Стрептококової імпетиго, лікування, причини, симптоми, профілактика
- Що таке Стрептококове імпетиго
- Що провокує Стрептококове імпетиго
- Патогенез (що відбувається?) Під час стрептококової імпетиго
- Симптоми стрептококової імпетиго
- Діагностика стрептококової імпетиго
- Лікування стрептококової імпетиго
- Профілактика стрептококової імпетиго
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Стрептококове імпетиго
Що таке Стрептококове імпетиго
Головним елементом цього захворювання є фліктена, яка розташовується на набряковому підставі червоного кольору.
Що провокує Стрептококове імпетиго
У більшості випадків етіологічним фактором є стрептококи, але у деяких хворих висіваються стафілококи, хоча і в невеликій кількості. Стрептококової імпетиго є заразним захворюванням. Пусковим механізмом, який сприяє розвитку хвороби, є пошкодження шкіри і слизових оболонок. Це відбувається внаслідок расчесов при свербінні різного походження і мацерації поверхневого шару шкіри при нежиті, отиті з виділеннями з вуха. Має значення pH шкіри, недотримання правил гігієни, загальна опірність організму.
Патогенез (що відбувається?) Під час стрептококової імпетиго
Спочатку на шкірі з'являється маленька червона цятка, яке вже через кілька годин перетворюється на фліктени (бульбашка) невеликих розмірів. На початковому етапі фліктена напружена, але дуже швидко вона стає в'ялою, а її вміст каламутніє через утворення в ній гною. Закінчується запальний процес освітою сірої кірки, яка з часом відпадає. Бульбашки розташовуються окремо один від одного, але мають схильність до периферичної росту і злиття. У разі злиття утворюється кільцеподібне (цірцінарное) імпетиго. В середньому хвороба триває 3-4 тижні. На місці фліктени після відпадання кірочки залишається бузково-рожеве плямочка, яка поступово зникає безслідно. Рубцов і атрофії шкіри після перенесення цього захворювання не буває. Місцями розташування бульбашок є особа, бічні поверхні тулуба і кінцівок. Стрептококової імпетиго називають ще контагіозний імпетиго через його здатність швидко розповсюджуватися на дітей при контактах з хворою дитиною.
Симптоми стрептококової імпетиго
Стрептококової імпетиго має багато клінічних різновидів: бульозні імпетиго, щелевидное імпетиго, стрептококовий хейліт, простий лишай, поверхневий панарицій, інтеррігінозная стрептодермія, або стрептококова попрілість, послеерозівний сіфілоід, або сіфілоподобное папульозні імпетиго.
При цьому захворюванні фликтени досягають розміру лісового горіха, на їх краях є залишки покришки міхура. Розташовуються фликтени на тилу кистей, рідше - на стопах і гомілках.
Це захворювання називається ще ангулярного стоматитом, або заїди, яка розташовується в одному або обох кутах рота. При заїдаючи фліктена швидко розкривається. Також може дивуватися шкіра у крил носа і зовнішнього краю очної щілини. Спочатку в куточках рота утворюються мляві бульбашки, які розкриваються і оголюють щілиновидні тріщини. Ці тріщини з часом загоюються з утворенням жовтих кірочок. Хворих турбують свербіж, слинотеча, болю в ділянці ураження при їжі. Захворювання може протікати досить тривалий час, якщо у хворих є каріозні зуби, нежить, запалення слизової оболонки очей, недолік надходження з їжею вітамінів групи В. У дітей захворювання сприяє звичка облизувати губи і кути рота. Щелевидное імпетиго дуже заразливо при поцілунках, при користуванні загальним посудом, рушниками.
Масовість захворювання характерна для сімей. Заїду необхідно відрізняти від поверхневого кандидозу кутів рота, від ерозивних папул в кутах рота у вторинному періоді сифілісу.
Це суха різновид стрептококового імпетиго. Найбільш часто розвивається у дітей і проявляється у вигляді круглих або овальних вогнищ білого або рожевого кольору, мають добре виражені кордону і з рясними дрібними лусочками. Сонячні промені згубно діють на осередки простого лишаю, але вони загоряють слабкіше, тому шкіра у хворого має підгострий вид. Основними місцями розташування позбавляючи є: шкіра навколо рота, щік, нижньої щелепи і іноді тулуба і кінцівок.
