацієнт випадково проковтнув хімікат;
Хворий не в змозі терпіти сильний біль.

Обов'язково повідомте лікаря про те, від чого стався опік. Бажано взяти з собою інструкцію до даного засобу. І пам'ятайте, що найголовніше це невсипущий контроль за потенційно небезпечними ситуаціями. Дотримуйтеся таких запобіжних заходів, щоб запобігти опікам:

Надійно ховайте від дітей все потенційно небезпечні хімічні речовини;
Закривайте всі розетки в квартирі спеціальними кришками;
Не залишайте маленьких дітей без нагляду поблизу підключених електроприладів;
Не паліть в будинку, щоб випадкова іскра не стала причиною пожежі;
Не ставте обігрівачі на ніч близько м'яких меблів і штор;
Не використовуйте обігрівачі, які несправні або пошкоджені;
Слідкуйте за станом проводки в будинку;
Не нехтуйте технікою безпеки при роботі з хімічними речовинами на підприємствах;
Перекрийте доступ дітей до сірників і до поверхні плити, на якій готується їжа;
Читайте прогноз погоди і в грозу намагайтеся перебувати в приміщенні.

Застрахуйте себе і свою сім'ю від сумних наслідків - дотримуйтеся техніки безпеки в побуті та на робочому місці. Це допоможе вберегти найдорожче, що є у людини - здоров'я і близьких вам людей.