Симптоми порушення функції мозочка

Симптоми порушення функції мозочка. Ознаки порушення функції мозочка.

Поразка мозочка призводить до появи таких симптомів:
1. Порушення координації рухів (атаксія).
2. Порушення рівноваги і ходьби.
3. Тремор, причиною якого служать атаксія і гіпотонія.
4. Зниження м'язового тонусу.

Поразка ніжок мозочка призводить до появи тих же симптомів, які виникають при більш великих ураженнях півкульмозочка. Так як еферентні мозочкові шляхи, що прямують до півкуль великого мозку, переходять на протилежну сторону і корково-спинномозкові шляхи також здійснюють перехрест, при односторонньому ураженні мозочка рухові порушення виникають на гомолатеральной стороні (на стороні ураження).

Порушення координації довільних рухів (атаксія) - найбільш важливий прояв ураження мозочка. Для позначення порушення координації рухів застосовується безліч описових термінів (дисметрія, диссинергія, дісдіадохокінез і ін.). Holmes охарактеризував порушення координації рухів як порушення швидкості, обсягу і сили рухів. Це визначення менш заплутане і більш точне. Можлива невелика затримка на початку руху, сам рух уповільнено і фрагментарно. Порушена регуляція швидкості і сили рухів. Ці розлади стають більш вираженими при здійсненні швидких чергуються рухів. Основний прояв цих розладів виражається в порушенні плавності і точності рухових актів.

Характерною ознакою ураження мозочка служить коливання пальця руки або ноги при наближенні до мети або їх рух з боку в бік при спробі потрапити в предмет. Ці рухи з боку в бік можуть набувати псевдорітміческій характер, в зв'язку з чим їх не зовсім точно позначають терміном «інтенційний тремор». Термін «атаксические тремор» видається більш точним. Крім того, руху і спроби підтримувати певну позу можуть призводити до появи Високоамплітудний тремору дії в проксимальних відділах кінцівок, не зовсім точно названого «рубральним тремором», оскільки поразка зазвичай локалізується у верхній ніжці мозочка, волокна якої проходять через червоні ядра.

Що виникає в результаті ураження мозочка дизартрія може приймати одну з двох форм: уповільнення або нечіткість мови (як при псевдобульбарном паралічі) або «скандували мова» при якій слова фрагментовані на склади, кожен з яких може вимовлятися з більшою або меншою силою, ніж в нормі. Останнє розлад характерно тільки для ураження мозочка. Рітміческцй тремор голови і тулуба з частотою 3-4 Гц може виникати при ураженні серединних відділів мозочка (тітубація). Виявляються також різні види окорухових порушень: саккадических дисметрія (при довільному відведенні очей спостерігається серія посмикувань очних яблук); нездатність утримувати очні яблука в відведеному положенні з поверненням очей в первинне (центральне) становище та вчиненням повторних коригувальних саккад (ністагм, спричинений поворотом очних яблук); в окремих випадках спостерігається косоокість по вертикалі. Ністагм найбільш виражений при ураженні вестібулоцеребеллюма.

Гіпотонія кінцівок більш виражена при гострому, ніж при хронічному, ураженні мозочка. Гіпотонію можна виявити легким ударом по зап'ястях витягнутих вперед рук, при цьому рука на стороні поразки здійснює більший обсяг руху, ніж на здоровій стороні (це відображає слабку фіксацію руки в плечовому суглобі). Маятнікообразний колінний рефлекс відображає гіпотонію чотириголового м'яза стегна і задніх м'язів стегна.

При ураженні будь-яких аферентних і еферентних мозочкових шляхів можуть виникати основні прояви мозжечкового синдрому. Слід ще раз підкреслити, що одностороння атаксія виникає в результаті гомолатеральнимі ураження півкулі мозочка або йдуть від нього шляхів. Необхідно також відзначити, що поразка значної частини півкулі мозочка може протікати без помітних рухових порушень.

Гостре ураження мозочка може проявлятися у вигляді легкої слабкості і стомлюваності в атактичними кінцівках. Поразка тім'яної частки іноді призводить до появи атаксії, нагадує мозжечковую, однак при атаксії мозочка, на відміну від сенситивной, відсутні порушення чутливості, і зоровий контроль не покращує координацію рухів. При деяких полинейропатиях, що супроводжуються ураженням волокон спинно-мозочкового шляху великого діаметра, можлива поява атаксії, тремору і порушення ходи, що нагадує ураження мозочка, однак відсутні ністагм і дизартрія.

Порушення рівноваги і ходи при ураженні мозже чка описані в нашій статті.
У таблиці наводяться основні захворювання. характеризуються генералізованої мозочковою атаксією і розрізняються за швидкістю розвитку і стійкості атаксії.