Стенокардія напруги при ІХС (ішемічної хвороби серця) - лікування, діагноз, патогенез,
Ішемічна хвороба в клінічному прояві нерідко приймає форму стенокардії напруги (код по МКБ-10 дорівнює 120,8). Це патологічний стан проявляється у вигляді нападів, що виникають в момент підвищення фізичного навантаження і знімається нітрогліцерином або дотриманням повного спокою.
У хворих у віці від 45 до 54 років
Діагностується з частотою від 0,5% до 5%
У хворих, чий вік більше 65 років
З частотою від 10% до 20%
Можна простежити зв'язок стенокардії напруги з некрозом або розривом міокарда (інфаркт). Так, ця форма ІХС зустрічається у 20% пацієнтів, які не стикалися з інфарктом, в той час як у перенесли інфаркт вона зустрічається в 50% випадків.
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам і Вашим близьким!
Як правило, етіологія і патогенез захворювання нерозривно пов'язаний з атеросклерозом коронарних артерій. Достеменно відомо, що захворювання діагностується у випадках, коли просвіт коронарних артерій звузився на 50-75%.
У цій ситуації виникає дисбаланс між потребою серцевого м'яза в кисні і його фактичну кількість, що надходить до неї.
Крім цього, існує ряд інших факторів, що провокують перехід ІХС в цю клінічну форму:
- спазм коронарних артерій;
- вроджені або набуті вади в будові вінцевих артерій;
- стеноз серцевої аорти;
- легенева первинна гіпертензія;
- артеріальна гіпертензія у важкій формі;
- кардіоміопатія в гіпертрофічній формі;
- тромбоз коронарних артерій;
- коронаротромбоз в гострій формі.
Кардіологи також зараховують до чинників виникнення стенокардії напруги спадкову схильність, наявність важких системних захворювань (цукрового діабету, анемії і гіпоксії), менопаузи і значне підвищення ваги.
Спровокувати напад здатні навантаження будь-якого походження (як фізичні, так і емоційні), проблеми із зайвою вагою і зловживання алкоголем. Метеоумови також можуть вплинути на стан пацієнта з діагностованою стенокардією напруги.
Першочерговими значеннями у виникненні і розвитку стенокардії напруги є нездатність судин серця доставляти кисень і патологічні зміни артеріального тонусу в цілому. Раптове звуження коронарних судин під впливом психоемоційного або фізичного перенапруження призводить до ішемії серцевого м'яза.
Як така ішемія міокарда є патологічний збій в біохімічному і електричному обміні в міокарді з подальшим порушенням його скорочувальних функцій на певній ділянці. Зміна кількості що надходить в клітини кисню призводить до збільшення концентрації іонів калію і зменшення натрію в них.
Фіналом такого процесу стає:
За умови швидкого відновлення обмінних процесів.