Стерилізація, дезінфекція

Під протимікробними заходами розуміють сукупність методів знищення, придушення життєдіяльності та обмеження поширення в зовнішньому середовищі потенційно патогенних для людини мікроорганізмів з метою попередження розвитку і лікування інфекційних хвороб. Сукупність строго регламентованих і обов'язкових для виконання протимікробних заходів у конкретних лікувальних, дитячих чи інших установах і виробництвах носить назву протимікробний режим.

До протимікробну заходам, які надають пряму шкідливу дію на мікроби, відносять стерилізацію, дезінфекцію, антисептику і хіміотерапію.

Стерилізація. Під стерилізацією розуміють сукупність фізичних або хімічних методів повного звільнення об'єктів зовнішнього середовища від вегетативних і покояться форм патогенних, умовно-патогенних і непатогенних мікроорганізмів.

Мета стерилізації: 1) попередження заносу мікроорганізмів в організм людини при медичних втручаннях; 2) створення та підтримання асептичної і безмікробних (гнотобіотіческой) середовища; 3) виключення мікробного обсіменіння (контамінації) поживних середовищ, культур клітин, реагентів при мікробіологічних та імунологічних дослідженнях; 4) попередження мікробної біодеградації (руйнування) лікарських, діагностичних, продовольчих та інших матеріалів. У медичній практиці стерилізації піддають медичний інструментарій та апаратуру, лікарські та діагностичні препарати, перев'язочний та шовний матеріал, білизна, предмети догляду за хворими, поживні середовища, лабораторний посуд; при створенні гнотобіотіческой зони - повітря приміщення, обладнання та всі інші об'єкти зони (бокси, палати та ін.).

Процес стерилізації об'єктів складається з наступних етапів: 1) дезінфекція; 2) очищення; 3) складання, угруповання, розміщення в стерилізаторі; 4) власне стерилізація; 5) сушка; 6) контроль за стерилізацією; 7) зберігання стерилізованих матеріалів. Більшість об'єктів стерилізують насиченою парою під тиском в спеціальних апаратах (парових стерилізаторах, автоклавах). Залежно від стерилізуємих матеріалів температура насиченої пари встановлюється від 110 ° С до 138 ° С, тиск-від 0,4 до 2,5 атм, експозиція - від 3 до 60 хв. Набори інструментів, текстильні вироби в пакунках, прості поживні середовища стерилізують при режимі 1 атм (121 ° С) 15-30 хв. Чутливі до температури матеріали стерилізують при більш низькому тиску (0,4-0,5 атм), стійкі до неї - при більш високому (2,5 атм). Стерилізація сухим жаром в аеростерілах також високоефективна, але висока температура (160-180 ° С), тривалі терміни експозиції (1-2 години) і сухе гаряче повітря можуть викликати пошкодження стерилізуємих матеріалів. Тому сухим жаром стерилізують предмети з термостабільних матеріалів (скло, метал та ін.), А також гідрофобні речовини. Термолабільние матеріали стерилізують 3-4-кратним (дробовим) прогреванием текучим паром при 100 ° С по одній годині з перервами в одну добу, протягом яких матеріал знаходиться в термостаті (для проростання спор).

Великогабаритні вироби, предмети з термолабільних і різнорідних матеріалів стерилізують в герметичних контейнерах (наприклад, ЦЕ-стерилізаторах) парами формальдегіду, етиленоксиду, а також розчинами формалінетілалкоголя, формалінізопропана при експозиції в 6-24 години

(Хімічна стерилізація). У заводських умовах медичні вироби, в основному одноразові, часто стерилізують гамма-променями 0,2-4,5 М радий (променева стерилізація). Рідини та повітря приміщень можна простерилізувати пропусканням через бактерицидні фільтри, а також багаторазовим "промиванням" приміщення ламінарним потоком стерильного повітря.

Ефективність стерилізації перевіряють бактеріологічним або хімічним методами.

Дезінфекція. Під дезінфекцією розуміють сукупність способів повного, часткового або селективного знищення потенційно патогенних для людини мікроорганізмів на об'єктах зовнішнього середовища з метою попередження передачі збудників хвороб від хворих і мікробоносителі здоровим людям.

Дезінфекція у вогнищах інфекційних захворювань (квартира, будинок, лікарняне, службове приміщення і ін.) Ставить за мету селективного знищення збудника конкретної хвороби, наприклад, в осередку туберкульозу - збудника туберкульозу, дифтерії - збудника дифтерії, гепатиту - збудника гепатиту і т.д. Дезінфекції в цьому випадку піддається та група об'єктів, яка служить фактором передачі збудника цієї хвороби. Вона буває заключній, коли інфекційний хворий госпіталізується в інфекційну лікарню, і поточної, коли хворий залишається в осередку на якийсь період часу. У лікарнях, дитячих, громадських установах щодня або періодично проводиться профілактична дезінфекція, мета якої - різке зниження чисельності популяції всіх потенційно патогенних для людини мікробів на всіх об'єктах приміщення. У лікувальних установах особливу увагу звертають на дезінфекцію інструментарію, апаратів, білизни, предметів догляду, повітря, виділень від хворих. Дезінфікуючі засоби. У переважній більшості випадків для цілей дезінфекції використовують хімічні речовини, які носять назву дезінфектанти. Дезінфектанти повинні володіти широким спектром дії, мікробіцидність ефектом, добре розчинятися у воді і утворювати з нею або з повітрям стійкі активні розчини, суспензії, емульсії, аерозолі, тумани, володіти низькою токсичністю і алергенність, зберігати активність в знезаражують середовищі, не пошкоджувати знезаражуються об'єкти, не мати неприємного запаху, бути екологічно чистими. Найчастіше застосовують хлорсодержащие з'єднання (гіпохлорид кальцію, гіпохлорид натрію, хлорамін і ін.), Препарати фенолу, глюконат хлоргексидину, формальдегід і глютаральдегид, алкоголі, четвертічноаммоніевие з'єднання, перекис водню, надмуравьіной і надоцтову кислоти, пресепт, Виркон. Вибір дезінфектанту, його концентрації, лікарської форми (розчин, аерозоль, суспензія, порошок, паста, лаки, фарби та ін.) Експозиції (час дії) залежить від необхідного ступеня дезінфекції, спектра і рівня чутливості мікроба-збудника, виду дезінфекції, об'єкта дезінфекції , умов, в яких протікає процес дезінфекції. Серед останніх важливе значення має температура робочої форми дезинфектанта, яка повинна бути не нижче 20 ° С. Дезінфекція повинна супроводжуватися вибірковим бактеріологічними та іншим медичним наглядом. Дезінфікуючий ефект може бути досягнутий також за допомогою спалювання об'єкта, прожарювання в полум'ї, впливу гарячого повітря або пара в камерах, кип'ятіння у воді, ультразвуку, ультрафіолетового опромінення, гамма променів, очищення, прання, миття, вибивання, витрушування. протирання, провітрювання.