Стенокардія спокою симптоми, лікування стенокардії спокою

Стенокардія спокою - форма ІХС, для якої характерно виникнення раптового болю в спокійному стані. У пацієнтів виникає підвищений ризик розвитку інфаркту міокарда та раптової смерті в порівнянні зі стенокардією напруги.

Напади стенокардії виникають в умовах абсолютного спокою, відрізняються тривалістю і високим проявом сердечного болю, задишкою, підвищеною пітливістю і страхом смерті. Нестабільна стенокардія або стенокардія спокою перший раз виникає через 10-14 днів з дня перенесеного інфаркту міокарда. Її небезпека в тому, що вона виникає несподівано для хворого і може викликати повторний інфаркт. Підвищується ризик летального результату, особливо у літніх людей.

Головною причиною стенокардії спокою є коронарний атеросклероз. При цьому захворюванні вінцеві артерії сильно вражені. Найчастіше їх вражає атеросклеротична бляшка, яка призводить до розвитку тромбозу і артеріального спазму. Нестабільна стенокардія виникає разом зі стенокардією напруги в залежності від ступеня звуження просвіту коронарних судин, що призводить до ускладнень.

Крім атеросклерозу розвиток стенокардії спокою може бути викликана іншими захворюваннями, які збільшують потребу м'язи міокарда в кисні: підвищений тиск, гіпертрофічна кардіоміопатія, стеноз гирла аорти, коронарит, часткова закупорка коронарних артерій тромбоемболії або сифилитическими гуммами, цукровий діабет, ожиріння та інші.

Симптоми стенокардії спокою

Симптоми стенокардії спокою проявляються у вигляді різкого болю в відсутність фізичного навантаження, коли пацієнт лежить або спить, а також вранці в ранні години.

Навантаженням, яка викликає ішемію серця, є збільшення венозного припливу до серця в горизонтальному положенні. Він викликає різку і давить біль. Може виникати сильна нудота і блювота, підвищена пітливість, задишка.

Раптовий напад стенокардії змушує пацієнта прокинутися від сильного задухи або почуття здавлення в грудній клітці. Напади стенокардії спокою спостерігаються у фазі швидкого сну, коли людина бачить сновидіння, тому пацієнти часто розповідають, що уві сні їм доводилося швидко бігти або піднімати важкі предмети.

До симптомів стенокардії спокою також відносяться стан підвищеної тривожності, занепокоєння, страху смерті. Болі стають різкими і сильними, виникають в області грудини і за грудиною, пацієнт відчуває стиснення, тиск, печіння, можуть іррадіювати в щелепу, лопатку, ліву руку. Пацієнт змушений прийняти одну позу, тому що не може поворухнутися без відчуття болю. Приступ нестабільної стенокардії характеризується більшою тривалістю і становить 5-15 хвилин, більш важко переноситься пацієнтом, на відміну від стенокардії напруги. Для купірування нападу необхідно прийняти 2-3 таблетки нітрогліцерину.

Лікування стенокардії спокою

При нестабільному стані пацієнту необхідно пройти комплексну діагностику і перебувати на обліку у кардіолога. У діагностику стенокардії спокою входить:

лабораторне обстеження крові;

При гострому нападі стенокардії спокою необхідно прийняти сидяче положення, відразу покласти таблетку нітрогліцерину, нітролінгвал, ізокет під язик. Якщо препарати не допомагають вгамувати біль, потрібно відразу викликати швидку допомогу.

У лікування стенокардії спокою входить прийом препаратів різних груп. Пацієнту показаний прийом антитромбоцитарних засобів (аспірин), бета-блокаторів (анаприлін, атенолол, пропранолол), статинів (аторвастатин, симвастатин), інгібітори АПФ (еналаприл), антагоністів іонів кальцію (ніфедипін, верапаміл), нітратів (нітрогліцерин, ізосорбід мононітрат або изосорбид динитрат).

При стенокардії спокою нерідко вдаються до хірургічного лікування. В методи входить балонна ангіопластика і стентування коронарних артерій для збільшення просвіту судин і збільшення потоку крові. Коронарна ангіопластика відрізняється ефективністю: у пацієнтів не виникає нападів болю, підвищується скорочувальна функція серцевого м'яза. У деяких пацієнтів після проведення операції може спостерігатися повторне звуження артерії.

При важкому або множині ураженні артерій пацієнту проводиться аортокоронарне шунтування для створення додаткових шляхів кровотоку. У 20-25% пацієнтів, які перенесли аортокоронарне шунтування, стенокардія виникає через 8-10 років, тому їм проводиться повторна процедура.

Для ефективного лікування і профілактики стенокардії спокою пацієнтові показаний здоровий спосіб життя, виключення провокуючих чинників: куріння, спиртного і жирної їжі. Необхідно більше рухатися, займатися помірними навантаженнями, лікувальною гімнастикою для тренування серця і судин.

Знайдено 190 лікарів з лікування захворювання: Стенокардія