Страхування від травм договір, компенсація, як отримати виплату

Сучасне надання послуг з медичного страхування дозволило людям вберегти себе від раптових витрат, пов'язаних з лікуванням та життям після нещасного випадку.

Тілесні ушкодження трапляються часто в різних ступенях тяжкості, але насиченим періодом падінь і травм демонструє зима.

У кожній окремій страховій компанії умови різні, але основні моменти просто коливаються по сумі виплат і періодів надання документів.

Види страховки від травм

Тілесні ушкодження, які покриває страховка, вважаються нещасним випадком, бо не залежать від бажань і можливостей потерпілого. У разі, якщо подія призвела до загибелі, то це ставитися до іншого виду захисту - страхування життя.

Така подія відбувається раптово і тягне за собою порушення цілісності організму людини, збою в його роботі або до обмежених функціональних можливостях.

До загальноприйнятих травм, які відносять до страхового випадку зараховують:

• переломи кісток;
• гематоми, забої м'яких тканин, розриви нервових з'єднань, порушення цілісності сухожиль, вивихи;
• ушкодження внутрішніх органів в результаті удару або падіння, в тому числі очей, органів слуху, часткова або повна їх втрата;
• опіки і відмороження;
• будь-які операційні втручання, які були зроблені внаслідок травми.

Перерахування більш докладних видів травм, які покриваються страховкою, знаходиться в загальній таблиці. Подібний перелік складається в кожній окремій страховій компанії, але тільки із зазначенням відсотків виплат від підсумкової суми договору.

Пошкодження, що відноситься до страхової події

Договір страхування від травм

Якщо настає страховий випадок, компанія, яка надає послуги страхування, виплачує компенсацію в грошовому еквіваленті в залежності від тяжкості отриманих тілесних ушкоджень, згідно обопільно з підписаною угодою.

Щоб підписати договір між фізичною особою та страховою компанією, першому потрібно надати: свій громадянський паспорт, ідентифікаційний податковий номер (ІПН) і заповнити анкету.

У цьому опитувальнику вказується стан здоров'я фізичної особи та всіх, що проживають з ним в одному будинку, членів сім'ї, а також генетичні захворювання найближчого покоління предків (якщо відомо).

Ставлячи свій підпис під договором, застрахована особа дає згоду на перевірку цих даних, в разі настання страхового випадку.

Після надання вищеперелічених документів страхувальник надає договір з зазначеними в ньому реквізитами. Також видається пам'ятка з інформацією про події, які покриватиме страховка і співвідношення відсотків виплат до кожного окремого випадку.

На даний момент за українським законодавством дозволено страхування інвестицій в будівництво. При цьому оформлення договору може полягати як до капіталовкладень, так уже і після укладення договорів.

Прийнятими об'єктами страхування ІП, можуть бути різні об'єкти нерухомості, рухоме майно таке як: меблі, інвентар, офісне та виробниче обладнання, матеріали, сировину, готову продукцію і т.д. Подробиці тут.

Оплата договору страхування від травм може бути одноразовою або помісячною, з різними термінами дії. Найпоширенішою і недорогий є страховка від нещасних випадків з щомісячною оплатою і терміном в один рік.

Після закінчення періоду дії договір вважається виконаним і завершеним.
[Tip] Якщо нещасний випадок не стався - гроші застрахованій не повертаються, а в іншому випадку - договір закривається в день виплати страховки, якщо вона була проведена в повному обсязі. [/ Tip]

Якщо відшкодування було видано частково, в залежності від тяжкості нанесених травматичних пошкоджень, тоді дія договору продовжується до зазначеної дати, але розмір загальної страховки зменшаться на вже видану суму.

Виплата страховки від травм

Якщо страхова подія сталася, потрібно обов'язково зафіксувати документально. Все залежить від самого випадку, факт відшкодування якого ще потрібно буде довести документально.

Основні документи, які подаються в страхову компанію:

• посвідчення особи (паспорт, військовий квиток);
• заяву про настання страхового випадку;
• оригінал (або копія) договору (при індивідуальному або корпоративному страхуванні);
• медичне підтвердження отриманих травм і їх конкретне діагностування (довідка з травмпункту, лікарняний лист, виписка з медичної карти).

Решта документів надаються за фактичним події, тобто, якщо пошкодження було нанесено в результаті дорожньо-транспортної пригоди, тоді слід надати копії протоколу про адміністративне порушення, посвідчення водія, постанова про причасті учасників ДТП, інші довідки з ГИБДД.

Якщо травма була отримана на робочому місці, тоді додатково надається акт про страховий нещасний випадок на виробництві.

[Note] Залежно від виду підписаного договору, виплати можуть проводиться в процентному співвідношенні від тяжкості завданих ушкоджень і терміну дії листка непрацездатності.
[/ Note]
У кожному договорі вказується термін подачі заяви і час на збори всіх необхідних документів.

У процесі подачі документів на виплату страхового поліса, страховик може вимагати додаткові документи, які не були обумовлені до підписання договору. Це необхідно, щоб страховик переконався в достовірності документації, насправді отримання травм і з'ясування причин їх виникнення, тобто, чи законно потрібно виплата.

Чим швидше будуть зібрані всі витребувані документи, тим швидше страховик видасть відшкодування за страховкою.

Як отримати виплату по страховці від травм

Існує багато нюансів, через які страхові виплати не видаються або виплачуються частково. Ось деякі з них.

Розмір заявленої вартості лікування і реабілітації не може бути більше загальної суми страховки за договором. Якщо сталася страхова подія, яка потрапляє під кілька статей виплат, тоді вартість підсумовується.

Але їх сума не повинна перевищувати загальний розмір договору. В цьому випадку застрахована особа отримує грошові кошти тільки за одну, найдорожчу, травму або отримує максимальну виплату (залежить від виду договору).

Пошкодження, неважливо якої тяжкості, нічого очікувати сплачено в разі отримання його під час: здійснення злочину, перебування застрахованої особи в алкогольному або наркотичному сп'янінні, умисного самостійного нанесення собі каліцтв. А також, в разі ДТП, коли винуватцем аварії визнано застрахована особа, якщо інше не вказано в договорі страхування.

Повторні пошкодження також не оплачуються, тобто: повторні переломи кісток, початкове виникнення яких не потрапило в період дії страхового поліса, вивихи (рецидиви) раніше отриманих травм.

Залежно від способу перевезення прийнято виділяти наступні види страхування вантажів. наземне, повітряне, водне та комбіноване.

Якщо справжність наданих документів викликає сумнів і протилежне не буде доведено в судовому порядку, тоді застрахована особа не має права на отримання страхової виплати. Це стосується і з'ясування обставин, за якими настав страховий випадок.

Після отримання та розгляду всіх документів і обставин справи, страхова компанія виносить рішення по виплаті. У будь-якому випадку вона зобов'язана повідомити застрахована особа, про своє рішення, в письмовому вигляді.

Якщо відповідь на запит про виплату страховки позитивний, тоді передбачена договором виплата при страхуванні нещасного випадку буде перерахована на банківський рахунок застрахованої особи у відведений для цього термін, як правило, протягом 5-10 робочих днів після затвердження.

[Tip] У разі незгоди з сумою відшкодування або повної відмови від виплат, застрахований людина може відправити претензію страхувальнику і надалі - в ФССН. [/ Tip]