Стимуляція суперовуляції, короткий і довгий протокол

Стимуляція суперовуляції - це перший етап процедури ЕКО, який проводять з метою підвищити відсоток визрівання яйцеклітин за один цикл, щоб можна було під час пункції яєчників зібрати якомога більше ооцитів, здатних до запліднення.

Для цього використовують гормональні препарати. Спочатку блокують дію гіпофіза, щоб придушити самостійне продукування власних гормонів в жіночому організмі. Потім вводять препарати, що містить гормон, що стимулює зростання фолікул.

Протягом цього періоду лікар здійснює обстеження пацієнтки на апараті УЗД, за допомогою якого йде відстеження зростання фолікул і стану ендометрію. На підставі отриманих даних призначають день для проведення пункції яєчників і отримання ооцитів.

Існує кілька схем стимуляції суперовуляції. Їх називають протоколами. Вони призначаються жінкам в індивідуальному порядку за результатами обстежень. При довгому протоколі блокується цикл яєчників. Їх повністю пригнічують, щоб уникнути різних каверз з боку організму. Ця схема стимуляція суперовуляції зазвичай починається з дев'ятнадцятого по двадцять другий день менструального циклу. За допомогою ін'єкцій вводять препарати гонадотропін - рилізинг гормону протягом дев'яти - п'ятнадцяти днів, пригнічуючи дію гіпофіза повністю. Після настання менструації переходять на стимуляцію суперовуляції препаратами, стимулюючими активне зростання відразу декількох фолікул. Доза препарату, що вводиться підбирається індивідуально з урахуванням віку, ваги, вихідного стану яєчників.

В цей час стежать за реакцією яєчників, про яку роблять висновок за рівнем естрадіолу в сироватці крові. Додаткові відомості дає контроль через апарат УЗД, при якому відстежується число і розміри фолікул і товщина ендометрію. Цей етап триває від дев'яти до дванадцяти днів. Стимуляцію суперовуляції проводять до тих пір, поки фолікули на яєчнику не досягнуть вісімнадцяти - двадцяти міліметрів. Потім ставиться ін'єкція ХГЛ, яка стимулює остаточне дозрівання яйцеклітин.

При короткому протоколі також пригнічується дія яєчників, але контроль над гормональним фоном слабкіше, і пацієнтка легше переносить процедури. Так як на процедуру ЕКО йдуть жінки, які мають серйозні проблеми з яєчниками, і вони вже пригнічені, то в основному проводять короткий протокол. Його починають з другого - третього дня циклу. Вводять препарати, що блокують процес природної овуляції. Дозу підбирають індивідуально, з урахуванням віку, ваги, вихідного стану яєчників.

Стимуляцію суперовуляції починають на другий - третій день після початку місячних, вводячи пацієнтці щодня фолікулостимулюючий гормон. Далі все роблять так само, як і при довгому протоколі. Дочекавшись повного дозрівання фолікул, приступають до трансвагинальной пункції яєчників - видобутку ооцитів.