Стентування ниркових артерій - український кардіологічний науково-виробничий копмлекс

Етапи виконання стентування

Перед проведенням стентування ниркових артерій виконується ангіографія ниркових артерій. Проведення операції виконується тим же доступом, що і ангіографія. Після уточнення локалізації і значущості ураження починається втручання. За місце ураження проводитися спеціальний провідник, по якому, як по рейці, до місця стенозу підводиться стент в стислому стані. Коли стент встановлений в зоні звуження артерії, виконується контрольна ангіографія для підтвердження оптимального позиціонування стента, і потім виконується його розкриття під високим тиском. При проведенні ендоваскулярного лікування атеросклеротичного поразок ниркових артерій використовуються спеціальні баллонорасшіряемие стенти.

Далі накладається пов'язка, що давить на місце пункції і пацієнт переводиться в блок інтенсивного спостереження на кілька годин, після чого відправляється в свою палату. При радіальному доступі (через артерію руки) пацієнт може вже вставати в день операції. При феморального доступі (через стегнову артерію) пацієнт може вставати на наступний день.

Показання для стентування

Рефрактерная артеріальна гіпертонія - це коли пацієнт з гіпертензією отримує масивну медикаментозну терапію (4 і більше препарату різних груп), але тиск стабілізувати не вдається. Така рефрактерная гіпертонія є показанням для виконання втручання на артеріях нирок. Це самий щадний і органозберігаючі метод лікування, який не потребує «відкритої» операції та наркозу.

Артеріальна гіпертонія в молодому віці - однієї з причин артеріальної гіпертонії є атеросклеротичне ураження ниркових артерій. В цьому випадку гіпертонія називається вазоренальної. Часто атеросклеротичні бляшки розташовуються в області гирла ниркової артерії, що порушує потік крові до нирок і розвивається артеріальна гіпертонія.

Також показанням до стентування ниркових артерій є наявність атеросклеротичних бляшок в ниркових артеріях, що супроводжуються розвитком ниркової недостатності.

Протипоказання

Абсолютних протипоказань у даній операції немає, за винятком відмови хворого.

Відносні протипоказання:

Дифузне ураження ниркових артерій.

Важка дихальна недостатність.

Тяжка ниркова недостатність.

Патологія згортання крові.

Алергія на йодовмісні препарати (в цьому випадку перед проведенням операції проводиться спеціальна медикаментозна терапія, що дозволяє виконати операцію без ризику для пацієнта).

ускладнення:

• Алергічна реакція на контрастну речовину.
• Порушення функції нирок.
• Тромбування і рестенозірованія в області стента.
• Пошкодження стінки артерії.
• Інсульт.

• Кровотеча в місці пункції.
• Освіта гематоти в місці пункції.
• Формування порожнини, з'єднаної з артерією (пульсуюча гематома).
• Освіта ходу між артерією і веною в місці пункції.

Приклад проведення стентування ниркової артерії у хворого з рефрактерною формою артеріальної гіпертонії.

Після ангіографії ниркової артерії виявлено атеросклеротична бляшка в гирлі правої ниркової артерії звужує просвіт на 90%.