Стрес і серце

Який механізм дії стресу на серце?

Серце і судини беруть участь у всіх формах життєдіяльності, хоча в нормі людина цього не усвідомлює. При фізичних і психічних навантаженнях робота серця починає сприйматися у вигляді посиленого серцебиття.

Активність і спокій, сон і неспання, збудження або негативні почуття пов'язані з певними станами серцево-судинної системи. Зміни в роботі серця проявляються і при позитивних, і при негативних емоціях. Наприклад, страх, гнів, лють, страх самотності приводять до відчуття, що серце починає стукати в горлі або в голові.

Тривалий стрес, особливо стрес емоційний, викликаний невирішеними особистими конфліктами, - найсильніший фактор ризику в розвитку артеріальної гіпертензії та атеросклерозу!

Що таке ішемічна хвороба серця (ІХС)?

Ішемія - це нестача крові серцевому м'язі (міокарду), яка виконує роль насоса. ІХС проявляється у вигляді стенокардії, при якій просвіт коронарних судин звужений, але не повністю. Головний симптом - біль за грудиною, що віддає в ліву руку, під лопатку, ліву частину нижньої щелепи, навіть зуби. Стенокардія буває стабільна і нестабільна, при напрузі і навіть у спокої. Друга форма ІХС - інфаркт міокарда. Коли один або кілька коронарних судин закупорюються повністю, частина серцевого м'яза (міокарда) перестає отримувати харчування і кисень і фактично вмирає. Далі життя людини залежить від розміру загиблої частини міокарда і швидкості, з якою йому допоможуть лікарі.

До ІХС привертають багато чинників, але як лікар-психотерапевт зупинюся на тих, які безпосередньо пов'язані з особливостями особистості і реакцією на життєві події.

• Особливості особистості та певні типи поведінки

Ще на початку XX століття були описані деякі особливості хворих на стенокардію та інфаркт міокарда. Їх характеризували як симпатичних, сильних, впевнених в собі, енергійних людей. Перевантаження в повсякденному житті стають для них основною причиною пошкодження судин.

В подальшому було виділено коронарний тип особистості - його відрізняє крайня ступінь придушення особистісних спонукань, прагнення до інтенсивної діяльності, схильність придушувати емоції.

Люди, які страждають на ІХС, - це, як правило, представники сізіфова типу особистості, або А-типу. Вони постійно прагнуть до досягнення поставленої мети, жадають визнання, не відчувають задоволення від завершення роботи, не вміють відпочивати.

У людей А-типу атеросклероз коронарних судин зустрічається в 6 разів частіше, ніж у людини звичайного, "середньостатистичного"! У них яскраво виражені фізіологічні реакції на стрес: за добу вони виділяють вдвічі більше адреналіну, ніж люди менш сприйнятливі. У більшості розвивається гіпертензія і часто - діабет типу 2. Їх захворювання образно називають "хворобами менеджерів". Раніше вважалося, що А-тип - це виключно чоловіки, але в останні роки кількість жінок цього типу різко збільшилася.

• Реакція на життєві події

Певні події закінчуються певними захворюваннями. У овдовілого шанс померти від інфаркту міокарда в 5 разів вище; військовий стрес призводить до злоякісного атеросклерозу.

Розроблено шкалу, яка визначає рівень стресостійкості людини, в якій міститься перелік звичайних життєвих подій, що викликають порушення і стреси різного ступеня вираженості. Наприклад, смерть чоловіка - 100 "стресових" одиниць; розлучення - 73, розлука в сімейному житті - 65. Виявлено, що при наявності двохсот і більше очок, що характеризують зміни життя протягом одного року, значно зростає ризик психосоматичних розладів, в тому числі і інфаркту міокарда.

Стресом пояснюються до 20% смертей від серцевих нападів в період різдвяних і новорічних свят. Причина криється в головному мозку, точніше, в тій його частині, яка відповідає за роботу серця.

В ході дослідження людям, які раніше вже перенесли серцевий напад, пропонувалося виконати завдання, пов'язане для них зі стресом. При цьому вчені вимірювали активність діяльності мозку за допомогою позитронно-емісійної томографії (ПЕТ). З'ясувалося, що у відповідь на стрес електрична активність серця змінювалася синхронно зі зміною активності стовбура головного мозку. Під дією стресу імпульси від стовбура мозку до серця ставали нерівномірними, в результаті порушувався ритм серцевих скорочень.