Для хвороби характерна сезонність, вона з'являється навесні або восени. Захворювання може приймати епідемічний характер, особливо в дитячих колективах.
Назва захворювання турніоль перекладається як "коло". В основному виникає у дорослих.
Виявляється освітою навколо нігтьових пластинок на руках фликтен, які спочатку мають серозний секрет, а потім він стає мутно-гнійним. Сприяють розвитку хвороби травми пальців, задирки, які утворюють вхідні ворота для проникнення стрептококів. Фаланга пальця набрякає, стає хворобливою. Фліктена розкривається з утворенням ерозії, яка у вигляді підкови охоплює нігтьової валик. Нерідко може відбуватися відторгнення нігтьової пластинки. Процес іноді супроводжується ознобом, лихоманкою, нездужанням, місцевим запаленням лімфатичних судин.
- Інтеррігінозная стрептодермія, або стрептококова попрілість
Розвивається у неохайних людей з надмірною вагою, під молочними залозами у жінок, в складках живота, в паху, в меж'ягодічной складці, пахвових западинах, за вушними раковинами. У дітей частіше виникає на фоні ексудативного діатезу, цукрового діабету. Первинним елементом є фліктена (мокнутие) невеликих розмірів. Фликтен зазвичай з'являється багато, вони зливаються між собою, швидко розкриваються і утворюють суцільні мокнучі ерозії яскраво-рожевого кольору. Межі цих ерозій фестончатие, з бордюром з відшаровується епідермісу. Основні вогнища ураження поєднуються з відсівами у вигляді пустул, які знаходяться в різних стадіях розвитку. Часто в глибині складок утворюються болючі тріщини. Захворювання протікає тривало і супроводжується свербінням і болем.
- Послеерозівний сифилид, або сіфілоподобное папульозні імпетиго
Зустрічається у дітей грудного віку. Уражається шкіра сідниць, статевих органів, стегон. Утворюються фликтени, які швидко розкриваються і оголюють ерозії, у яких в основі є інфільтрат. Ці елементи схожі на папуло-ерозивний сифилид. Але сифілітична пухирчатка не має островоспалительной реакції у дітей грудного віку. Диференціювати ці захворювання між собою допомагає проведення серологічних реакцій крові, а також дослідження на наявність блідої трепонеми. Сіфілоподобное папульозні імпетиго має ще назву пелюшковий дерматит, так як розвитку хвороби сприяє поганий гігієнічний догляд за шкірою немовляти.
Діагностика стрептококової імпетиго
Діагноз всіх різновидів стрептококового імпетиго при добре виражених клінічних симптомах великих труднощів не викликає. Необхідно розрізняти імпетиго як первинне захворювання або є ускладненням сверблячих дерматозів.
Лікування стрептококової імпетиго
Основні методи лікування - це дезінфікуючі розчини і мазі. Анілінові барвники застосовуються при невеликих одиничних осередках без рясного відокремлюваного і корок. Якщо є корки, то накладають пов'язки з 1-2% -ної білої ртутної, 5% -ний стрептоцидовою або 5% -ної борно-нафталановой маззю. Хороший ефект дає застосування мазей з антибіотиками, наприклад 1% -ної еритроміцинову мазі, а також мазей "Оксікорт", "Локакортен з неоміцином", "Лорінден С", "дермазолон". Якщо є великі поразки, які супроводжуються сильними запальними явищами, то застосовують примочки з 1% -ним розчином резорцину, розчином етакрідіна лактату 1. 1000. Простий лишай лікують 2-3% -ної білої ртутної маззю з додаванням 1-2% -ної саліцилової кислоти. При імпетиго нігтьових валиків використовують антибіотики, в окремих випадках - хірургічне втручання.
Часті рецидиви захворювання і дуже гостро протікають процеси є показанням до призначення антибіотиків в якості загального лікування. У таких випадках показана вітамінотерапія, особливо вітамінами А, С, групи В.
Прогноз при імпетиго завжди сприятливий.
Профілактика стрептококової імпетиго
Основою є дотримання правил гігієни, часта зміна натільної і постільної білизни, роз'єднання дітей, які страждають імпетиго, зі здоровими дітьми. Дрібні травмовані ділянки шкіри необхідно обробляти дезінфікуючими засобами.