Стоматологічні пломбувальні матеріали

Процес вдосконалення пломбувальних матеріалів йде безперервно: поліпшуються їх механічні, естетичні та маніпуляційні властивості, зростає біологічна сумісність, розширюється застосування в клінічній практиці принципів мікромеханічного і хімічної сполуки пломби з тканинами зуба, розробляються методики пломбування, що дозволяють відновити не тільки форму і зовнішній вигляд зуба, але і його біомеханічні і оптичні властивості. У зв'язку з цим зараз, цілком обгрунтовано, говорять вже не про заміщення дефекту твердих тканин, а про реставрацію зуба. Тому, коли мова йде про матеріали для постійного пломбування, в першу чергу про композитах, замість старого терміна «пломбувальні матеріали» в даний час частіше використовують вираз «відновлювальні» або «реставраційні матеріали».

Вимоги до «ідеального» пломбувального матеріалу були сформульовані ще в кінці XIX століття Міллером і, з деякими доповненнями і уточненнями, зберігають актуальність до теперішнього часу.

Пломбувальний (реставраційний) матеріал повинен:

1. Бути хімічно стійким і мати мінімальну розчинність (не наражатися на хімічних змін, не руйнуватися і не розчинятися під дією слини, рідкої їжі, ротової і дентинной рідини).

2. Бути механічно міцним, так як в процесі жування виникають значні навантаження (30-70 кг).

3. Відповідати за зовнішнім виглядом природним зубам (колір, прозорість, блиск поверхні, флюоресценція і т.д.).

4. Бути стійким до стирання (бажано, щоб матеріал стирається при дії абразивних чинників, в першу чергу, при жуванні і чищенні зубів, з такою ж швидкістю, як і емаль зуба).

5. Щільно прилягати до стінок порожнини (адаптація до стінок). Під цим поняттям маються на увазі як хороше крайове прилягання за рахунок стабільності обсягу і форми, гак і адгезія - мікромеханічними ретенция або хімічний зв'язок матеріалу з тканинами зуба або іншими пломбувальними матеріалами.

6. Тривало зберігати свою форму і об'єм, не давати усадки, забезпечуючи, таким чином, просторову стабільність пломби і збереження анатомічної форми зуба і протягом тривалого часу.

7. Володіти хорошими мапіпуляніоппимі властивостями: достатньою пластичністю, тривалим «робочим часом», легко вводитися в порожнину, що не прилипати до інструментів і т.д.

8. Бути мінімально залежним від вологи в процесі пломбування та затвердіння.

9. Бути нешкідливим для пульпи, твердих тканин зуба, слизової оболонки рота і організму в цілому (биосовместимость пломбувального матеріалу).

10. Не містити токсичних компонентів, шкідливих для здоров'я пацієнта і медичного персоналу. Бути екологічно безпечним.

11. Володіти протівокаріозіим дією для попередження рецидиву карієсу па кордоні пломби з тканинами зуба.

12. Володіти низькою теплопровідністю, щоб виключити температурний роздратування пульпи при прийомі гарячої або холодної їжі.

13. Мати коефіцієнт теплового розширення, подібний з коефіцієнтом теплового розширення тканин зуба.

14. Бути ренггеноконтрастним (radiopaque) для забезпечення можливості об'єктивного контролю якості пломб і виявлення рецидивного карієсу у віддалені терміни.

15. Мати тривалий термін придатності, не вимагати особливих умов застосування, зберігання і транспортування.

Хоча сучасні матеріали і дозволяють впритул наблизитися до вирішення багатьох з цих завдань, слід визнати, що до теперішнього часу не створено ідеального матеріалу, що відповідає всім перерахованим вище вимогам. Тому стоматологи змушені комбінувати різні матеріали, одночасно накладати в порожнину пошарово 2-3, а іноді і 4 різних матеріалу з урахуванням характеру (глибини і розташування) порожнини, негативних і позитивних властивостей застосовуваних матеріалів, індивідуальних особливостей перебігу карієсу у кожного пацієнта. Крім того, різні матеріали, в силу відмінності маніпуляційних характеристик, вимагають застосування різних технічних прийомів і методик в процесі пломбування. Тому, починаючи працювати з пломбувальних матеріалів, слід, перш за все, уважно вивчити інструкцію фірми-виробника і строго дотримуватися її в процесі роботи.

Сучасні пломбувальні матеріали діляться на наступні групи:

1. Матеріали для пов'язок і тимчасових пломб.

2. Матеріали для лікувальних прокладок (підкладок).

3. Матеріали для ізолюючих прокладок (підкладок).

4. Матеріали для постійних пломб.

5. Матеріали для пломбування (заповнення) кореневих каналів.

У зв'язку з досить повним викладом інформації про «традиційних» матеріалах в навчальних посібниках ми обмежимося лише коротким описом їх фізико-хімічних властивостей, показань і протипоказань до застосування. Нові матеріали будуть розглянуті більш детально.