Стрес не щадить нікого, надаючи однаковий вплив як на начальників, так і на підлеглих. При цьому, на думку вчених, люди пенсійного віку менш схильні до стресу на роботі і ризику виникнення серцевих захворювань. У молодих ж відповідальність за свою роботу є, ймовірно, більш важливим фактором розвитку ІХС, ніж спадковість або, наприклад, надмірно жирна дієта. Більш того, виявилося, що майже всі хворі ІХС молодого віку агресивні, честолюбні і ведуть спосіб життя, за темпом і інтенсивності набагато перевищує їх можливості.

• Особливості емоційного реагування хворих на ішемічну хворобу серця

Більше 80% хворих на ІХС мають підвищену збудливість, дратівливість, помисливість, схильність до тривалих переживань конфліктів, знижений фон настрою. Особливо яскраво це проявляється у людей, які перенесли інфаркт міокарда. Депресії в постінфарктному періоді розвиваються у 40-65% хворих, ще вище у хворих, які перенесли операцію на серці.

У постінфарктний періоді стан може значно погіршуватися: знижується настрій, формується зайва фіксація на відчуттях в області серця, з'являється млявість, звуження кола інтересів. Іпохондричні страхи, побоювання помітно погіршують соматичне стан таких пацієнтів. Пригніченість, смуток, почуття безвиході і безпорадності сприяють виникненню порушень серцевого ритму. Будь-яка емоційна реакція перетворюється в складний психофізіологічний акт, що реалізується в роботі всього апарату кровообігу.

Долю цих хворих визначає не тільки величина вогнища ушкодження, а й якість емоційних реакцій. У цих випадках необхідні психофармакологічних терапія і психотерапія.

Як зберегти серце здоровим?

Необхідно дотримуватися кількох важливих правил:

Не курити.
Правильно і різноманітно харчуватися (м'ясо. Риба, овочі, фрукти, крупи, хліб з цільного зерна, рослинні масла, менше жирів і солодощів) і стежити за своєю вагою.
Більше рухатися, особливо на свіжому повітрі: наприклад, проходити швидким кроком не менше 3. а краще 5 км в день.
Контролювати артеріальний тиск. При його стабільному підвищенні або частих перепадах обов'язково пройти обстеження
Після 40 років регулярно перевіряти рівень холестерину і цукру в крові.

З чого складається захист від надмірного стресу?

розпізнавання симптомів стресу і його причин;
вибір оптимального поведінки;
освоєння швидких прийомів, що усувають стресові проблеми;
відновлення ресурсів.

Існує безліч способів подолання стресових ситуацій.

Правила збалансованого харчування

не можна їсти на ніч і ночами;
не можна зловживати дріжджовими продуктами;
їсти більше овочів і фруктів;
якщо ви вибрали дієту, дотримуйтеся її тривалий час;
не переїдайте;
не зловживайте шкідливими продуктами;
не розмірковувати про негативний під час їжі;
не їжте на ходу;
харчуйтеся регулярно.

Основи антистресової стилю роботи

перерозподіліть час;
навчитеся відокремлювати головне від другорядного, классифицируйте свої справи за ступенем важливості;
дайте відповідь на питання, що б ви змінили, якби могли заново прожити минулий день?
залишайте в графіку роботи невеликий запас часу;
делегуйте обов'язки (співробітникам, членам сім'ї);
влаштовуйте "профілактичний день", не забувайте про зміну заняття;
відкидайте зайву інформацію.

І нарешті, кілька порад

Вам допоможе, якщо ви поділитеся своїми проблемами з близькими вам людьми.
Ваше збудження знімуть прогулянки на свіжому повітрі і фізичні вправи.
Здоровий сон - ваш кращий ДРУГ.
Отримуйте більше позитивних емоцій - сходите в театр або на концерт, поспілкуйтеся з друзями.
Якщо ви відчуваєте себе самотнім, нехай у вашому будинку з'явиться чотириногий улюбленець - кішка або собака.

І найголовніше правило - не піддавайтеся смутку і якомога частіше ПОСМІХАЙТЕСЯ!

Якщо ж ви знаходите у себе ознаки стресу, у вас з'явилися неприємні відчуття в області серця, ви перебуваєте у важкій життєвій ситуації, коли вам здається, що ви у безвихідному становищі і не знаходите виходу, - зверніться за допомогою до фахівців в області психотерапії.