стажувальних лист
1. Відомості про стажистів:
1.1. Прізвище ім'я по батькові _____________________________________________________
1.2. Вік, повних років __________ 1.3. Загальний стаж, років __________
1.4. З них стаж за даною спеціальністю, років __________
1.5. Наказ № ________ від «____» ______ _______ 20 ___ г. _________________________
(Дата і номер наказу про прийом на роботу (вказати марку обладнання)
Начальник (інспектор) по роботі з персоналом: _________________ / _________________ /
Відомості про інструктажі та закріпленні стажиста за наставником.
2.1. Вступний інструктаж з охорони праці «_____» ________________ 20 ____ г. провів
(Посада) (підпис) (П.І.Б.)
2.2. Стажер ______________________ закріплений за наставником ________________________
(П.І.Б. стажиста) (П.І.Б. наставника)
для стажування на ______________________________________________________________
(Найменування робочого місця (обладнання), марка, номер)
(П.І.Б. стажиста) (підпис) (П.І.Б. наставника) (підпис)
2.3. Первинний інструктаж на робочому місці з охорони праці: «____» ____________ 20 ___ г.
провів _____________________________ _____________________ / ____________________ /
(Посада керівника) (підпис) (П.І.Б.)
3. Терміни і тривалість стажування
3.1. Початок стажування з «_____» _______________ 20 ___ г.
3.2. тривалість стажування
за планом ______ змін _____________________ _________________ / ____________________ /
(Посада керівника) (підпис) (П.І.Б.)
фактично ____ змін _____________________ _________________ / ____________________ /
(Посада керівника) (підпис) (П.І.Б.)
Ознайомлений: _____________________ _____________________ «____» ____________ 20 ___ г.
(Підпис) (П.І.Б. стажиста) дата ознайомлення
4. Допуск до самостійної роботи
4.1. Стажер практичні навички освоїв в обсязі програми стажування і може бути
допущений до самостійної роботи: ___________ ________________ «___» _________ 20 ___ г.
(Підпис) (П.І.Б. наставника) дата
4.2. Рішенням комісії _________________________ допущений до самостійної роботи з
(Вказати спеціальність, найменування і марку обладнання)