Лікування облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок

Лікування облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок переслідує головну мету: відновлення нормальної прохідності артерій і усунення гіпоксії тканин ніг в результаті усунення атеросклеротичних змін стінок судин.

Без своєчасного медичного втручання облітеруючий атеросклероз ніг загрожує закінчитися ампутацією кінцівок і інвалідністю 1-2 групи. За даними медичної статистики, таке сумне майбутнє 25% хворих на цю недугу.

Механізм розвитку і стадії хвороби

Дане захворювання формується поступово і прогресує протягом тривалого часу до настання незворотних змін:

Спочатку на внутрішній стінці артерій ніг з'являються осередки холестеринових відкладень. На перших порах вони мають вигляд майже плоских утворень на судинній стінці, але потім на них нашаровуються все нові і нові пласти ліпідів - так утворюються виступаючі в просвіт судини атеросклеротичні бляшки.
У міру розростання атеросклеротичних бляшок змінюється кровотік в ураженій артерії: просвіт судини неминуче звужується і протягом крові викликає труднощі.
Якщо артерія закупорюється більш ніж наполовину - постачається кров'ю нею тканини починають відчувати брак кисню і поживних речовин або гіпоксію.
В результаті тривалої некупіруемой гіпоксії тканини поступово відмирають - так починається гангрена ніг, яка в запущених випадках лікується тільки хірургічним шляхом.
В окремих випадках утворилися в судинах ніг атеросклеротичні бляшки можуть відірватися і з потоком крові потрапити в інші дрібні судини, закупорити їх, спровокувавши тим самим інсульт або інфаркт.

Можливі способи лікування і прогноз

1 - початкові прояви

З'являються найперші ознаки ураження кінцівки: хвора нога може стати трохи блідіше і холодніше на дотик, швидше втомлюватися в порівнянні зі здоровою.

Лікування медикаментозне. Прогноз сприятливий.

2 - кульгавість

На початку цій стадії хворий може пройти трохи більше 200 м - після чого починає сильно кульгати і не може рухатися далі без перепочинку. У міру прогресування хвороби хворий починає кульгати після пройденої відстані до 200 м.

Лікування медикаментозне. Прогноз сприятливий при своєчасному початку лікування і його систематичності.

3 - інтенсивний біль

Біль в ураженій нозі не покидає пацієнта навіть у стані спокою. Ходьба здійснюється тільки за допомогою палиць або милиць на дуже невеликі відстані.

Лікування хірургічне. Прогноз сприятливий в більшості випадків.

4 - гангрена і трофічні виразки

Тканини на хворій нозі починають відмирати, з'являються трофічні виразки, осередки некротичних змін, розвивається гангрена.

Ампутація кінцівки з подальшою інвалідністю.

Причини виникнення і провокують його чинники

Причиною захворювання є порушення нормального жирового обміну, в результаті чого в організмі продукується надмірна кількість «шкідливого» холестерину, який не утилізуються вчасно і тому осідає на стінках судин.

Медики стверджують, що ця патологія тим імовірніше сформується у того, хто:

має надлишкову вагу;
хворіє на цукровий діабет або іншими ендокринними патологіями;
страждає від серйозних серцево-судинних захворювань: гіпертонії, ішемічної хвороби серця;
має підвищений рівень холестерину за результатами декількох лабораторних досліджень;
веде нездоровий і малорухливий спосіб життя, курить;
занадто навантажує свої ноги в результаті важкої фізичної праці або занять спортом.

Додатковими факторами ризику є:

вік - чим пацієнт старше, тим ймовірність появи хвороби вище;
пол - жінки хворіють утричі рідше за чоловіків;
несприятлива спадковість;
травми ніг або їх проникаючі поранення в минулому.

Симптоми і ознаки

Симптоми облітеруючого атеросклерозу стають помітні лише тоді, коли кровопостачання тканин ніг значно погіршується.

Першими ознаками неблагополуччя артеріального кровопостачання ніг є:

Порушення чутливості в ногах у вигляді періодично виникає відчуття оніміння. мурашок або поколювання. При цьому дискомфорт може виникнути тільки на окремих ділянках ноги або по всій нозі цілком і тривати від кількох секунд до півгодини.
Порушення терморегуляції в ураженій кінцівці. При цьому хвора нога завжди мерзне, навпомацки вона холодніше, ніж здорова кінцівку.
Порушення трофіки тканин виражаються у вигляді збліднення і синюшности шкіри на хворій нозі. випадання волосся і постійного слущивания епітелію на ній. У порівнянні зі здоровою кінцівкою на хворій нозі довго заживають будь ранки.
На більш пізніх стадіях хвороби можна помітити ослаблення і практично повне зникнення пульсу на хворій нозі.
У міру посилення недуги з'являються і наростають больові відчуття в нозі. неможливість ходити на далекі відстані, кульгавість при ходьбі.

Лабораторна та інструментальна діагностика

Провідне місце при діагностиці початкових стадій облитерирующего атеросклерозу займає не клінічний огляд і не збір анамнестичних даних, а інструментальні та лабораторні методи дослідження: